3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Клиническая анатомия / Клиническая_анатомия,_физиология_и_методы_исследования_ЛОР_органов (1)

- подбородочно-подьязычная

6- Основной расширитель -задняя перстне-черпаловидная

-Основной суживатель – перстнещитовидная передняя

-Голосовая – внутренняя щито-черпаловидная

-Вспомогательные мышцы:

-боковая перстне-черпаловидная

-поперечная черпаловидная

-косая черпаловидная

-черпало-надгортанная

-щито-надгортанная

7Верхний этаж (вестибулярный отдел): надгортанник черпало-надгортанные складки

вестибулярные складки (желудочковые) гортанные желудочки.

Средний этаж:

голосовые складки голосовая щель.

Нижний этаж ( подскладковый отдел): подскладковое пространство

8В области голосовых складок, черпало-надгортанных складок, верхней части надгортанника - эпителий многослойный плоский

В остальных отделах гортани и трахее – цилиндрический мерцательный

9- Верхние гортанные артерии от верхних щитовидных (ветви наружной сонной артерии).

-Нижние гортанные артерии - ветви нижней щитовидной из плече-головного сплетения.

Вены впадают во внутреннюю яремную вену

10- Наиболее развита в вестибулярном отделе, слабо развита в среднем отделе.

Лимфоотток направлен в глубокие шейные лимфоузлы и лимфоузлы средостения

11Ветви блуждающего нерва:

-верхний гортанный содержит чувствительные волокна для вестибулярного отдела и двигательные для щито-перстневидной мышцы (передней);

-нижний гортанный (возвратный - ветвь блуждающего нерва) - основной двигательный нерв гортани, содержит чувствительные волокна для среднего и нижнего отделов гортани;

-симпатическая иннервация от верхнего шейного и звездчатого (шейно-грудного) симпатических узлов;

90

91

Примеры тестовых заданий предварительного контроля Тесты закрытого типа

1.К парным хрящам гортани относятся: а) надгортанник б) черпаловидный хрящ в) щитовидный г) перстневидный.

2.Мышечную основу голосовых складок составляет: а) щито – черпаловидная мышца б) щито – перстневидная задняя в) перстне – черпаловидная задняя г) перстне – черпаловидная боковая д) черпаловидная поперечная.

3.Основным расширителем гортани является:

а) черпаловидная косая мышца б) перстне – черпаловидная латеральная в) перстне – черпаловидная задняя г) перстне – щитовидная передняя

д) щито – черпаловидная внутренняя. 4. Голосовой мышцей называется: а) перстне – щитовидная передняя

92

б) перстне – черпаловидная латеральная в) перстне – черпаловидная задняя г) щито – черпаловидная внутренняя д) черпало – надгортанная.

5.Основной мышцей, натягивающей голосовые складки является:

а) перстне – черпаловидная передняя б) щито – черпаловидная в) перстне – черпаловидная задняя

г) перстне – черпаловидная боковая д) щито – надгортанная.

6.Основным двигательным нервом гортани является: а) возвратная ветвь блуждающего нерва б) симпатический ствол в) языкоглоточный нерв г) верхнегортанный нерв д) добавочный нерв.

7.Чувствительная иннервация гортани осуществляется преимущественно:

а) нижним гортанным нервом б) верхним гортанным в) симпатическим г) добавочным д) тройничным.

8.Верхняя гортанная артерия является ветвью: а) лицевой артерии б) язычной в) челюстной

г) верхней щитовидной д) крылонебной.

9.Самое высокое положение гортань и верхние кольца трахеи занимают в возрасте:

а) до 1 года б) 2-5 лет в) 14 – 15 лет г) 20 – 30 лет

д) после 50 лет.

Тестовые задания открытого типа

10.Голосовые складки покрыты …………………… эпителием.

11.Трахея выстлана ……………….. эпителием.

93

12.Черпало – надгортанные складки относятся к …………… этажу гортани.

13.Инструмент для прямого осмотра гортани называется

………………………. .

14.Верхняя часть надгортанника называется ……………………. .

15.Нижняя часть надгортанника называется …………………… .

16.Между голосовыми и вестибулярными складками находятся

……………………. .

17.Задняя часть перстневидного хряща называется

……………………… .

18.Передняя часть перстневидного хряща называется

……………………… .

19.Коническая связка имеет анатомическое название

……………………… .

20.Инструмент для осмотра пищевода называется

………………… .

21.Мышечную основу голосовой складки составляет

…………………. мышца.

22.Кровоснабжение верхнего отдела гортани осуществляется ветвями ……………….. артерии.

23.Двигательная иннервация гортани осуществляется ветвями

…………………… нерва.

Задания на соответствие

Установите соответствие:

24. 1) Наружные мышцы гортани.

2) Внутренние мышцы гортани:

а) перстне – черпаловидная боковая б) грудино - подъязычная в) щито - подъязычная г) черпало - надгортанная д) перстне – щетовидная.

Установите соответствие:

25.1) Верхний отдел гортани.

2)Средний отдел.

3)Нижний отдел:

а) голосовые складки б) желудочковые складки

в) черпало – надгортанные складки г) надгортанник д) подскладковое пространство.

94

Задания на последовательность действий

26. Установите правильную последовательность действий при непрямой ларингоскопии.

а) фиксация языка марлевой салфеткой б) введение гортанного зеркала в ротоглотку в) надевание лобного рефлектора г) подогревание гортанного зеркала

д) произношение больным звука « И ».

