6 курс / Кардиология / Соединительнотканная_ДИСПЛАЗИЯ_митрального_клапана

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННАЯДИСПЛАЗИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

была показана конструктивная клапанозамещающая операция.

В плановом порядке было прооперировано 5 пациентов, из них у 1 пациентки 23 лет имелись признаки инфекционного поражения М К на фоне его соединительнотканной дисплазии (до заболевания имел место ПМК без нарушения его функции), средний возраст осталь­ ных прооперированных был 47 лет, указаний на перенесенный ин­ фекционный эндокардит у них не было. Диагноз отрыва хорды во всех случаях был верифицирован. Ткани резецированных клапанов подвергались гистологическому исследованию. Инфекционное по­ ражение клапана подтверждено в первом случае (пациентка Поля­ кова Ю.А., 23 лет), в четырех последующих случаях были выявлены морфологические признаки, характерные для дегенеративного про­ цесса соединительнотканных структур. Макроскопически створки клапана выглядели увеличенными в размере, неравномерно утолщен­ ными, с большим количеством хордальных нитей различного диа­ метра с участками выраженного истончения, прикрепляющихся как к утолщенному краю створок, так и непосредственно к телам ство­ рок. Места прикрепления хорд к клапану имели локальные утолще­ ния ткани, что при увеличенном количестве хорд, по-видимому, дает картину описанного нами симптома «ожерелья». Микроскопичес-

ГЛАВА 8. Классификация соединительнотканной дисплазии митрального клапана...

кое описание типичного случая выглядело следующим образом: «Створка клапана имеет неравномерную толщину за счет участков миксоматоза, чередующихся с зонами разволокнения и признаками повреждения волокнистых структур (по типу «глыбчатого распада»), умеренно выраженный подэндокардиальный склероз. Хорды резко утолщены у основания. При окраске по Ван-Гизон отчетливо выяв­ ляется прерывистость пучков коллагеновых волокон, неравномер­ ная их толщина. Вся толща клапана имеет интенсивную диффузную альцианофилию».

Таким образом, исходя из проведенного анализа изучения струк­ туры и функции МК при различных вариантах его соединительно­ тканной дисплазии, можно выделить прогностические критерии тя­ желой митральной недостаточности, коррекцию которой следует проводить методом оперативного вмешательства.

Эхокардиографические прогностические критерии тяжелой мит­ ральной недостаточности.

1.Визуализация флотирующей створки МК или части створки.

2.Наличие 3-й степени митральной регургитации, ориентирован­ ной в противоположном пораженной створке направлении.

3.Наличие фракции регургитации 45-55% (либо отношения пло­ щади МР к площади ЛП 47±3%).

4.Наличие высокой скорости регургитирующего потока (>4,5

м/с).

5.Конечный диастолический размер ЛЖ более 5,7см.

6.Реверсия волны S потока легочной вены.

Исходя из изученных нами вариантов соединительнотканной дисплазии МК, клинико-эхокардиографическая классификация дан­ ной патологии представляется нам в следующем виде:

I. Соединительнотканная дисплазия митрального клапана без наруше­ ния его функции.

1. Пролапс митрального клапана (с признаками МДМ К, без МДМ К).

2. Феномен длинных створок МК с аномальным смыканием створок (без ПМК).

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННАЯДИСПЛАЗИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

II. Соединительнотканная дисплазия митрального клапана с нарушением его функции

1. Неосложненный пролапс митрального клапана с регургитацией.

2.Миксоматозная дегенерация митрального клапана умеренной степени (с ПМК, без ПМК) с регургитацией 1-й—2-й степени.

3.Миксоматозная дегенерация митрального клапана выражен­ ной степени с синдромом пролабирования и митральной регургита­ цией 2-й—3-й степени.

4.Осложненный отрывом хорд (или инфекционным эндокарди­ том) ПМК (с наличием МДМКлибо без МДМК).

Примечание: в классификацию не включен параграф, который следовало бы охарактеризовать как «Нерезко выраженные проявле­ ния соединительнотканной дисплазии МК». К ним могут относить­ ся умеренное удлинение хорд и створок МК в сочетании с незначи­ тельной разрыхленностью дистального отдела передней створки до 3 мм либо в сочетании с недиагностическим пролабированием ство­ рок 2-3 мм.

Данная классификация позволяет систематизировать многообра­ зие структурных, морфологических и гемодинамических вариантов СТД МК и таким образом вносит практический вклад в вопросы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, в частности состо­ яния дисплазии соединительной ткани сердца.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Абдуллаев Р.Я. Современная эхокардиография / Р.Я. Абдуллаев, Ю.С. Соболь, Н.Б. Шиллер — Харьков: Фортуна — Пресс, 1998. - 248 с.

