3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Клиническая анатомия / Клиническая_анатомия,_физиология_и_методы_исследования_ЛОР_органов (1)

б) лицевого нерва в) языкоглоточного нерва

г) блуждающего нерва д) слухового нерва.

7. Ниша круглого окна находится:

а) на латеральной стенке барабанной полости б) на передней стенке барабанной полости в) на медиальной стенке г) в надбарабанном пространстве

д) на задней стенке барабанной полости.

8.Самая маленькая косточка человека: а) наковальня б) слезная в) молоточек г) стремечко д) носовая.

9.Способность определять направление источника звука называется:

а) бинауральный слух б) аккомодация в) ототопика г) эхолокация

д) дифференциальный порог.

10.На медиальной стенке барабанной полости имеется: а) барабанное устье слуховой трубы б) выступ основного завитка улитки

в) костный канал внутренней сонной артерии г) луковица яремной вены д) сообщение с пещерой.

11.Из элементов сосцевидного отростка у детей до 2-х лет имеются:

а) верхушка б) пещера

в) сформированная ячеистая структура г) полное отсутствие воздухоносных клеток д) субкортикальные ячейки.

12. Аттик представляет из себя:

а) верхний отдел барабанной полости б) сообщение с пещерой сосцевидного отростка в) нижний отдел барабанной полости г) выступ основного завитка улитки д) средний отдел барабанной полости.

130

13.Сосцевидный отросток сзади граничит с: а) каналом лицевого нерва б) луковицей яремной вены в) продольным синусом г) сигмовидным синусом.

14.При отоскопии у взрослого человека для выпрямления слухового прохода ушную раковину оттягивают:

а) кверху б) книзу

в) кпереди и книзу г) кзади и кверху д) латерально.

15. У детей нормотрофиков преобладающий тип строения сосцевидного отростка:

а) диплоэтический б) смешанный в) пневматический г) склеротический

д) все типы встречаются с одинаковой частотой.

16.Световой конус при отоскопии в норме находится в: а) задне-верхнем квадранте барабанной перепонки б) передне-нижнем квадранте барабанной перепонки в) задне-нижнем квадранте барабанной перепонки г) передне-верхнем квадранте барабанной перепонки д) в центре барабанной перепонки.

17.Санториниевы щели представляют из себя:

а) периантральные клетки б) несросшиеся швы между чешуей и каменистой частью

пирамиды в) межхрящевые промежутки наружного слухового прохода

г) место соединения хрящевого и костного слухового прохода д) дегисценции крыши барабанной полости.

18. Средний слой натянутой части барабанной перепонки представлен:

а) слизистой оболочкой б) капиллярной сетью

в) барабанным нервным сплетением г) эндотелием д) фиброзными волокнами.

Тесты открытого типа

19. Надбарабанное пространство (эпитимпанум) имеет собствен-

ное название _____________.

131

20.У новорожденных барабанная полость заполнена

_________________.

21.Средний отдел барабанной полости называется

___________________.

22.Постоянная и наиболее крупная воздухоносная ячейка сосцевидного отростка называется ________________.

23.Костный канал лицевого нерва в среднем ухе носит название

________________.

24.Самая маленькая мышца человека называется ___________.

25.Нижняя стенка барабанной полости граничит _____________.

26.Передняя стенка барабанной полости граничит с каналом

______________.

27.Место перехода хрящевой части слухового прохода в костный отдел называется _______________.

28.В ненатянутой части барабанной перепонки отсутствует

______ слой.

29.Круглое окно закрыто _____________.

Тесты на соответствие

30. Установите соответствие границ барабанной полости:

Тесты на последовательность действий

32. Установите правильную последовательность действий: а) камертональное исследование б) отоскопия в) наружный осмотр

132

г) пальпация козелка, перкуссия сосцевидного отростка д) исследование слуха шепотной и разговорной речью е) аудиометрия.

Примеры тестовых заданий заключительного контроля

1. Оптимальные условия для звукопроведения создаются: а) при повышении воздушного давления в слуховом проходе б) при понижении давления в барабанной полости

в) при одинаковом давлении в наружном слуховом проходе и в барабанной полости

г) при понижении давления в слуховой трубе д) функция звукопроводящей системы не зависит от атмосферно-

го давления.

2.Барабанная перепонка и слуховые косточки усиливают звуковое давление на овальное окно примерно:

а) в 2 – 3 раза б) в 5 – 10 раз в) в 10 – 15 раз г) в 15 – 20 раз д) в 20 - 25 раз.

3.Патологическим считается тип строения сосцевиднго отрост-

ка:

а) пневматический б) диплоэтический в) склеротический г) смешанный.

4.Начало и завершение развития сосцевидного отростка происходит в возрастном промежутке:

а) от 2-х до 7 лет б) от 1 до 3-х лет в) от 7 до 12 лет г) от 12 до 15 лет.

5.При костном проведении звуков низких частот в основном действует:

а) компрессионный механизм костной проводимости б) инерционный механизм костной проводимости в) оба механизма в равной степени г) резонансные колебания капсулы лабиринта

д) экранирующий эффект барабанной перепонки на нишу круглого окна

6.Мышца стремени и мышца, напрягающая барабанную перепонку:

133

а) усиливают амплитуду колебаний б) участвуют в компрессионом механизме костной проводимости

в) обеспечивают защиту (аккомодацию) рецепторов внутреннего уха от чрезмерно сильных звуков

г) регулируют давление воздуха в барабанной полости.

