Базалиома: типы

Синдром базальноклеточных невусов (синдром Горлина):

•Базалиомы (от одной до сотен)

•Задержка умственного развития

•Выступающие лобные бугры

•Врожденная агенезия мозолистого тела и медуллобластома

•Одонтогенные кисты челюстей

•Раздвоенные ребра и воронкообразная деформация грудной клетки

•Отсутствие или неопущение яичек

•Мезентериальные лимфатические кисты

•Точечные ямки на коже ладоней и подошв

•Эктопические очаги кальцификации (в особенности в области серпа большого мозга)

•Аномалии развития глаз и скелета (гипертелоризм, укорочение 4 и 5 пястных костей)

Базалиома: гистологическая классификация

Более практична классификация по характеру роста, чем по степени дифференциации

Базалиома: гистологическая классификация

Базалиомы с ограниченным ростом

•Солидная базалиома

•Базалиома с плоскоклеточной дифференциацией (базосквамозная или метатипическая карцинома)

•Аденоидная базалиома

•Кистозная базалиома

•Кератотическая базалиома

•Фолликулярная (инфундибулокистозная) базалиома

•Фиброэпителиома Пинкуса

•Пигментная базалиома

Базалиома: гистологическая классификация

Базалиомы с диффузным ростом

•Поверхностная базалиома

•Склеродермоподобная базалиома

•Инфильтрирующая базалиома

•Микронодулярная базалиома

•Эккринная и апокринная эпителиома

•Базалоидная гиперплазия в дерматофиброме

Базалиома: лечение

До начала терапии оценивают факторы риска рецидивирования:

•Диаметр >20мм на коже туловища

•Диаметр >10мм на коже щек, лба, ВЧГ, шеи

•Диаметр >6мм на коже гениталий, кистей, стоп, лица за исключением щек, лба

•Нечеткие границы

•Рецидив

•Иммуносупрессия

•Область ранее проводившейся радиотерапии

•Любой признак склеродермоподобной, склерозирующейся, смешанной инфильтративной или микроузловой гистологических форм

•Периневральное распространение

Базалиома: лечение

Кюретаж и электрокоагуляция (излечивание 98% при правильном выборе образования)

Хирургическое иссечение Радиотерапия Криодеструкция Лазерная коагуляция

Фотодинамическая терапия Наружная химиотерапия

Системные ретиноиды (сидром Горлина)

Системная химиотерапия (цисплатин, циклофосфамид, 5-ФУ, винбластин, доксорубицин, GDC-0449)

Интерферон Комбинированная терапия

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак: эпидемиология

•Встречается примерно в 4-5 раз реже базалиом

•Риск развития в течение жизни – 7-11%

•У мужчин в 3 раза чаще чем у женщин

•Факторы риска:

–УФ

–Хроническая иммуносупрессия

–Другие

Плоскоклеточный рак: факторы, способствующие развитию

1) Рубцевание в месте хронического воспаления

или инфекции:

•Хронический остеомиелит (синус)

•Рубцы после ожога

•Рубец после вакцинации

•Хроническая язва при венозной недостаточности

•Пилонидальный синус

•Синус жаберной кисты (боковой кисты шеи)

Плоскоклеточный рак: факторы, способствующие развитию

1) Внешние воздействия:

•Мышьяк

•Полициклические ароматические углеводороды

•Иммуносупрессия

•Рентгенотерапия

•ПУВА-терапия