Характерные только для чесотки симптомы:

1. Арди - наличие пустул и гнойных корочек на локтях и в их окружности;

2. Горчакова - наличие пустул и кровянистых корочек на локтях и в их окружности;

3. Ромб Михаэлиса - наличие кровянистых корочек и нмпетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец;

4. Сезари - пальпаторное обнаружение чесоточного хода.

Типичная чесотка преобладает и развивается при заражении оплодотворенными самками.

Существует несколько видов атипичной чесотки:

1. без ходов (малоcимптомпая) - чаще выявляется при обследовании лиц, бывших в контакте с больными чесоткой. Причина возникновения - заражение личинками, для превращения которых во взрослых самок, способных прокладывать ходы и откладывать яйца, необходимо 2 недели. Клинически характеризуется отсутствием ходов, единичными фолликулярными папулами на туловище и невоспалительными везикулами на кистях. У пациентов с высоким аллергическим фоном и присоединением вторичной инфекции чесотка осложняется скабиозной лимфоплазией с излюбленной локализацией на коже ягодиц и области гениталий. Зуд умеренный или слабо выраженный;

2. чистоплотных или «инкогнито» - выявляется у лиц, часто моющихся по роду своей производственной деятельности, применяющих мыла, содержащие антипаразитарные и антимикробные средства, имеющих контакт с бензином, керосином, смазочными маслами, дегтем, скипидаром и др. клиническая картина соответствует типичной чесотке с меньшей выраженностью проявлений (трудно обнаружить ходы);

3. норвежская (корочковая, крустозная) — редкая разновидность, наблюдается у больных с различной сопутствующей патологией, при которой устраняется зуд, являющийся защитной реакцией организма. Впервые описана в 1847 году Даниэльсоном и Беком у больных лепрой. Возникает на фоне иммунодефицита, при сенильной деменции, длительном приеме гормонов и цитостатиков, нарушении периферической чувствительности (проказа, сирингомиелия, параличи, спинная сухотка), конституциональных аномалиях ороговения, болезни Дауна, слабоумии, ВИЧ-инфекции и у гомосексуалистов. Основные симптомы - массивные грязно-желтые или буро-черные корки толщиной от неск. мм до 2-3 см, ограничивающие движения и делающие их болезненными. Между слоями корок и под ними находят огромное количество ч/клещей, на кистях и стопах - ч/ходов. Возможно развитие эритродермии. Этот вид очень контагиозен, вокруг пациента нередко возникают локальные эпидемии;

4. псевдосаркоптоз - заболевание, возникающее при заражении ч/клещами от животных (собаки, свиньи, скота, лошади, кролика). Инкубационный период короткий (неск. часов), ч/ходы отсутствуют. Клещи не размножаются на несвойственном хозяине, а лишь частично внедряются в кожу, вызывая сильный зуд. Высыпания локализуются на открытых участках в виде уртикарных папул, папуло-везикул, волдырей.

кровянистых корочек и расчесов. От человека к человеку заболевание не передается. Устранение источника заражения приводит к самоизлечению;

5. «зерновая» - при заражении людей пузатым клещом, попадающим на кожу человека при контакте с зерном или инфицированной пылью. Протекает как обычная крапивница, часто с крупными волдырями и пузырьками на их поверхности (превращаются в пустулы и напоминают таковые при ветряной оспе). Всегда имеется сильный зуд. Локализуется на коже туловища и шеи, редко поражаются конечности и лицо. В отличие от обычной чесотки, пузатый клещ не буравит кожу, а лишь кусает ее;

6. персистирующая (постскабиозная лимфоплазия) - особая предрасположенность кожи отвечать на какой-либо раздражитель реактивной гиперплазией лимфоидной ткани. Клиника представлена своеобразными узелками, возникающими после или в процессе основного заболевания. Папулы округлых или овальных форм, размером от от горошины до фасоли, синюшно-розового или буровато-красного цвета, с гладкой поверхностью, плотной консистенции. Наиболее часто локализуются на закрытых участках кожи (мужские гениталии, внутренняя поверхность бедер, живот, подмышечные впадины, вокруг сосков на груди). Течение доброкачественное, но крайне длительное. Характерны спонтанный регресс папул и повторное их появление на тех же местах. Узелки обычно резистентны к противочесоточной терапии. Для их лечения используют криотерапию или введение производных кортизона в основание узелков. В крови - лимфоцитоз.

Осложнения маскируют истинную клиническую картину чесотки, приводя к диагностическим ошибкам. Чесотку часто осложняют пиодермия и дерматит, реже - микробная экзема и крапивница. Преобладают стафилококковое импетиго (кисти, запястья, стопы), остиофолликулиты (живот, грудь, бедра, ягодицы) и глубокие фолликулиты, реже возникают фурункулы и вульгарные эктимы (голени, ягодицы); микробная экзема чаще приурочена к местам локализации скабиозной лимфоплазии кожи. При распространенной и осложненной чесотке наблюдаются эозинофилия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, иногда-альбуминурия.

Чесотка у детей часто маскируется пиодермией, экземой, крапивницей, почесухой и имеет следующие особенности:

• процесс распространенный;

• высыпания локализуются на любом участке кожного покрова, включая в/ч головы, лицо, шею, ладони и подошвы;

• высыпания более обильные на нижних конечностях (бедра, голени, лодыжки, внутр. края стоп);

• имеются волдыри;

• более выражена экссудация;

• часты осложнения.

В каждой детской возрастной группе могут быть различные клинические проявления:

а) в первые 6 мое. жизни ребенка преобладают волдыри, везикулы, пузыри и ч/ходы, локализуются чаще на коже ладоней, подошв, тыла стопы и ее внутреннем своде. Приходится дифференцировать с детской почесухой и крапивницей;

б) у детей грудного и раннего детского возраста (до 3 лет) сыпь на лице и в/ч головы напоминает клинику острой экземы, а волдыри, отечные папулы и пузырьки следует дифференцировать от строфулюса. Характерным является отсутствие высыпаний в области межпальцевых складок кистей, на боковых поверхностях пальцев рук и переднем крае подмышечной ямки. Кожный зуд резко выражен, что приводит к нарушению сна. Иногда поражаются ногтевые пластинки, наблюдаются утолщение, разрыхление, появление поперечных и продольных трещин на их поверхности;

в) у детей дошкольного школьного возраста клиника минимальна и характеризуется появлением единичных серопапул и кровянистых корочек, ч/ходов мало или они слабо выражены.