2.Арутюнов В.Д. Строение фибробластов и волокнистых струк­ тур соединительной ткани по данным растровой электронной микроскопии / В.Д. Арутюнов, Ю.Д. Бауура, Т.Г. Кругликов //Арх. патологии. - 1975.-Т. 37, № 9. - С. 1 0 - 15.

3.Алексеева Л.А. Неревматическая митральная недостаточность в кардиохирургии: Автореф. дис... докт. мед. наук / Л. А. Алек­ сеева. - М., 1987. - 18 с.

4.Банников Г.А. Молекулярные механизмы морфогенеза / Г. А. Банников // Итоги науки и техники. ВНИИТИ. «Морфология человека и животных». — 1990. — № 14. — 148 с.

5.Барац С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показате­ лям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и класси­ фикации / С.С. Барац, А. Г. Захарова // Кардиология. — 1998. — № 5. - С. 65 - 76.

6.Белова Е.В. Пролапс митрального клапана / Е.В. Белова // Рус­ ский медицинский журнал. — 1998. — № 1.— С. 7 — 10.

7.Бухарин В.А. Миксоматозная дегенерация митрального клапа­ на / В.А. Бухарин, Ю.И. Бондарев, И.Н. Митина // Педиат­ рия. - 1990. - № 6. - С. 64 - 69.

8.Вейн А.М. Вегетативные нарушения при пролапсе митрально­ го клапана/А.М. Вейн, А.Д. Соловьева// Кардиология. — 1995. - № 2. - С. 55 - 58.

9.Гасилин В. С. Синдром пролабирования митрального клапана / B.C. Гасилин, A.A. Лякишев, О.П. Шевченко // Кардиоло­ гия. - 1976. - № 8. - С. 88.

10.Гиляревский С. В. Оценка систолической функции левого же­ лудочка с помощью методов неволюметрического эхокардиог-

рафического анализа / С В . Гиляревский, Т. В. Гвинджилия,

Н.А. Тютикова // Кардиология. - 1998. - № 9. - С. 47-49.

11.Гнусаев С. Ф. Эхокардиографические критерии диагностики и классификации малых аномалий сердца у детей / С. Ф. Гну­ саев, Ю. М. Белозеров // Ультразвуковая диагностика. — 1997. - № 3 . - С . 21-27.

12.Голева О. П. О применении некоторых современных методов статистического анализа в научных медицинских исследова­ ниях / О. П. Голева. - Омск: изд - во ОГМА, 2001. - 82 с.

13.Делягин В. М. Состояние сердца у детей с ПМК на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии / В. М. Делягин, А. Д. Пильх, Л. К. Баженова // Педиатрия. - 1990. -№ 1.- С. 52-58.

14.Дземешкевич С. Л. Болезни митрального клапана / С. Л. Дземешкевич , Л. У. Стивенсон. - М.: Гэотар Медицина, 2000. - 287 с.

15.Домницкая Т. М. Прижизненная диагностика аномально рас­ положенных хорд сердца у взрослых и детей / Т. М. Домницкая //Терапевт, арх. - 1997. - № 11. - С. 60-62.

16.Желтухова Е. В. Клинико-электрофизиологическая характе­ ристика манифестных и латентных нарушений ритма и прово­ димости сердца при пролапсе митрального клапана: Автореф. дис... канд. мед. наук / Е. В. Желтухова - Томск. - 1989. - 21 с.

17.Земцовский Э. В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э.В. Земцовский. - СПб: ТОО Политекс - Норд - Вест, 1998. - 9 6 с.

18.Кадурина Т. И. Наследственные коллагенопатии / Т. И. Каду-

р и н а - С П б , 2000. - 271 с.

19. Каминский Л. С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных, применяемые статистикой в научной и практической работе врачей. — 2-е изд. / Л. С. Каминский — Л: Медицина, 1964. - 120 с.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

20. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В. В. Митькова, В. А.Сандрикова. - Т. 5. - М.: Видар, 1998. - 360 с.

21.Константинов Б. А. Дисплазия митрального клапана как кардиохирургическая проблема (клинико-морфологическое сопо­ ставление) / Б. А. Константинов, Л. А. Алексеева // Грудная хи­ рургия. - 1989. - № 9. С. 40-43.

22.Корженков А. А. Распространенность добавочных хорд в ле­ вом желудочке и синдрома ранней реполяризации желудочков (популяционное исследование) / А. А. Корженков, А. Н. Рябиков, С. К. Малютина // Кардиология. - 1991. - № 4. - С. 75-76.

