Актинический кератоз: гистологическая картина

КИН IIа: нет выраженного акантоза, сохранны структуры придатков кожи

КИН IIb: атипичные кератиноциты встречаются в структурах придатков кожи, отмечается выраженный акантоз и отпочковывание кератиноцитов в поверхностные слои сосочкового слоя дермы, либо есть участки акантолиза.

Актинический кератоз: гистологическая картина

КИН III: карцинома in situ с атипией всей толщи эпидермиса и структур придатков кожи.

Показано, что эта схема позволяет получить высокую степень согласованности описаний разными специалистами и позволяет значительно упростить терминологию.

Актинический кератоз: лечение

При отсутствии медицинской необходимости удаления лечение должно быть консервативным

Объяснять больным, что при применении фотозащиты скорость развития АК замедляется

Актинический кератоз: лечение

Биопсию проводить при:

•Отсутствии эффекта консервативного лечения

•При подозрении на ПКР

Актинический кератоз: лечение

Часто используется криодеструкция.

Процедура болезненная, сформировавшийся пузырь разрешается через 5-7 дней.

При лечении множественных очагов требуется наблюдение для контроля эрадикации.

Реже – обработка жидким азотом всей области для отшелушивания и лечения субклинических очагов

Актинический кератоз: лечение

Редко используется пилинг трихлоруксусной кислотой (на отдельные образования или на всю область), метод эффективен.

Актинический кератоз: лечение

Кюретаж с последующей фульгурацией (часто используется при клиническом подозрении на ПКР).

Излечение 99% очагов, возможно патогистологическое исследование, НО возможно образование рубца.

Актинический кератоз: лечение

Фотодинамическая терапия в меньшей степени вызывает диспигментацию по сравнению с криодеструкцией.

На обрабатываемую область наносят фотосенсибилизатор (аминолевулиновая или метиламинолевулиновая) на 12 часов, затем область облучают видимым светом с определенной длиной волны.

Развивается воспаление, которое разрешается в течение 7-10 дней и очаги АК разрушаются.

Актинический кератоз: лечение

•Наружные химиотерапевтические средства применяются для лечения и для профилактики

•Имихимод: обычно два раза в неделю в течение периода до 16 недель

•Показана эффективность применения в течение 4 недель с последующим перерывом 4 недели и повтором лечения в течения 4 недель

•Воспаление является признаком эффективности лечения

•Недавно показана более высокая эффективность при меньшей выраженности воспалительной реакции при применении препарата с более низкой концентрацией (3,75%) по схеме 2 недели лечения – 2 недели перерыв – 2 недели лечение

Лечение АК:

Наружные химиотерапевтические средства