6 курс / Кардиология / Сборник клинич. случаев

291 Сборник клинических случаев

Выполнена окклюзия баллоном от стента 3.0/28 мм. области перфорации в течении 3 мин.

После удаления баллона выполнено стентирование области перфорации стент-граф- том Aneugraft 3.0/23 мм. 10 атм. (рис. 8). При контролеперфорация ВТК прикрыта, ОА окклюзирована, кровоток по ВТК сохренен. Проведено прямое стентирование в проксимальном сегменте ИМА стентом Biomatrix 2.75/24 мм. 14 атм. с хорошим ангиографическим результатом (рис.9).

Рис. 7.

У больной падение гемодинамики АД 90/40 мм. рт. ст. ЧСС 110 в мин. Неотложная инфузионная терапия.

Проведено ЭХО КГ на которой сепарация листков перикарда за задней и боковой стенкой ЛЖ до 25 мм. Жидкость объемом 350-400 мл.

Проведена пункция с катетеризацией перикарда под контролем УЗИ, эвакуировано 380 мл. цельной крови, оставлен дренажный катетер.

Больная переведена под наблюдение в ОРИТ НК. Состояние больной стабильно-тяжелое. Через сутки на контроле ЭХО КГследы жидкости в перикарде, дренажный катетер удален. В последующем периодесостояние больной средней тяжести, боли не беспокоили.

На 5-е сутки больная готовилась к переводу в отделение кардиологии. Внезапное ухудшение состояния, резкое падение гемодинамики, реанимационные мероприятия безуспешны, наступила смерть больной. На патологоанатомическом вскрытиитампонада сердца в следствии разрыва миокарда в зоне инфаркта боковой стенки ЛЖ. Стентированный участок ОА-ВТК проходим, связи просвета артерии с перикардом нет.

https://t.me/medicina_free