23.Котовская Е. С. Возможности и перспективы оценки диастолической функции левого желудочка при использо­

вании д о п п л е р - э х о к а р д и о г р а ф и и / Е. С. К о т о в с к а я , А.С. Юрьев, Л. М. Парфенова // Кардиология. - 1997. - №

10.- С. 66-68.

24.Краснопольская К. Д. Достижения биохимической генетики в

изучении наследственной патологии соединительной ткани / К. Д. Краснопольская // Вестник АМН СССР. - 1982. - № 6.

-С. 70-76.

25.Лисиченко О. В. Синдром Марфана / О. В. Лисиченко. — Но­ восибирск: Наука, 1986. — 321 с.

26.Мартынов А. И. Врожденные дисплазии соединительной тка­ ни /А. И. Мартынов, О. В. Степура, О. Д. Остроумова // Вест­ ник РАМН. - 1998. - № 2. - С. 47-54.

27.Мартынов А. И. Дисплазия соединительной ткани при идиопатическом пролапсе митрального клапана / А. И Марты­ нов, А. Б. Шехтер // Клиническая медицина. — 1998. — № 12. - С. 10-13.

28.Мартынов А. И. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и с аномально расположенными хордами

/А. И. Мартынов, О. В. Степура, О. Д. Остроумова //Терапевт, арх. - 1996. - Т. 68, № 2. - С. 40-43.

29.Мартынов А. И. Миксоматозная дегенерация створок как один из возможных факторов возникновения регургитации у боль­ ных с идиопатическим пролапсом атриовентрикулярных кла­ панов/А. И. Мартынов, О. Б. Степура // Визуализация в кли­ нике. - 1994. - № 5. - С. 5-9.

30.Мартынов А. И. Новые подходы к лечению больных с идиопа­ тическим пролабированием митрального клапана /А. И. Мар­ тынов, О. В. Степура, А. Б. Шехтер, О. О. Мельник и др. //Те­ рапевт, арх. - 2000. - № 9. - С. 67.

31.Мартынов А. И. Особенности клинической картины у боль­ ных с идиопатическим пролапсом митрального клапана и с ано­ мально расположенными хордами/А. И. Мартынов, О. Б. Сте­ пура, Н. Л. Ролик и др. // Клиническая медицина. — 1996. —

№2 . - С . 16-20.

32.Мартынов А. И. Пролапс митрального клапана. Часть 1. Фенотипические особенности и клинические проявления / А. И. Мартынов, О. В. Степура, О. Д. Остроумова, Л. С. Пак и др.

//Кардиология. - 1998. - № 1. - С. 72-80.

33.Мартынов А. И. Пролапс митрального клапана. Часть 2. На­ рушения ритма и психологический статус / А.И. Мартынов, О.В. Степура, О. Д. Остроумова, Л.С. Пак и др. // Кардиоло­ гия. - 1 9 9 8 . - № 2 . - С . 74-81.

34.Мартынов А. И. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца (по материалам XV-XVI1I конгрессов Европейского об­ щества кардиологов) / А. И. Мартынов, О. В. Степура // Кли­ ническая медицина. — 1997. — № 9. — С. 70.

35.Мартынов А. И. Эхокардиографическое и фенотипическое ис­ следования у лиц с синдромом дисплазии соединительной тка­ ни сердца /А. И. Мартынов, О. Б. Степура, О. Д. Остроумова, Л. С. Пак и др. // Российские медицинские вести. — 1997. —

№2. - С. 48-54.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

36.Материалы пятого юбилейного симпозиума «Дисплазия соеди­ нительной ткани», посвященного 75-летию Омской медицин­ ской академии. Омск, 1995. — 296 с.

37.Минкин Р. Б. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардиографическая, фонокардиографическая и электрокардиографи­ ческая характеристики) / Р. Б. Минкин, С. Р. Минкин // Кли­ ническая медицина. — 1993. — № 4. — С. 30-34.

38.Мовшович Б. Л. Ведение пациентов с пролапсом митрального клапана в поликлинике / Б. Л. Мовшович, Д. Н. Лисица // Ле­ чащий врач. — 2001. — № 6. — С. 72.

39.Мокриевич Е. А. Подходы и принципы диспансерного наблю­ дения больных с идиопатическим пролабированием створок митрального клапана: Дис... канд. мед. наук / Е. А. Мокриевич - М , 1995.-24с.

40.Мухарлямов Н. М. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство / Н. М. Мухарлямов, Ю. Н. Беленков, О. Ю. Атьков и др. Т. 1. - М.: Медицина, 1987. - 208 с.

