СКРИНИНГ И ДИАГНОСТИКА АГ
31 |
КР №62, 2020 |
|
СТАБИЛЬНАЯ ИЗОЛИРОВАННАЯ «КЛИНИЧЕСКАЯ» АГ — ОТНЮДЬ НЕ БЕЗОБИДНОЕ СОСТОЯНИЕ
•Риск стабилизации АД на повышенном уровне в 2,5 раза выше по сравнению с «нормотониками»
32
Естественная эволюция изолированной «клинической» АГ
Автор |
Длительность |
|
Результат |
|
наблюдения |
|
наблюдения |
BidlingmeyerI. et al., 1996 |
5-6 лет |
У 74% развиласьстабильная АГ |
|
VerdecchiaP. Et al.,1996 |
5-6 лет |
У 37% |
развиласьстабильная АГ |
PoloniaJ.J. et al., 1997 |
2-5 лет |
У 11% |
развиласьстабильная АГ |
NesbittS.D. et al., 1997 |
3 года |
У 42% |
нормализация АД |
Saitoet al., 1998 |
5 лет |
У 73% |
нормализация АД |
Пациенты с изолированной клинической АГ представляют собой неоднородную группу, их индивидуальный прогноз — неодинаков и непредсказуем
Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., 2007
33
СТАБИЛЬНАЯ ИЗОЛИРОВАННАЯ «КЛИНИЧЕСКАЯ» АГ — ОТНЮДЬ НЕ БЕЗОБИДНОЕ СОСТОЯНИЕ
•Риск стабилизации АД на повышенном уровне в 2,5 раза выше по сравнению с «нормотониками»
•Для этой группы пациентов характерны более высокие средние значения ОХС, ТГ, МК, глюкозы натощак, более высокий ИМТ
•Частота возникновения новых случаев СД существенно выше, чем у «нормотоников» и не отличается от таковой у «гипертоников»
•Избыточная вариабельность АД в совокупности с тенденцией к метаболическому неблагополучию чаще,
чем у «нормотоников», приводит к утолщению КИМ, почечной дисфункции
•Изолированная «клиническая» АГ ухудшает сердечнососудистый прогноз пациентов
34
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ИЗОЛИРОВАННОЙ
«КЛИНИЧЕСКОЙ»/«АМБУЛАТОРНОЙ» АГ
ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФР И/ИЛИ ДОКЛИНИЧЕСКИХ ПОМ
ЕСТЬ НЕТ
• Подбор |
• Коррекция стиля жизни |
медикаментозной |
• Динамическое |
терапии |
наблюдение |
35
ОБЪЁМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ
РУТИННЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Нв и/или Ht Глюкоза и HbA1c Липидный спектр Калий, натрий
Мочевая кислота Креатинин (рСКФ+) ЭхоКГ
Трансаминазы
Общий анализ мочи + качественная оценка протеинурии тест-полоской, отношение альбумин–креатинин в разовой порции мочи (оптимально)
ЭКГ в 12 отведениях
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МП
Нв и/или Ht Глюкоза Липидный спектр Калий, натрий Мочевая кислота Креатинин (рСКФ)
Общий анализ мочи + качественная оценка протеинурии тестполоской, отношение альбумин–креатинин в разовой порции мочи (оптимально)
ЭКГ в 12 отведениях
36 |
КР №62, 2020 |
|