7.У новорожденных воздушная проводимость: а) резко снижена б) нормальная в) усилена г) равна костной

д) не поддается определению.

8.Для продувания слуховых труб в поликлинике чаще всего используется:

а) метод Политцера б) катетеризация труб в) способ Тойнби г) способ Вальсальвы д) проба Ринне.

9.Кашлевой рефлекс при раздражении задней и нижней стенок слухового прохода объясняется рефлексом:

а) барабанного нерва (от IX пары ч.м.н.) б) ушно-височного нерва (от V пары ч.м.н.)

в) ушной ветви блуждающего нерва (от X пары ч.м.н.) г) барабанной струны лицевого нерва (от VII пары ч.м.н.) д) большого ушного нерва из шейного каротидного узла.

10.Для нормального звукопроведения звуковое давление:

а) на овальное окно должно быть меньше, чем на круглое б) на овальное окно должно быть больше, чем на круглое в) на оба окна давление должно быть одинаковым.

11.Для измерения акустического сопротивления звукопроводящего аппарата используется метод:

а) импедансометрии (тимпанометрии) б) пороговой аудиометрии в) тональной надпороговой аудиометрии

г) исследования слуховой чувствительности.

12.Камертональный опыт сравнения костной и воздушной проводимости носит название: опыт _________________.

13.Камертональный опыт латерализации звука при костном проведении называется: опыт __________________.

14.Опыт определения костной проводимости при камертональном исследовании называется: ___________________.

15.Способность определять направление источника звука называется: ______________.

134

16.В звукопроведении основное значение имеет _______ проводимость.

17.При проведении высокочастотных звуков основное значение имеет __________ тип костной проводимости.

18.При передаче низкочастотных звуков действует __________

тип костной проводимости.

Тесты на соответствие

19.Установите соответствие:

1.Иннервация наружного уха.

2.Иннервация среднего уха.

а) ушная ветвь блуждающего нерва б) барабанный нерв языкоглоточного нерва в) ушно-височный нерв г) веточки лицевого нерва

д) большой ушной нерв из симпатического шейного сплетения (каротидного) узла.

20.Установите соответствие:

1.Поражение звукопроводящего аппарата.

2.Поражение звуковоспринимающего аппарата. а) повышение порогов восприятия высоких звуков б) повышение порогов восприятия низких звуков

в) латерализация опыта Вебера в хуже слышащее ухо г) отрицательный опыт Ринне д) укорочение костной проводимости (опыт Швабаха).

Тесты на правильную последовательность действия

21. Установите правильную последовательность действия при обследовании больного:

а) импедансометрия б) рентгенография сосцевидных отростков в) аудиометрия

г) исследование слуха камертонами д) исследование слуха шепотной и разговорной речью

е) пробы на проходимость слуховых труб ж) пробы на подвижность слуховых косточек.

135

Эталоны ответов на тестовые задания предварительного контроля

1-В; 2-А; 3-Д; 4-Б; 5-А; 6-Б; 7-В; 8-Г; 9-В; 10-Б; 11-Б; 12-А; 13-Г; 14-Г; 15-В; 16-Б; 17-В; 18-Д; 19аттик; 20миксоидной тканью; 21мезотимпанум; 22пещера;

23фаллопиев канал; 24стремечко; 25луковица яремной вены; 26 – внутренней сонной артерии; 27перешеек; 28фиброзный; 29вторичной барабанной перепонкой; 30-1-Г; 2-А; 3-В; 4-Д; 5-Б; 6-Е; 31- 1-А; 2-Г; 3-Б; 4-В; 5-Д; 32-1-В; 2-Г; 3-Б; 4-Д; 5-А; 6-Е.

Эталоны ответов на тестовые задания заключительного контроля

1-В; 2-Д; 3-В; 4-А; 5-Б; 6-В; 7-А; 8-А; 9-В; 10-Б; 11-А; 12-Ринне;13-Вебера; 14-Швабаха; 15-ототопика; 16-воздушная;

17-компрессионный; 18-инерционный; 19 - 1- А; В; Д; 2 -Б; Г; 20 -1-Б; В; Г; 2-А; Г; Д;-Д; Г; Е; Ж; В; А; Б.

Примеры заданий для УИРС

1.Воздухоносная система среднего уха, ее роль в звукопроведении.

2.Топография барабанной полости.

3.Анатомические ориентиры при трепанации сосцевидного отростка.

4.Топография лицевого нерва, ее значение в хирургии среднего уха.

5.Особенности строения среднего уха у детей.

6.Воздушная и костная проводимость, значение для исследования слуха.

7.Трансформация звуковых колебаний в наружном и среднем ухе.

8.Физические характеристики звука и его физиологическое восприятие.

Практический выход

Изучение клинической анатомии и физиологии наружного и среднего уха, практическое освоение методик отоскопии и исследования слуха необходимы для дальнейшего прохождения клинической оториноларингологии и практической деятельности.

136

Практикум к занятию № 4

Методы исследования наружного и среднего уха

137

Схема ориентировочной основы действий (ОДД)

для формирования практических навыков по методам исследования наружного и среднего уха, отоскопии

138

139