41. Оганов Р. Г. Фенотипические особенности строения соедини­ тельной ткани у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Р. Г. Оганов, Е. С. Котовская, В. В. Гемонов // Кардиология . - 1994. - № 1 0 . - С . 22-27.

42.Остроумова О. Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис... канд. мед. наук. / О. Д. Остро­ умова. - М , 1995.-24 с .

43.Павлова В. И. Хрящ / В. И. Павлова, Т. И. Копьева. — М.: Ме­ дицина, 1988. - 120 с.

44.Перетолчина Т. Ф. Клинико-функциональное значение изо­ лированного и сочетанных вариантов синдрома дисплазии со­ единительной ткани различной степени тяжести и их влияние на течение ИБС и АГ: Автореф. дис... докт. мед. наук/Т. Ф. Пе­ ретолчина. — Екатеринбург, 2000. — 48 с.

45.Перетолчина Т. Ф. Пролапс митрального клапана и аномаль­ ные хорды как проявление синдрома дисплазии соединитель­ ной ткани сердца / Т. Ф. Перетолчина - Екатеринбург, 2000. - 72 с.

46.Серов В. В. Соединительная ткань (функциональная морфо­ логия и общая патология) / В. В. Серов, А. Б. Шехтер. — М.: Медицина, 1981. - 312 с.

47.Смоленский В. С. Фенотипические особенности больных с

синдромом преждевременного возбуждения желудочков

/ В.С. Смоленский, И. Г. Фомина //Терапевт, арх.. — 1988. — № 12. - С. 26-28.

48.Слуцкий Л. И. Биохимия нормальной и патологически изме­ ненной соединительной ткани /Л . И. Слуцкий. — Л: Медици­ на. - 1969. - 375 с.

49.Слуцкий Л. И. Основные виды клеток соединительной ткани и краткий морфологический анализ их функции // Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной тка­

н и / Л . И. Слуцкий. - Л: Медицина. - 1969. - 375 с.

50.Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. / С. Гланц - М: Практика, 1999. - 459 с.

51.Сторожаков Г. И. Диагностика и клинические варианты тече­ ния митральных пороков сердца различной этиологии: Дис...

докт. мед. наук / Г. И. Сторожаков — М. — 1985.

52.Сторожаков Г. И. Ложные хорды левого желудочка сердца.

/Г.И. Сторожаков, И. Г. Блохина, Г. Е. Гендлин // Кардиоло­ гия. - 1994. - № 8. - С. 75-79.

53.Сторожаков Г. И. Эхокардиографическая оценка состояния митрального клапана и осложнения пролапса митрального кла­ пана / Г. И. Сторожаков, Г. С. Верещагина // Терапевт, арх. — 1998 . - № 12. - С . 27 - 32.

54.Сумароков А. В. Аномально расположенные хорды в полости левого желудочка в комплексе проявлений малых аномалий со-

С П И С О К Л И Т Е Р А Т У Г Ы

единительной ткани. / А. В. Сумароков, Т. М. Домницкая, К.И. Овчаренко//Терапевт, арх. - 1998. № 10. - С. 143-145.

55.Фейгенбаум X. Эхо кардиография. 5-е изд.: Пер. с англ. /X. Фейгенбаум; под ред. В.В. Митькова. - М.: Видар, 1999. - 512 с.

56.Физиология кровообращения. Физиология сердца: Руковод­ ство по физиологии / Под ред. Е. Б. Бабского, Н. Е. Бабской, В.Л. Карпман и др. - Л., Наука, 1980. - 598 с.

57.Флетчер Р. Клиническая эпидемиология: Основы доказатель­ ной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер.- М: Медиа Сфера, 1998.-347 с.

58.Фомин Ю. Л. Взаимосвязь сердечных аритмий с гемодинами­ кой левых камер сердца и структурными особенностями атриовентрикулярной области у пациентов с ПСМК (пролапсом створок митрального клапана): Автореф. дис... канд. мед. наук / Ю. Л. Фомин - Свердловск.

59.Шевченко И. Т. Элементы вариационной статистики для ме­ диков. / И. Т. Шевченко; Киев: Здоровье, 1970. - 120 с.

60.Шехонин Б. В. Коллаген I, HI, IV, V типов и фибронектин в

биоптатах кожи больных синдромом Элерса-Данло и cutis laxa / Б. В. Шехонин, А. М. Семячкина, X. М. Маккаев и др. //Арх. патологии. - 1998. - № 12. - С. 41-48.

61.Яковлев В. М. Кардио-респираторные синдромы при диспла­ зии соединительной ткани. / В. М. Яковлев, Г.И. Нечаева, И.А. Викторова - Омск: ОГМА, 1994. - 218 с.

