ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИТОНИТА

•ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ

ЭТАПЕ;

•ПРЕДОПЕРАЦИОННУЮ ПОДГОТОВКУ;

•АДЕКВАТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ;

•УСТРАНЕНИЕ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ, ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ;

•МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА БОРЬБУ С ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА;

•ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ ЛАВАЖ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ;

•ПОСЛЕОПЕРАЦИОННУЮ ИНТЕНСИВНУЮ ТЕРАПИЮ;

•РЕАБИЛИТАЦИЮ.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

•ДРЕНИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА С ПОМОЩЬЮ НАЗОГАСТРАЛЬНОГО ЗОНДА

•КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

•УЧЕТ КОЛИЧЕСТВА МОЧИ

•КАТЕТЕРИЗАЦИЯ БОЛЬШОЙ ВЕНЫ (КУБИТАЛЬНОЙ, ПОДКЛЮЧИЧНОЙ)

•КОРРЕКЦИЯ ГОМЕОСТАЗА

•ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

•АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

•ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

ВВЕДЕНИЕ ИЗОТОНИЧЕСКИХ ПОЛИИОННЫХ (РАСТВОР РИНГЕРА, ЛАКТАСОЛ) РАСТВОРОВ В РАСЧЕТЕ 30-50 МЛ НА 1 КГ МАССЫ ТЕЛА.

В ДАЛЬНЕЙШЕМ ИНФУЗИЯ БЕЛКОВЫХ И КОЛЛОИДНЫХ (РАСТВОРЫ АЛЬБУМИНА, ДЕКСТРАНЫ, ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛАТИНЫ, ПРЕПАРАТЫ ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛА - РЕФОРТАН И СТАБИЗОЛ) РАСТВОРОВ.

ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

•УДАЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОДЕРЖИМОГО ИЗ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ,

•ВВЕДЕНИЕ В КОРЕНЬ БРЫЖЕЙКИ ТОНКОЙ КИШКИ 100- 150МЛ 0,5% РАСТВОРА НОВОКАИНА,

•ВЫЯВЛЕНИЕ И УСТРАНЕНИЕ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ,

•ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ САНАЦИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРОЦЕССА,

•ДРЕНИРОВАНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ С ПОМОЩЬЮ НАЗОЭНТЕРАЛЬНОГО ЗОНДА ПО ПОКАЗАНИЯМ,

•ВЫБОР МЕТОДА ЗАВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ (ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, АКТИВНАЯ ЛАПАРОСТОМИЯ).

ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

ПОДВЕДЕНИЕ ДРЕНАЖЕЙ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ КОНТРАПЕРТУРЫ В ОБЛАСТИ ПОДРЕБЕРИЙ (ПРИ ПАТОЛОГИИ В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ ЖИВОТА) И В ПОДВЗДОШНЫХ ОБЛАСТЯХ (ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОЧАГА В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ). ИЗОЛИРОВАННЫЕ

ГНОЙНЫЕ ПОЛОСТИ ДЛЯ ЛУЧШЕГО ОТТОКА СЛЕДУЕТ ДРЕНИРОВАТЬ ЧЕРЕЗ КОНТРАПЕРТУРЫ В БОЛЕЕ ОТЛОГИХ УЧАСТКАХ, А СО СТОРОНЫ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ВВОДИТЬ ИРРИГАЦИОННЫЕ ТРУБКИ. ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ И ОБЩЕМ ПЕРИТОНИТЕ ТРУБЧАТЫЕ И ПЕРЧАТОЧНЫЕ ДРЕНАЖИ

ПРОВОДЯТ ЧЕРЕЗ КОНТРАПЕРТУРЫ В ПОДРЕБЕРЬЯХ И ПОДВЗДОШНЫХ ОБЛАСТЯХ С ОБЕИХ СТОРОН. ТРУБЧАТЫЕ ДРЕНАЖИ ИЗВЛЕКАЮТ НА 3-4 СУТКИ, ПЕРЧАТОЧНЫЕ НА 5-6 . РАСПОЛОЖЕНИЕ ДРЕНАЖЕЙ, ИРРИГАЦИОННЫХ ТРУБОК И ИХ КОЛИЧЕСТВО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРОМ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ЕГО РАСПРОСТРАНЕННОСТЬЮ. ПРИ ПОМОЩИ СИСТЕМЫ ИРРИГАЦИОННЫХ ТРУБОК И ДРЕНАЖЕЙ В ВЕРХНИХ И НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ЖИВОТА МОЖЕТ ВЫПОЛНЯТЬСЯ ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ ПРОМЫВАНИЕ.

ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Макроскопическая картина вскрытой брюшной полости при гнойном перитоните: вздутые петли кишечника спаяны между собой, видна резиновая дренажная трубка.

Исходя из вышеизложенного, для снижения летальности при перитоните необходимы

•своевременное обращение за

медицинской помощью;

•ранняя диагностика и

своевременная госпитализация больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости;

•своевременное и адекватное оперативное лечение,

•проведение интенсивной предоперационной подготовки;

•интенсивное комплексное лечение в послеоперационный

период;

•профилактика гнойно-септических осложнений, осложнений

сопутствующих заболеваний;

•внедрение современных высокоэффективных методов

лечения перитонита и его осложнений.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ

ПЕРИОД

•КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГОМЕОСТАЗА,

•АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ,

•ВОССТАНОВЛЕНИЕ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА,

•ДЕЗИНТОКСИКАЦИЯ,

•ИММУНОКОРРЕКЦИЯ,

•КОМПЕНСАЦИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ И БЕЛКОВЫХ ПОТЕРЬ,

•ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ.

ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ

•РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПРОГРАММА.

•НАЧИНАЕТСЯ В СТАЦИОНАРЕ И ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ МЕТОДАМИ

ЛФК И ФИЗИОТЕРАПИИ;

•ПРИ ВЫЗДОРОВЛЕНИИ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА В

ТЕЧЕНИЕ ГОДА ЗА РЕБЕНКОМ ПРОВОДИТСЯ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ;

•ПРИ ВЫПИСКЕ РЕБЕНКА С ЧАСТИЧНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ

ДЕЗАДАПТАЦИЕЙ (КИШЕЧНЫЙ СВИЩ, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ВЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА И Т.П.) ПРОГРАММА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЗАДАЧЕЙ ПОДГОТОВКИ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА К ПОВТОРНОЙ ОПЕРАЦИИ.