Диагностика АГ

•исследование брюшной полости (сосудистые шумы, увеличение почек, патологическая пульсация аорты);

•исследование пульсации периферических артерий и наличия отеков на конечностях;

•исследование нервной системы для уточнения наличия цереброваскулярной патологии

Диагностика АГ

Лабораторные исследования, которые следует проводить до начала лечения с целью выявления поражения органов- мишеней и факторов риска:

•анализ суточной мочи (МАУ, протеинурия, уровень катехоламинов);

•расчет клиренса креатинина (проба Реберга, расчетные формулы)

•развернутый общий анализ крови;

•биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, креатинин, глюкоза, холестерин общий и липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности, триглицериды, мочевая кислота, гликолизированный гемоглобин);

•ЭКГ в 12 отведениях

Диагностика АГ

Проведение Суточного Мониторирования АД (СМАД)

Показания для проведения СМАД

1.Установление истинных цифр АД, постановка диагноза АГ

2.Выявление гипертонии белого халата

3.Выявление связи субъективных жалоб и гемодинамических показателей

4.Выявление резистентности к гипотензивной терапии

5.Оценка прогноза течения АГ

6.Выявление дисфункции вегетативной НС (вариабельность АД, ЧСС)

7.Оценка эффективности проводимой терапии

8.Показатели гемодинамики в ранние утренние часы

График результатов Суточного Мониторирования АД (СМАД)

Диагностика АГ

Проведение Суточного Мониторирования АД (СМАД)

Основные параметры , определяемые при СМАД

Примеры формулировки диагноза

1.Эссенциальная артериальная гипертония 1-3 степени (степень

указывается при отсутствии лечения), неосложненная форма. Категория риска 1 или 2. Факторы риска – дислипидемия и др.

2.Эссенциальная артериальная гипертония 1-3 степени (степень

указывается при отсутствии лечения), осложненная форма – поражение сердца (почек, сосудов, ГМ) в виде гипертрофии ЛЖ (или другие). Категория риска 3 или 4. Факторы риска – дислипидемия и др.

3.Эссенциальная артериальная гипертония 1-3 степени (степень

указывается при отсутствии лечения), осложненная форма. Ассоциированные заболевания – (ИБС, стенокардия, перенесенный ОИМ, НК, перенесенное ОНМК, Дисциркуляторная энцефалопатия, гипертоническая нефропатия, гипертоническая ретинопатия, атеросклероз сосудов, расслаивающая аневризма Категория рисска 4. Факторы риска – дислипидемия и др.

Принципы не медикаментозного лечения АГ:

•Отказ от курения

•Снижение избыточной массы тела

•Уменьшение потребления поваренной соли (менее 6 г в сутки)

•Уменьшение потребления алкоголя (менее 30 мл этанола для мужчин и 15 мл для женщин)

•Комплексная модификация диеты

•Увеличение физической активности (одномоментно более 45 мин активности каждых день)

Степени риска и тактика лечения больных АГ