62.Яковлев В. М. Клинико-иммунологический анализ клиничес­ ких вариантов дисплазии соединительной ткани / В. М. Яков­ лев, А. В. Глотов. //Терапевт.арх. - 1994. - № 5. - С. 9-13.

63.Яковлев В. М. Нарушение ритма и проводимости при соеди­ нительнотканной дисплазии сердца / В. М. Яковлев, Р. С. Кар­ пов, Ю. Б. Белан - Омск. - 2001. - 160 с.

64.Яковлев В. М. Пролапс митрального клапана (этиология, па-

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННАЯДИСПЛАЗИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

тогенез, клиника, лечение) / В. М. Яковлев, Р. С. Карпов,

Л.Н. Гасаненко — Томск. — 1987. — 187 с.

65.Яковлев В. М. Терминология, определенная с позиций клини­ ки, классификация врожденной дисплазии соединительной ткани. / В. М. Яковлев, Г. И. Нечаева, И. А. Викторова, А.В. Глотов. // Симпозиум «Врожденные дисплазии соедини­ тельной ткани»: Тезисы. — Омск, 1990. — С. 3-5.

66.Akhtar S. Immunolocalization of elastin, collagen type I and type III, fibronectin, and vitronectin in extracellular matrix components

V.40, № 8 . - P . 203-211.

67.Akhtar S. Ultrastructure abnormalities in proteoglicans, collagen fibrils, and elastic fibers in normal and myxomatous mitral heart valve chordae tendinea. / S. Akhtar, К. M. Meek, V. James // Cardiovasc Pathol. - 1999. -V. 8, № 4. - P. 191-201.

68.Apetrei E. Prolapsul valvei mitrale. Studiu echocardiographi a 456 cazuri / E. Apetrei, I. Coman, D. Alexandru // Med. Interna. — 1990.-V. 4 2 . - P . 6 9 - 77.

// Pediatr. Cardiol. - 1993. - V. 14, № 1. - P. 33-36.

70.Baker P. B. Floppy mitral valve chordae tendeneae: histopathologic alterations / P. B. Baker, G. Bansal, H. Boudoulas. // Hum. Pathol. - 1988. - V. 19, № 5. - P. 507-512.

71.Barber J. E. Myxomatonus mitral valve cyjrdae. I: Mechanical properties. / J. E. Barber, N. B. Rattliff, D. M. Cosgrove 3rd, P. B. Griffin et al. //Yeart Valve Dis. - 2001. -V. 10, № 3. - P. 320-324.

72. Barlow J. B. Maryland State Med. J ./J . B. Barlow, W. A. Ppcock - 1963:12: 76-77.

73.Barlow J. B. Mitral valve billowing and prolapse — an overview / J. B. Barlow//Aust. NZJ Med. - 1992. - V.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

74.Boudoulas H. Mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic, classification and pathogenesis symptoms. / H. Boudoulas, A. Kolibash, P. Baker et al. // Am. Heart J. - 1989. - V. 118. - P. 796818.

75.Burch G., Giles T. Angle of traction of the pappillary muscles in normal and dilated hearts. A theoretical analysis of its importance in mitral valve dynamics/G. Burch, T. Giles//Am. HeartJ.— 1972. —

V.8 4 . - P . 141.

76.Byers P .H. Inherited disorders of collagen gene structure and expression / P. H. Byers //Am. J. Med. Genet. 1989. - V. 34, № 1. - P. 72-80.

77.Cheah K. S. E. Collagen genes and inherited connective tissue disease

/K. S. E. Cheah // Biochem. J. - 1985. - V. 229. - P. 287-303.

78.Cheah K. S. E. Joint hypermobility syndrome: inherited disorder of collagen syntesis / K. S. E. Cheah // J. Renm. - 1986. - V.13. -

P.239-43.

79.Cohn J. J. Mitral valve repair for myxomatous degeneration and

prolapse of the mitral valve / J. J. Cohn, V. J. Disesa, G. S. Couper //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1989. - V. 98. - P. 987-993.

80.Colon J. L. Echocardiographic mitral valve prolapse in ballet dancers:

a function of leannes / J. L. Colon, S. M. Austin, K. R. Segal

//Am.Heart J. - 1987. -V. 113. - P. 341-344.

81.Cooper M. J. Family history in assessing the risk for progression of mitral valve prolapse. Report of a kindred. / M. J. Cooper, E. G. Abinader//Am. J. Dis. Child. - 1981. - V. 135. - P. 647-649.

