- •Злокачественные эпителиальные опухоли кожи и преканкрозы (плоскоклеточный рак, базалиома, кератоакантома, актинический кератоз, болезнь
- •Эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика лечения базалиомы и плоскоклеточного рака кожи
- •Базалиома
- •Базалиома: эпидемиология
- •Базалиома: факторы риска
- •Базалиома: причины развития
- •Базалиома: биологическое поведение
- •Базалиома: биологическое поведение
- •Базалиома: биологическое поведение
- •Базалиома: клиническая картина
- •Базалиома: клиническая картина
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: гистологическая классификация
- •Базалиома: гистологическая классификация
- •Базалиома: гистологическая классификация
- •Базалиома: лечение
- •Базалиома: лечение
- •Плоскоклеточный рак
- •Плоскоклеточный рак: эпидемиология
- •Плоскоклеточный рак: факторы, способствующие развитию
- •Плоскоклеточный рак: факторы, способствующие развитию
- •Плоскоклеточный рак: факторы, способствующие развитию
- •Плоскоклеточный рак: клинический спектр
- •Expert Rev. Anticancer Ther. 13(5), 541–558 (2013)
- •Плоскоклеточный рак: частота метастазирования при разных условиях (%)
- •Плоскоклеточный рак: лечение
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Clinical and dermoscopic image of a Merkel cell carcinoma arising on the right
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика лечения предраковых изменений эпидермиса
- •Актинический (солнечный) кератоз
- •Актинический кератоз
- •Актинический кератоз
- •Актинический кератоз: факторы риска
- •Актинический кератоз: заболеваемость и распространенность
- •Актинический кератоз: клиническая картина
- •Актинический кератоз: клиническая картина
- •Актинический кератоз: клиническая картина
- •Актинический кератоз: клиническая картина
- •Актинический кератоз: патогенез
- •Актинический кератоз: трансформация
- •Актинический кератоз: трансформация
- •Актинический кератоз: трансформация
- •Актинический кератоз: трансформация
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Лечение АК:
- •Лечение АК:
- •Лечение АК:
- •Лечение АК:
- •Лечение АК: Деструктивные методы лечения
- •Лечение АК: Деструктивные методы лечения
- •Лечение АК: Деструктивные методы лечения
- •Лечение АК: Деструктивные методы лечения
- •Лечение АК: Комбинированные методы лечения
- •Лечение АК: Комбинированные методы лечения
- •Лечение АК: Комбинированные методы лечения
- •Кератозы, вызванные облучением, мышьяком и дегтем
- •Кератозы, вызванные радиационным излучением
- •Кератозы, вызванные мышьяком
- •Кератозы, вызванные мышьяком
- •Кератозы и рак кожи вследствие хронического воздействия дегтя, смолы, угля, сажи, и/или продуктов
- •ПУВА-кератозы
- •ПУВА-кератозы
- •Рубцы, очаги хронического воспаления и хронической инфекции
- •Рубцы
- •Рубцы
- •Очаги хронического воспаления
- •Высыпания, вызванные вирусом папилломы человека
- •Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца
- •Веррукозная карцинома
- •Веррукозная карцинома
- •Бовеноидный папулез
- •ПКР in situ и его варианты
- •Болезнь Бовена
- •Эритроплазия Кейра
- •Лечение карцином in situ
Злокачественные эпителиальные опухоли кожи и преканкрозы (плоскоклеточный рак, базалиома, кератоакантома, актинический кератоз, болезнь Бовена, эритроплазия Кейра и др.): этиология, патогенез, классификация, диагностика, дерматоскопические признаки и тактика ведения пациентов
Эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика лечения базалиомы и плоскоклеточного рака кожи
Базалиома
Базалиома: эпидемиология
•Самый часто встречающийся тип ЗКО у человека, и составляет 75% всех немеланомных раков кожи
•Установленный риск развития составляет для мужчин 33-39% и для женщин 23-28%
•Все чаще встречаются у молодых (женщины младше 40 лет)
•Обычно на открытых участках кожи, 30% случаев на коже носа
•Локализация: 70% голова, 25% туловище, 5% в области гениталий и перианальной зоне
Базалиома: факторы риска
•УФ
•Мужской пол
•Светлый цвет волос и глаз
•Североевропейское происхождение
•Неспособность загорать
•NB: у больных с базалиомой в 3 раза повышен риск развития меланомы
Базалиома: причины развития
•Инсоляция (в большей степени UVB)
•Мутации в гене р53
•Воздействие искусственного UV-света
•Воздействие радиационного излучения
•Воздействие мышьяка
•Имуносупрессия
•Пигментная ксеродерма
•Синдром невоидной базалиомы (мутация в гене PTCH, также могут развиваться медуллобластомы, менингиомы, фетальные рабдомиомы и амелобластомы)
•Синдром Базекса (атрофодермия [точечные ямки, в особенности на тыльной поверхности кистей], множественные базалиомы и локальный ангидроз (уменьшение или отсутствие потоотделения)
•Немеланомный рак кожи в анамнезе или у родственников
•I-II фототип
Базалиома: биологическое поведение
•Наибольшую опасность представляет
локально инвазивный рост
•Размер удваивается в течение 6-12 месяцев
Базалиома: биологическое поведение
•В гистологически агрессивных или рецидивирующих очагах наблюдается
периневральная инвазия БКР
•Наиболее вероятна в рецидивных опухолях в преаурикулярной и скуловой области, >50% в периорбикулярных БКР
•Боль, парестезии, слабость мышц, паралич
•МРТ для оценки протяженности поражения до лечения
Базалиома: биологическое поведение
•Метастазирование в 0,028-0,55% случаев
•Чаще всего поражаются л/у и легкие
•Факторы риска: склеродермоподобный тип, плоскоклеточная дифференцировка и периневральная инвазия
Базалиома: клиническая картина
•Клиническая картина: жемчужная папула от белого и цвета кожи до коричневого цвета; в некоторых случаях может быть плоской или слегка возвышаться; на поверхности м.б. сосуды, эрозии/язвы, участки сине-черного или коричневого цвета, мокнутие, корки.