Рабочая классификация ИБС
1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца).
2. Стенокардия.
2.1. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до IV).
2.2. Нестабильная стенокардия:
2.2.1. Впервые возникшая стенокардия (ВВС).*
2.2.2. Прогрессирующая стенокардия (ПС).
2.2.3. Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия.
2.3. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия.
Продолжения
3. Безболевая ишемия миокарда.
4. Микроваскулярная стенокардия (“синдром Х”).
5. Инфаркт миокарда.
5.1. Инфаркт миокарда с зубцом Q (крупноочаговый, трансмуральный).
5.2. Инфаркт миокарда без зубца Q (мелкоочаговый).
6. Постинфарктный кардиосклероз.
7. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).
8. Нарушения сердечного ритма и проводимости (с указанием формы).
Классификация ИБС (Узб)
1. Внезапная коронарная смерть.
2. Стенокардия.
2.1. Стабильная стенокардия напряжения:
- Впервые возникший
|
- Стабилная стенокардия – IV |
|
- Прогрессирующая стенокардия
напрежения
2.2. Спонтанная (особая) стенокардия.
Продолжения
3. Инфаркт миокарда:
- Инфаркт миокарда трансмуральный (крупноочаговый).
- Нетрансмуральный (мелкоочаговый).
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Нарушения сердечного ритма и проводимости (с указанием формы).
6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).
Современная классификация ИБС
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
2. Стенокардия. |
|
2.1. Стабильная стенокардия |
напряжения |
2.1.1.Впервые возникшая (de novo)
2.1.2.Стабилная стенокардия с указанием класса(от I до IV)
2.1.3.Прогрессирующая стенокардия
напрежения
2.2. Спонтанная (возоспастическая) стенокардия.
Продолжения
3. Инфаркт миокарда:
3.1.С зубцом Q (крупноочаговый, трансмуральный).
3.2.Без зубца Q (мелкоочаговый, интрамуральный, субэндокардиальный ).
4.Кардиосклероз постинфарктный.
5.Недостаточность кровообращения (ишемическая
кардиопатия)
6.Нарушения сердечного ритма
7.Безболевая (“немая”) ишемия
8.Микроваскулярная (дистальная) ИБС
9.Новые ишемические синдромы (“оглушение” миокарда ,”гибернация” миокарда, ишемическое прекондиционирование миокарда ).
Внезапная сердечная смерть
это смерть в присутствии свидетелей, наступившая мгновенно или в пределах 1- 6 ч, обусловленная наиболее часто фибрилляцией желудочков и не связанная с наличием признаков, позволяющих поставить какой-либо другой диагноз, кроме ИБС.
Внезапная сердечная смерт характеризуются
следующими признаками
1.Смерть наступила в присутствии свидетелей в пределах 1 ч после возникновения первых угрожающих симптомов (в недавнем прошлом этот период ограничивали 6 часами).
2.Перед наступлением смерти состояние больных оценивалось окружающими как стабильное и не вызывающее серьезных опасений.
3.Смерть произошла при обстоятельствах, исключающих другие ее причины (насильственная смерть, травмы, другие смертельные заболевания).
Стабильная стенокардия напряжения
возникает, как правило, на фоне
стенозирующего коронарного 
атеросклероза при наличии в крупных эпикардиальных КА “неосложненной” атеросклеротической бляшки, имеющей плотную и прочную соединительнотканную капсулу. В этих случаях возникновение стенокардии напряжения обычно провоцируется повышением потребности миокарда в кислороде, не сопровождающимся
адекватным расширением резистивных КА (артериол).
Классификация стабильной |
|
|
|
стенокардии напряжения |
|
|
|
|
Функциональны |
Условия возникновения стенокардии напряжения |
|
й класс (ФК) |
|
|
|
|
|
I ФК |
Приступы стенокардии возникают редко, только при необычных |
|
|
для данного пациента физических и психоэмоциональных |
|
|
нагрузках. Обычная физическая активность не ограничена |
|
|
|
|
II ФК |
Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту |
|
|
более 500 м, подъеме по лестнице на несколько этажей. |
|
|
Вероятность приступа увеличивается в холодную и ветреную |
|
|
погоду, при эмоциональном возбуждении, после еды и в первые |
|
|
часы после пробуждения. Обычная физическая активность |
|
|
ограничена незначительно. |
|
|
|
|
III ФК |
Боли появляются при медленной ходьбе по ровному месту |
|
|
в пределах 100–300 м, подъеме на первый этаж. Обычная |
|
|
физическая активность значительно ограничена |
|
|
|
|
IV ФК |
Приступы возникают при малейшей физической нагрузке. |
|
|
Больной не способен обслуживать себя в пределах квартиры. |
|
|
Характерны приступы стенокардии в покое, обычно в ночное |
|
|
время в положении больного лежа в постели |
|