82.Curti H. J. Mitral valve prolapse and cusps elasticity. / H. J. Curti, M. C. Fereira, S.A. Silveira, P. S. Sanchesetal.//Arq. Bras Cardiol. - 1994. -V. 62. - P. 425 - 426 .

83. Dallar A. L. Morphologic comparison of patients with mitral valve prolapse who died suddenly with patients who died from severe valvular dysfunction or other conditions. / A. L. Dallar, W. C. Roberts //J. Am. Coll. Cardiol. - 1991. - V. 17. - P. 921-931.

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННАЯ ДИСПЛАЗИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

84.Darsee J. R. Prevalence of mitral valve prolapse in presumably healthy young men / J. R. Darsee, J. R. Mikolich, N. B. Nicoloff

//Circulation. - 1979. - V. 59. - P. 619-622.

85.David Т. E. Late results of mitral valve repair for mitral regurgitation due to degenerative disease / Т. E. David, S. Armstrong, Z. Sun,

L.Daniel //Am.Thorac. Surg. - 1993. - V. 56. - P. 7-12.

86.Davies M. The floopy mitral valve: study of incidence, pathology and complications in surgical, necropsy and forensic material. / M. Davies, B. Moore, M. Braimbridge// Br. Heart J. - 1978. -V. 40. -

P.468.

87.Darsee J. R. Prevalence of mitral valve prolapse in presumably healthy young men. / J. R. Darsee, J. R. Mikolich, N. B. Nicoloff

//Circulation. - 1979. -V. 59. - P. 619-622.

88.Deng Y. B. Follow up in mitral valve prolapse by phonocardiography,

M-Mode and two — dimensional echocardiography and Doppler echocardiography / Y. B. Deng, К. Takenaka, T. Sakamoto et al.

//Am. J. Cardiol. - 1990. - V. - 65. - P. 349-354.

89.Devereux R.B. Mitral valve prolapse: causes, clinical manifestation and management / R. B. Devereux, R. Kramer — Fox, P. Kligfield

//Ann. Intern. Med. - 1989. -V. 111. - P. 305-317.

90.Devereux R. B. Inheritance of mitral valve prolapse: effect of age and sex on gene expression / R. B. Devereux, W. T Brown, R. Kramer - Fox, I. Sachs // Ann. Intern. Med. - 1982. - V. 97, № 6. -

P.826-832.

91.Devereux R. B. Mitral valve prolapse / R. B. Devereux // J. Am > Mtd > Womens Assoc. - 1994. - Nov. - Dec. - Vol. 49, № 6. -

P.192-197.

92.Devereux R. B. Recent developments in the diagnosis and management of mitral valve prolapse. / R. B. Devereux// Curr. Opin. Cardiol. -1995. - Mar. - Vol. 10, № 2. - P. 107-116.

93.Dias B. Acute bacterial endocarditis on myxomatous mitral valve. B. Diaset al. // Can. J. Cardiol. - 2001. - V. 17, № 9. - P. 983 - 985.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

94.Di Mattia D. G. Treatment of anterior mitral leaflet prolapse: chordal suture plication and free-edge remodeling in 34 patients. / D. G. Di Mattia, M. Lemma, R. Scrofani, A. Mangini et al. // G. G. Ital. Cardiol. - 1998. - V 28, № 6. - P. - 630 - 635.

95.Duren D. R. Long-term follow — up of idiopathic mitral valve prolapse in 300 patients: a prospective study / D. R. Duren, A. E. Bacher, A. J. Dunning // J. Am. Coll. Cardiol. - 1988. - V. 11. - P. 42-47.

Izumi S. The gap between mitral leaflets as a cause of mitral regurgitation: relationship to mitral valve prolapse / S. Izumi, K. Miyataka// Intern. Med. - 1992. - V 31. - P. 28-2.

Izumi S. Prevalence and clinical Outcome of Mitral — Valve Prolapse / S. Izumi, K. Miyataka // N Engl J Med 1999. - V. 341. - P. 1-7.

Glesby M. I. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continium / M.I. Glesby, R. E. Pyentz//JAMA. - 1989. - V 262. - P. 523 -528.

Gemelli A. Prolapso della mitrale. Incidenza per acta e sesso, diagnosi echocardiographica e correlazion cliniche ed electrograficche/A. Gemelli, M. Marilungo, S. De Ruvo //Minerva Med. - 1992.-V. 8 3 . - P . 9-16.

100.Guthrie R. Pathology of the myxomatous mitral valve. Nature, secondary changes and complications. / R. Guthrie, I. Edwards // Circulation. - 1979. V 60. - P. 177.

101. Joel W. Heger Cardiology for the House Officer ^second edition). / Joel W. Heger, James T. Niemann, J. Michael Criley — Baltimore, MD 21202, USA, Williams & Wilkins, 1987.- 313 p.

