Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

6 курс / Кардиология / Артериальная гипертония.PPT

Скачиваний:

Добавлен:

24.03.2024

Размер:

494.08 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 66

АГ требует постоянного лечения индивидуально

подобранным препаратом или их комбинацией.

Недопустимо курсовое, прерывистое лечение

артериальной гипертонии.

Рефрактерная АГ –

1.АД остается выше 140/90 мм рт.ст. или снижение систолического АД менее чем на 15% и диастолического АД менее чем на 10% от исходного уровня на фоне приема трех гипотензивных препаратов (в дозах, близких к максимальным) в течении более 6 недель

2.Исключено наличие вторичной (симптоматической АГ)

3.Изолированна систолическая АГ с САД более 160 мм рт.ст.

Критериями диагноза злокачественной АГ (первичной или любой формы вторичной АГ) являются повышение АД >220/130 мм рт. ст. в сочетании с ретинопатией III–IV степени по Кейту-Вегенеру, а также фибриноидный артериолонекроз, выявляемый при микроскопии биоптатов почек.

Из всех случаев выявления злокачественной АГ

40% приходится на долю больных с феохромоцитомой,

30% – с реноваскулярной гипертонией,

12% – с первичным альдостеронизмом,

10% – с паренхиматозными заболеваниями почек,

2% – с гипертонической болезнью,

6% – составляют остальные формы симптоматической АГ (склеродермия, узелковый полиартериит, опухоли почек и др.).

Названия препаратов, дозы и режимы назначения основных гипотензивных средств

Гидрохлортиазид

Индапамид

Эналаприл

Периндоприл

Атенолол

Метапролол

Верапамил

Амлодипин

12,5-50 мг/сутки	однократно
1,25-2,5 мг / сутки	за 1-2 приема
2,5-30 мг / сутки	за 1-3 приема
2-4 мг / сутки	за 1 прием
12,5-100 мг / сутки	за 1-4 приема
50-400 мг / сутки	за 1-3 приема
40-480 мг / сутки	за 1-4 приема
2,5-10 мг / сутки	за 1 прием

Празозин	0,5-20 мг / сутки	за 1-3 приема
Моксонидин	1-8 мг / сутки	за 1-4 приема

Диспансеризация пациентов с АГ

1.Систематическое наблюдение терапевта

2.Наблюдение кардиолога, при необходимости – невропатолога и нефролога

3.Кратность осмотров не реже 4 раз в год при условии отсутствия обострений

Средние сроки временной нетрудоспособности при лечении обострений АГ

Легкое обострение	3-7 дней
Обострение средней тяжести	7-9 дней
Тяжелое обострение	9-16 дней

Показания для направления на МСЭК

А. Медицинские показания

Б.Социальные показания

IIIГруппа инвалидности – пациентам, способным продолжать прежнюю трудовую деятельность, при условии предоставления облегченных условий труда – 6 часового рабочего дня, дополнительных выходной день.

II Группа инвалидности – пациентам с АГ II - III ст., с частыми кризами, перенесенными инсультами, инфарктами, но без грубых нарушений физической деятельности

I Группа инвалидности - пациентам с АГ III ст., с нефроангиосклерозом, признаками ХПН, энцефалопатии с грубой неврологической симптоматикой, выраженной энцефалопатией, декомпенсацией гипертонического сердца, рефрактерная сердечная недостаточность

Критерии эффективности антигипертензивной терапии