Продолжение
Выраженные нарушения гемодинамики и признаки венозного III стадия застоя в обоих кругах кровообращения, а также значительные
нарушения перфузии и метаболизма органов и тканей
|
Выраженные признаки тяжелой |
|
бивентрикулярной СН с застоем |
|
по обоим кругам |
|
кровообращения (с |
|
периферическими отеками |
Период А |
вплоть до анасарки, |
гидротораксом, асцитом и др.). |
|
(стадия IIIа) |
При активной комплексной |
|
терапии СН удается устранить |
|
выраженность застоя, |
|
стабилизировать гемодинамику |
|
и частично восстановить |
|
функции жизненно важных |
|
органов |
|
Конечная дистрофическая |
|
стадия с тяжелыми |
Период Б |
распространенными |
нарушениями гемодинамики, |
|
(стадия IIIб) |
стойкими изменениями |
|
метаболизма и необратимыми |
|
изменениями в структуре |
|
и функции органов и тканей |
Классификация сердечная недостаточности (Н.М. Мухарлямов, 1978).
I.По происхождению: 1.Перегрузка давлением. 2.Перегрузка объемом.
3.Первично миокардиальная недостаточность. II.По сердечному циклу:
1.Систолическая недостаточность. 2.Диастолическая недостаточность. 3.Смешанная недостаточность.
Продолжениe
III.Клинические варианты: 1.Преимущественно левожелудочковая. 2.Преимущественно правожелудочковая. 3.Тотальная.
4.Гиперкинетическая.
5.Коллаптоидная.
6.С сохраненным синусовым ритмом. 7.Брадикардитическая.
Продолжениe
IV.Стадия:
I стадия, период А – доклинический период. Жалоб и клиники недостаточности кровообращение нет ни в покое, ни при физической нагрузке. Однако при физической нагрузке снижается фракция выброса, незначительно увеличивается конечно диастолическое давление.
I стадия, период В – соответствует I стадии по Стражеско-Василенко.
II.Стадия период А - соответствует II стадии по Стражеско-Василенко.
II. II.Стадия период Б- соответствует IIБ стадии по Стражеско-Василенко
Продолжениe
III стадия, период А – при активной
современной комплексной терапии с применением ультра- фильтрации крови удается все же добиться уменьшение застойных явлений и улучшение клиники , стабилизации гемодинамики.
IIIстадия, период Б – современная активная терапия с применением ультра- фильтрации крови неидает никаких положительных результатов, обсалютна необратимая стадия.
Нью-Йоркская классификация ХСН (в модификации), NYHA, 1964.
Функциональный класс (ФК)
I ФК
II ФК
III ФК
IV ФК
Ограничение физической активности и клинические проявления
Ограничений в физической активности нет. Обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения
Умеренное ограничение физической активности. В покое какие-либо патологические симптомы отсутствуют. Обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку и др. симптомы
Выраженное ограничение физической активности. Больной комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, но малейшие физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки и т.п.
Невозможность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности имеются в покое и усиливаются при любой физической нагрузке
Стадии хронической СН по классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко в известной степени соответствуют четырем функциональным классам по классификации NYHA:
ХСН Iа стадии — I ФК по NYHA; ХСН Iб стадии — II ФК по NYHA; ХСН IIа стадии — III ФК по NYHA; ХСН IIб–III стадии — IV ФК по NYHA.
Классификация ХСН Росийского ОССН. Стадии ХСН:
I ст. Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая
сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ.
II А ст. Клиническая выраженная стадия заболевания сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов.
II Б ст. Тяжелая стадия заболевания (поражения) 
сердца. Выраженная изменение гемодинамики в обоих кругах кровообращение. Дезадаптивное
ремоделирование сердца и сосудов.
IIIст.Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменение органов – мишеней (сердца, легких, сосудов, мозга и др.). Финальная стадия ремоделирование органов.
Стадии ХСН могут ухудшаться, несмотря на лечение.
Функциональные классы ХСН
I ФК Ограничения физической активности 
отсутствуют:привичная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным востановлением сил.
II ФК Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуеют, привичная физическая активность сопровождается утомляемостю, одышкой или сердцебиением.