102.Jose V.J. Severity of mitral regurgitation in mitral valve prolapse syndrome. // A Doppler echocardiographic study / V.J. Jose, S. Krishnaswami, N.R. Prasad // J. Ass. Physicians India. — 1989. - V. 37. - P. 692-694.

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННАЯДИСПЛАЗИЯМИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

103.Joy J. Non-myxomatous mitral valve prolapse: a clinical and pathological study / J. Joy, С. C. Kartha, K. G. Balakrishnan

//Cardiology. - 1989. -V. 76. - P. 249-254.

104.Kamei F. Long — term site-related differences in the progression

and regression of the idiopatic mitral valve prolapse syndrome.

/F. Kamei, N. Nakahara, S. Yuda, N. Kobayashi et al. // Cardiology. - 1999. -V 91, № 3. - P. 161-168.

105.Karnolski I. A familial aggregation of cases with abnormally located chordae in the heart / 1. Karnolski, V. Zhelev, A. Klinkova // Vutr. Boles. - 1990. - V. 29, № 6. - P. 94-97.

106.Kligfield P. Arrythmias and sudden death in mitral valve prolapse.

/P. Kligfield, D. Levy, R. B. Devereux, D. D. Savage//Am. Heart J. - 1987. -V. 113. - P. 1248-1307.

107.Kumar P. D. Is mitral valve prolapse a manifestation of adolescent growth spurt? / P. D. Kumar// Med. Hypotheses. - 2000. - V. 54, № 2 . - P. 189-192.

108.Kumar R. Etiology of isolated mitral regurgitation: a clinico — echocardiography study / R. Kumar, N. Sinha, R. S. Ahuja et al. //Indian Heart J. - 1993. - Vol. 45, № 3. - P. 173-178.

109.Lakariya F. Prolapsed mitral valve: model of prescutation in 160 Iordanian patients / F. Lakariya // Eur. Heart J. — 1994. — V. 15. — P. 415.

111. Malkowski M.J. Spectrum of the structural abnormalities in floppy mitral valve (echocardiographic evaluation). / M . J . Malkowski et al.//Am. Heart J. - 1996. J u l . - V 132.-P. 145-151.

112.McKusick V.A. Наследственные признаки человека (Пер. с англ.)/V. A. Mckusick- М, 1971. - 2 4 0 с.

113.McLachian J. Mitral valve prolapse. A common cardiac diagnosis in women. / J. McLachian, P. C. Reddy, Т. E. Ratts // J. La State Med. Soc. - 1998. -V 150, № 2. - P. 92-96.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

114.Mirtins L. Echocardiographic mitral valve prolapse. Two — dimentional and Doppler study of 100 causes. / L. Mirtins, F. Macedo, F. R. Goncalves et al. // Acta Card. - 1990. - V. 65. - P. 471-476.

115.Mizushige K. Clinic variation of thickness in an age-related thick

mitral valve observed by transthoracic echocardiography. / K. Mizushige, H. Masugata, S. Senda // Angiology. - 1999. -

V.50, № 9. - P. 735-743.

116.Monteleon P. L., Fagan L. F. Possible X-linked congenital heart disease. / P. L. Monteleon, L. F. Fagan // Circulation. — 1969. —

V.45. - P. 611-614.

117.Morales A. R. Mixoid heart disease: an assessment of extravalvular cardiac pathology in severe mitral valve prolapse. / A. R. Morales et al. // Hum. Pathol. - 1992. - V. 23, № 2. - P. 129-137.

118.Mow T. Increased endothelian-receptor density in myxomatous canine mitral valve leaflets. /T. Mow, H. D. Pedersen // Cardiovasc. Pharmacol. - 1999. - Aug. - V. 34, № 2. - P. 254-260.

119.Newbury-Ecob R. A. Young ID Sex-linked valvular dysplasia. / R.A. Newbury-Ecob, J. M. Zuccolo, N. Rutter //J . Med. Genet. - 1993. -V. 30. - P. 873-874.

120. Oakley C M . Mitral valve palpitations. / C M . Oakley // Aust. N.J. Med. - 1992. - V. 22, № 5. - P. 562-565.

121.Onki K. The site of mitral valve prolapse is a predictor of artrial fibrillation. / K. Onki et al. // Am. J. Cardiol. - 2001. Oct. 1 - Vol. 88, № 7. - P. 811-813.

122.Pyeritz R. E. Mitral valve dysfunction in the Marfan syndrome: clinical and echocardiographic study of prevalence and natural

history. / R. E. Pyeritz, M. A. Wappel // Am. J. Med. - 1983. -

V.74. - P. 797-807.

