ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГБ I СТ.

-Контроль не менее 1 раза в год

-Обследование: глюкоза, ОХС, ЭКГ не реже 1 раза в год; липидный спектр, калий, натрий, креатинин (рСКФ) — не реже 1 раза в 2 года; другие исследования —

по показаниям (динамика заболевания и исследованных показателей, характер АГТ, терапия коморбидной патологии, etc.)

КР №62,2020

72

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГБ II И III СТ.

-Контроль не менее 2 раз в год

-Обследование: глюкоза, ОХС, ЭКГ не реже 1 раза в год; кл.ан.крови, липидный спектр, калий, натрий, креатинин (рСКФ) — не реже 1 раза в 2 года; другие

исследования — по показаниям (динамика

заболевания и исследованных показателей, характер АГТ, терапия коморбидной патологии, etc.)

КР №62,2020

73

ПО ПОКАЗАНИЯМ — ЭТО КАК?

-Длительный приём диуретиков (даже индапамида), особенно у пожилых — гипокалиемия? гиперурикемия? гиперкальциемия?

-Утрата контроля АД на стандартной АГТ и резкое снижение СКФ у пациента с сочетанием АГ и СД — атеросклеротический стеноз ПА?

-Появление плотных отёков н/к у пациентки с АГ и АИТ — гипотиреоз?

-….

74

Кривые выживаемости для сердечно-сосудистых

Kaplan–Meier survival curves for cardiovascular events (A and B) and for total mortality (C событийand D)(Аin)untreatedи общей(A andсмертностиC) and treated subjects(С) у(Bпациентовand D). ,

не получающих терапию, и (B, D) получающих терапию

George S. Stergiou et al. Hypertension. 2014;63:675-682

Отмена антигипертензивной терапии:

систематический обзор

Van der Wardt V., e.a., 2017

76

Цель: Определить, какова доля людей, длительно остающихся нормотензивными после отмены АГТ

Около 25% пациентов оставались нормотензивными в течение 2-х и более лет

Вопрос: Есть ли предикторы успешной отмены?

Монотерапия и более низкие цифры АД перед отменой АГТ (у последних частота ССО на фоне отмены была ниже, чем у продолжавших терапию!)

Контингент

В основном речь шла о пациентах пожилого и раннего старческого возраста без ССО в анамнезе

77

Вывод

Попытка отмены АГТ должна стать частью рутинной практики ведения больных со стабильной нормализацией

АД (?!)

Вопрос

Какова доля пациентов — из оставшихся нормотензивными после отмены АГТ — с исходно обоснованно назначенной терапией?

78

• Авторы сами указывают на то, что частота успешных

когнитивнымисимптомной гипотензии

к

гипотензии

79