Клиника

Как самостоятельные нозологические формы педикулез и фтириаз имеют четкую клиническую картину. Клинические симптомы, характерные для всех видов педикулеза, - зуд, сопровождаемый расчесами и кровянистыми корочками.

Чувствительность к укусам вшей у разных людей индивидуальна. На волосистых частях тела (голове, лобке, в аксиллярной области) и одежде обнаруживают личинок и половозрелых вшей, а также гниды. В местах кровососания вшей появляются эритема и папулы («папулезная крапивница»). При длительном течении заболевания развиваются дерматит и экзематизация, вторичная пиодермия.

Клинические проявления

• при головном педикулезе - вши и гниды локализуются в височной и затылочной областях волосистой части головы. При распространении процесса возможны склеивание волос серозно-гнойным экссудатом и появление так называемого колтуна, поражение бровей и ресниц, гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи;

• при платяном педикулезе - вши обнаруживаются в складках и швах нательного белья, одежды, а при генерализованном процессе - иа коже туловища. Типичны огрубение кожи, меланодермия, «кожа бродяг» в местах плотного прилегания одежды к телу;

• при лобковом педикулезе (фтириазе) - вшей обнаруживают в волосах лобка, нижней части живота, а также аксиллярных областей, бороды, усов, бровей и ресниц. В местах кровососания характерно появление голубоватых пятен. При локализации вшей на ресницах возможно развитие блефарита, реже - конъюнктивита.

Д иагноз педикулеза (фтириаза) ставят на основании клиники, данных эпид.анамнеза и подтверждают обнаружением возбудителя (вшей и гнид). Эффективный метод - вычесывание паразитов частым гребнем на лист белой бумаги или клеенку. Живые гниды при головном и лобковом педикулезе находятся у основания волос, тогда как пустые оболочки и погибшие яйца можно обнаружить на значительном расстоянии от корней. Локализация гнид на волосах помогает определить давность заболевания. При средней скорости роста волос около 0,5 мм/сутки отложенные месяц назад гниды будут находиться на расстоянии 1-1,5 см от кожи. При осмотре под лампой Вуда живые гниды, в отличие от нежизнеспособных, дают жемчужно-белое свечение.

Вшей уничтожают следующими способами:

а) механический - вычесывание насекомых и яиц частым гребнем, стрижка или сбривание волос. Применим при нераспространенном процессе. Перед вычесыванием гнид голову моют, ополаскивают теплым 4,5% водным раствором столового уксуса;

б) физический - уничтожение насекомых воздействием высоких или низких температур, рекомендован при платяной вшивости. Его используют в быту (кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом). Не подлежащие стирке зараженные вшами вещи обрабатывают в паровых, паровоздушноформалиновых и комбинированных дезинфекционных камерах;

в) химический - применение педикулицидов - инсектицидов, эффективных в отношении вшей. Действующие их вещества - в основном пиретрины, синтетические пирстроиды (перметрин) и фосфорорганические соединения.