123.Redd R. Symptomatic valvular myxomatous transformation (the floopy valve syndrome): a possible form freeste of the Marfan

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННАЯ ДИСПЛАЗИЯМИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

syndrome / R. Redd, A. Thai, V.Wendt // Circulation. - 1965. -

V. 32. - P. 897.

124.Ripp J. Primary myxomatous degeneration of cardiac valves. Clinic pathological, haemodynamic and echocardiographic profile. /J . Ripp// Br. Heart J. - 1980. Dec. - V. 44, № 6. - P. 621-629.

125. Sasayama S. Dynamic geometry of the left atrium and left ventricle in acute mitral regurgitation. / S. Sasayama, M. Tokahashi, G. Osakada // Circulation. - 1979. - V. 60. - P. 177.

126. Savage D.D. Mitral valve prolapse in the general population. I. epidemiologic features: the Framingham Study / D. D. Savage,

R.J. Garrison, R. D. Devereux //Am. Heart J. - 1983. - V. 106. -

P.571-576.

127.Schwitter J. Valvular heart disease: assessment or valve morphology and quantification using MR / J. Schwitter // Herz. — 2000 Jun. —

V.25, № 4. - P. 342-355.

128. Shah P. M. Echocardiographic diagnosis of mitral valve prolapse.

/P. M. Shah // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 1994 May - Jun. - V.

7.- P. 286-293.

129.Spoendlin B. Pathology of myxoid mitral valve degeneration: literature review and personal results / B. Spoendlin, J. Georgulis,

R.Epper, Y. Litzistor et al. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. — 1992.

-Nov. 17. - V. 81, № 47. - P. - 1420-1426.

130.Strahan N.V Inheritance of the mitral valve prolapse syndrome: discussion on a three dimensional penetrance model. / N.V. Strahan,

E.A. Murphy, N. J. Fortuin, P. C. Come et al. // Am. J. Med. - 1983. -V. 74. - P. 967972.

131. Streinberg I. A simple screening test for the Marfan syndrome.

/ I . Streinberg //Am-J. Roengenol. - 1966. -V. 97. - P. 118-124.

132.Takamoto T. Prevalence and clinical features of pathologically abnormal mitral valve leaflets (myxomatous mitral valve) in the mitral valve prolapse syndrome: an echocardiographic and pathological

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

comparative. / T. Takamoto, M. Nitta, T. Tsujibayashi et al. //J. Cardiol. - 1991. - V. 21, № 25. - P. 75-86.

133.Tamura K. Abnormalities in elastic fibers and other connective-tissue components of floppy mitral valve. / K. Tamura, Y. Fucuda, M. Ishizaki et al. // Am. Heart J. - 1995. - V. 129, № 6. -

P.1149-1158.

134.Towbin J. A. Toward an Understanding of the Cause of mitral Valve Prolapse. / J. A. Towbin // Am. J. Hum. Genet. - 1999. - V. 65. -

P.1238-1241.

135.Trochu J. N. Clinical characteristics of a familial inherited myxomatous valvular dystrophymapped to Xq 28. / J. N. Trochu,

F.Kyndt, J. J. Schott, J. P. Gueffet et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. Jun. - V. 35, № 7. - P. 1890-1897.

136.Utz S. W. Perspectives of the person with Mitral valve prolapse syndrome: a study of self — care needs derived from a health deviation

/S. W. Utz, V. M. Whitmire, S. Grass // Prog. Cardiovasc. Nurs. - 1993.-V. 8, № 1.-P.31 - 3 9 .

137. Virmani R. The pathology of mitral valve prolapse. / R. Virmani,

J.B. Atkinsov, M. B.Forman // Herz. - 1988. - V. 13, № 4. - P. 215-226.

138. Watanabe C. Pathology and histochemistry of mitral valve prolapse. / C. Watanabe, M. Sugiura, S. Ohkawa, Y. Ito et al. //J. Cardiol. - 1993.-V. 23, № 1.-P. 69-77.

139.Weissman N. J. In vivo mitral valve morphology and motion in mitral valve prolapse. / N. J. Weissman et al. //Am. J. Cardiol. — 1994. - Jun. 1. -V. 73, № 15. - P. 1080-1088.

140.Yeo T.C. Clinical and echocardiographic features of mitral valve prolapse patients in a local population. / T. C. Yeo, M. C. Lim, K.L. Cheng, M. L. Tho et al. // Singapore Med. J. - 1996 Apr. - V. 37, № 2 . - P . 142-146.

141.Yutani C. Pathoetiological aspects of mitral valve prolapse.