актериальный вагиноз
тепень (компенсированная) – отсутствие ктобациллярной флоры при неизменённых ителиоцитах; симптомы отсутствуют
тепень (субкомпенсированный БВ) – снижение ктобацилл, увеличение количества грамвариабель лиморфной флоры; «ключевые клеткм 1 – 5 в п/зр;
– 15 – 25 в п/зр; симптоматика скудная
степень (декомпенсированный БВ) – выраженная мптоматика; полное отсутствие лактобацил; лючевые клетки» занимают всё поле зрения; знообразная микрофлора.
Диагностика
1.Микроскопия
2.Культуральный метод
3.ДНК-методы (ПЦР, ЛЦР)
Диагностика
Gardnerella vaginalis
Нормальная микрофлора – лактобациллы
ючевые" эпителиальные клетки, покрытые мелкой вариабельной коккобациллярной флорой
dnerella vaginalis и Bacteroides). Лактобациллы отсутствуют.
b - bacteroides c - mobiluncus g - gardnerella
p - peptostreptococci
Диагностика
линический диагноз БВ основывается на ритериях Амсель.
аружение так называемых «ключевых» ток (плоские эпителиальные клетки, к поверхност орых прикрепляются гарднереллы, давая им “приперченный” вид;
влагалищной среды ( 4,5);
вление аминового запаха "тухлой рыбы", орый усиливается после добавления 10% КОН к галищным выделениям (аминовый тест);
дкие, гомогенные, кремообразные выделения о-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалищ
Диагностика
Наличие не менее 3-х из 4-х критериев
может служить основанием
для установления диагноза
"бактериальный вагиноз".
иагностические критерии
аружение "ключевых" клеток (> 20%).
ольшое количество лейкоцитов (1-2 в п/зр) во галищном отделяемом (при повышенном ичестве в цервикальном канале и не вышающем норму в отделяемом уретры).
ньшение количества лактобацилл (палочек дерлейна) или их полное отсутствие.
териологическое исследование отделяемого галища, что позволяет оценить как качественный, и количественный состав бактериальной флоры.
Направление в лечении
1.Восстановление нормального биоценоза влагалища
2.Десенсибилизирующая терапия 3.Иммунокоррегирующая терапия 4.Симптоматическая терапия 5.Коррекция дисбиоза кишечника
6.Терапия психоэмоционального дистресс-синдрома
7.Медикаментозная терапия сопутствующих заболеваний
8.По показаниям – лечение полового партнера
Лечение
й этап: подавление избыточного оличества анаэробных бактерий.
редпочтительнее использовать
естнодействующие препараты:
линдамицин-крем
2% 5,0 г (разовая
за)
травагинально 1 р/с (на ночь)
в течение 6 дней
Клиндамицина |
2%-ный вагинальный крем вводится с помощью стандартного |
фосфат |
аппликатора в разовой дозе 5 г интравагинально 1 раз в сутки |
(далацин) |
на ночь в течение 3 дней |
Метронидазол-гель |
0,75%-ный - вводится с помощью стандартного аппликатора в |
|
дозе 5 г интравагинально 1 раз в сутки в течение 7 дней |
Метронидазол |
вагинальные таблетки 500 мг, по 1 шт. на ночь в течение 10 |
|
дней |
Метронидазол |
500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней |
Клиндамицина |
300 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней |
гидрохлорид |
|
Орнидазол |
противомикробное средство для лечения инфекций, |
|
вызванных трихомонадами, амебами, лямблиями, анаэробами |
|
- 3 табл. вечером одномоментно, либо 2 табл. внутрь плюс 1 |
|
вагинальная таблетка перед сном; возможен 5-дневный курс |
|
лечения по 1 табл.(0,5) перорально 2 раза в день или тоже |
|
самое плюс вагинальная таблетка перед сном. |
Вакцина |
3 инъекции по 0,5 мл с интервалом в 2 недели; через год |
СолкоТриховак |
проводится повторная вакцинация однократно 0,5 мл. |
/иммунотерапия/ |
|
• |
• Инстилляции во влагалище 1ООмл 2-3% раствора |
Молочная |
|
|
|
кислота |
|