Примеры тестовых заданий заключительного контроля

Тесты закрытого типа

1. Представление о физиологии голосообразования впервые были отражены в теории:

а) нейрохронаксической б) резонаторной

в) аэродинамической ( миоэластической)

г) в учении И.П. Павлова о второй сигнальной системе.

2.Сила (громкость) звука голоса может достигать: а) 60 дб б) 80 дб в) 90 дб г) 100 дб д) 120 дб.

3.Характеристику колебаний голосовых складок можно изучать методом:

а) фиброларингоскопии б) диафаноскопии в) микроларингоскопии

г) ларингостробоскопии д) непрямой ларингоскопии.

4.При экстренной коникотомии рассекается:

а) перстне – трахеальная связка б) кольцевидная связка в) перстне – щитовидная связка

г) щито – надгортанная связка д) дуга перстневидного хряща.

5. Возрастная мутация голоса в основном зависит от : а) интенсивных голосовых нагрузок б) эндокринной перестройки

в) индивидуального строения резонаторных полостей

95

г) тонуса симпатической и парасимпатической иннервации д) активности рефлексогенных зон гортани.

6.У детей воспалительный отек гортани развивается чаще: а) в области надгортанника б) голосовых складок в) желудочковых складок

г) черпало – надгортанных складок. д) подскладковом отделе.

7.При сужении просвета гортани возникает одышка:

а) экспираторного типа б) инспираторного типа в) смешанного характера

г) стридорозного характера д) крупозного характера.

8.Достоверным признаком проникающего ранения гортани является:

а) подкожная эмфизема шеи б) кровохарканье в) гематома мягких тканей шеи г) одышка

д) крепитация хрящей гортани.

9.Паралич гортани может произойти вследствие травмы: а) тройничного нерва б) верхне - гортанного в) симпатического г) возвратного д) языкоглоточного.

Тестовые задания открытого типа

10.Для наблюдения микроколебаний голосовых складок применяется ………………… .

11.Основным расширителем гортани является

……………………… .

12.«Голосовой» мышцей называется ……….………….. мышца.

14.Высокий певческий голос у женщин называется

………………… .

15.Для подавления глоточного рефлекса при ларингоскопии применяется 10 % раствор ………………… .

16.При поражении верхне – гортанных нервов нарушается

…………….. функция гортани.

96

17.Дыхательные экскурсии трахеи обеспечиваются гладкомышечными волокнами в составе ……………………. связок.

18.Инородные тела чаще попадают в …………………. бронх.

19.Тембровую окраску голос приобретает в …………. полостях.

20.Низкий детский певчий голос называется …………………… .

21.Возрастая перестройка голоса называется …………….…… .

Задания на соответствие

22. Установите соответствие:

1.Мужские певчие голоса.

2.Женские певчие голоса: а) сопрано б) бас в) альт г) тенор

д) баритон.

23.Установите соответствие между патологическим процессом и симптомами:

1.Односторонний паралич гортани

2.Отек подскладкового отдела

3.Травма надгортанника:

а) дисфагия б) дисфония в) диспноэ.

Задания на последовательность действий

24.Установите правильную последовательность осмотра элементов гортани при непрямой ларингоскопии: (1,2,3,4,5):

а) подскладковый отдел б) голосовые складки в) надгортанник

г) черпало – надгортанные складки д) желудочковые складки.

25.Установите очередность этапов обследования при подозрении на инородное тело дыхательных путей: (1-5): а) трахеобронхоскопия б) непрямая ларингоскопия в) анамнез г) рентгенография

д) аускультация.

97

Эталоны ответов на типовые задания предварительного контроля

1-б; 2- а; 3- в; 4- г; 5- а; 6- а; 7- б; 8- г; 9- а

10.многослойный плоский

11.мерцательный цилиндрический

12.верхнему

13.ларингоскоп

14.лепесток

15.стебель

16.гортанные желудочки

17.печатка

18.дуга

19.перстне – черпаловидная

20.бронхоскоп

21.черпало – щитовидная

22.наружной сонной

23.блуждающего

24.1-б;в; 2-а; г; д;

25.1-б; в; г; 2- а; 3- д;

26.1-в; 2- г; 3-а; 4- б; 5- д

Эталоны ответов на тестовые задания заключительного контроля

1-в; 2-д; 3-г; 4-в; 5-б; 6-д; 7-б; 8-а; 9-г

10.ларингостробоскопия

11.задняя перстне – черпаловидная мышца

12.черпало – щитовидная

13.дискант

14.сопрано

15.лидокаин

16.защитная

17.кольцевых

18.правый

19.резонаторных

20.альт

21.мутация

22.1-б; г; д; 2-а; в;

23.1-б; 2-в; 3-а;

98

Примеры заданий для УНИРС

1.Составьте методику подготовки больного для трахеобронхоскопии.

2.Сравнительная характеристика жесткой и волоконной эндоскопической аппаратуры.

3.Характеристика вокального голоса.

4.Возрастные и половые особенности голосового аппарата.

5.Применение ларингостробоскопии у лиц голосовых профессий.

Практический выход

Полученные знания и практические навыки необходимы для усвоения клинического раздела отоларингологии и применения в практической деятельности врача – лечебника.

Практикум к занятию № 3

Методы исследования гортани, трахеи и бронхов

Таблица 1.3

99