V. ОСОБЕННОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ У ДЕТЕЙ

•ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКОЕ (АППЕНДЭКТОМИЯ)

•ПРИ МЕСТНЫХ ФОРМАХ ВОСПАЛЕНИЯ ДОСТУП В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ.

•ПРИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМАХ –

•В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫРАЖЕННОСТИ ПЕРИТОНИТА (ДОСТУП В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ИЛИ СРЕДИННАЯ ЛАПАРОТОМИЯ)

V.ОСОБЕННОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ У ДЕТЕЙ

•У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (3-5 ЛЕТ) – ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ РАЗЪЕДИНЕНИЕ ИНФИЛЬТРАТА, АППЕНДЭКТОМИЯ, РЕЗЕКЦИЯ САЛЬНИКА.

•У СТАРШИХ ДЕТЕЙ – КАК У ВЗРОСЛЫХ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДО РАССАСЫВАНИЯ ИЛИ АБСЦЕДИРОВАНИЯ). АППЕНДЭКТОМИЯ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ 6 МЕС.

ОСОБЕННОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ АБСЦЕССЕ У ДЕТЕЙ

•ЛЕЧЕНИЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО АБСЦЕССА ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКОЕ.

•У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА – ОПОРОЖНЕНИЕ ГНОЙНИКА, РАЗЪЕДИНЕНИЕ СПАЕК, АППЕНДЭКЭКТОМИЯ, РЕЗЕКЦИЯ САЛЬНИКА. ДРЕНИРОВАНИЕ ПО ПОКАЗАНИЯМ.

•У СТАРШИХ – КАК У ВЗРОСЛЫХ (ОПОРОЖНЕНИЕ ГНОЙНИКА, ПРИ ТЕХНИЧЕСКИХ СЛОЖНОСТЯХ АППЕНДЭКТО- МИЯ НЕ ПРОИЗВОДИТСЯ. ДРЕНИРОВАНИЕ ПОЛОСТИ ГНОЙНИКА ОБЯЗАТЕЛЬНО)

ПЕРИТОНИТ

(ЛАТ. PERITONEUM БРЮШИНА + ЛАТ. -ITIS СУФФИКС, УКАЗЫВАЮЩИЙ НА ВОСПАЛЕНИЕ)

-ВОСПАЛЕНИЕ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ И ПАРИЕТАЛЬНОЙ БРЮШИНЫ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ВЫРАЖЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ И ЗНАЧИТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ГОМЕОСТАЗА; В ТЕЧЕНИЕ КОРОТКОГО ВРЕМЕНИ ПРИВОДИТ К СЕРЬЕЗНОМУ, ЧАСТО НЕОБРАТИМОМУ ПОРАЖЕНИЮ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

•ВО-ПЕРВЫХ, ШИРОКОЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬЮ УКАЗАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

•ВО-ВТОРЫХ, ВЫСОКОЙ ЛЕТАЛЬНОСТЬЮ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ.

•В-ТРЕТЬИХ, СЛОЖНОСТЬЮ И МНОГОЧИСЛЕННОСТЬЮ НАРУШЕНИЙ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ.

ИСТОЧНИКИ ПЕРИТОНИТА

•ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК (30-65%)

•ЖЕЛУДОК И ДПК (7-14%)

•ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ (3-12%)

•КИШЕЧНИК (3-5%)

•ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ (10-12%)

•ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (1%)

•ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ПЕРИТОНИТЫ (5-10%)

•РЕДКО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПЕРИТОНИТЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ

По этиологии

•МИКРОБНЫЙ;

•ПАРАЗИТАРНЫЙ;

•АБАКТЕРИАЛЬНЫЙ.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По патогенезу

•РАЗВИВШИЙСЯ ВСЛЕДСТВИЕ ОСТРЫХ ГНОЙНО- ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

•ТРАВМАТИЧЕСКИЙ (ОТКРЫТЫЕ И ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ).

•ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ (ИРОГРЕССИРОВАНИЕ ПЕРИТОНИТА, НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ ШВОВ АНАСТОМОЗОВ, НАГНОЕНИЕ ГЕМАТОМ, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ И ДР.).

•МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ (ПРИ СЕПСИСЕ).

КЛАССИФИКАЦИЯ

По клиническому течению

•МОЛНИЕНОСНЫЙ

•ОСТРЫЙ

•ПОДОСТРЫЙ

•ВЯЛОТЕКУЩИЙ

•ХРОНИЧЕСКИЙ