Артериальная
гипертензия
Основные понятия
Артериальная гипертензия – симптом
повышенного уровня АД (более чем 140/90 мм рт. ст.) у лиц, не принимающих лекарственные препараты, влияющие на уровень АД
Гипертоническая болезнь (эссенциальная
гипертензия) – хронически протекающее
заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными причинами (симптоматические артериальные гипертензии), а повышение АД происходит вследствии нарушения деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД
Эпидемиологические исследования, проведенные в различных регионах России в течение последних 20 лет, свидетельствуют о том, что АГ является одним из самых распространенных заболеваний
Распространенность артериальной гипертонии
Возраст |
Мужчины, % |
Женщины, % |
Все |
(лет) |
|
|
население, % |
18-74 |
33 |
26,8 |
29,8 |
|
|
|
|
18-24 |
15,2 |
3,5 |
9,2 |
|
|
|
|
25-34 |
20,9 |
6,9 |
13,7 |
|
|
|
|
35-44 |
28,4 |
19,3 |
23,7 |
|
|
|
|
45-54 |
43,7 |
36,1 |
41,3 |
|
|
|
|
55-64 |
52,6 |
52,6 |
52,6 |
|
|
|
|
65-74 |
60,2 |
67,5 |
64,3 |
|
|
|
|
По данным обследования репрезентативной выборки (1993 г.), стандартизованная по возрасту распространенность АГ (140/90 мм рт. ст.) в России составляет среди мужчин 39,2%, а среди женщин – 41,1%.
Ф а к т о р ы , р е г у л и р у ю щ и е А Д
О б м е н и в а е м ы й N a +
О |
б ъ |
е м |
к р о в и |
|
в н е к л е т о ч н . |
||||
|
|
|
||
|
|
|
ж и д к о с т и |
|
Н а р у ш е н и е ф у н к ц и и |
||||
к а |
н а |
л о в |
|
|
[ K |
c a |
к а н а л ы ] |
||
А Д = С В 
х О П С С
И |
з м |
е н е н и я |
С |
В , |
О П С С |
В а з о а к т и в н ы е г о р м о н ы
А н г и о т е н з и н I I , н о р а д р
е н а л и н , Э н д о т е л и н - 1 N О ,
п р о с т а г л а н д и н ы
С В О П С С |
А гри |
тпеерритае |
лн |
ьз |
ни |
ая я |
О П С С С В |
|
|
Гормональные системы регуляции сосудистого тонуса
Вазоконстрикторы Вазодилататоры
Ангиотензин II |
|
|
|
Простагландины |
|
|
|||
Альдостерон |
|
|
|
Кинины |
|
|
|
||
|
|
|
||
Эндотелины |
|
|
|
Оксид азота (NO) |
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
Норадреналин |
|
|
|
Кальцитонин |
|
|
|
||
|
|
|
||
Нейропептид Y |
|
|
|
Ген-связанный |
|
|
|
||
|
|
|
|
пептид |
Тромбоксан |
|
|
|
Простациклин |
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Причины повышения АД
Первичная (Эссенциальная) АГ
Диагноз устанавливается только после исключения всех возможных причин формирования вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии
Причины повышения АД
Вторичные (симптоматические) АГ
I. Систолическая гипертензия А. Увеличение сердечного выброса
1.Аортальная недостаточность
2.Артериовенозная фистула
3.Тиреотоксикоз
4.Болезнь Педжета
5.Гипекинетическое кровообращение
Б. Склерозированная регидная аорта