Блок информации

Чесотка вызывается чесоточным клещем - Sarcoptes scabiei. являющимся постоянным паразитом. Большую часть жизни он проводит в коже хозяина и лишь в короткий период расселения выходит на поверхность кожи.

Самка чесоточного клеща овальной формы, ее размеры 0,25-0,35 мм. Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, выростами на спине, шипами на всех лапках и липкими пневматическими присосками на передних ногах. Основная функция самцов - оплодотворение.

Жизненный цикл ч/клеща делится на 2 части:

1. кратковременная накожная;

2. длительная внутрикожная имеет периоды:

а) репродуктивный - в чесоточном ходе (кисти, запястья, стопы, реже - локти, гениталии мужчин) откладываются яйца, вылупившиеся личинки выходят на поверхность кожи, расселяются на ней и внедряются в в/фолликулы и под эпидермис;

б) метаморфический - под чешуйками эпидермиса происходит линька, через стадии прото - и телеонимфы образуются взрослые особи -> фолликулярные папулы (на передней поверхности тела) и везикулы (в непосредственной близости от ч/ходов).

Для ч/клещей типичен суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя, суточная программа выполняется всеми самками синхронно вечером и ночью. Суточный ритм активности объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели. Ход имеет извитую форму, состоит из 4-7 суточных элементов и имеет длину 5-7 мм. Суточная плодовитость самки - 1-2 яйца, общая - до 50 яиц, колеблется посезонно. Наибольшее число яиц самки откладывают в сентябре-декабре (11- 13), наименьшее - в январе-июне (6-9), что совпадает с сезонным ростом заболеваемости чесоткой.

Процесс внедрения самок от 15 мин до 1 часа, подвижность сохраняется от 1 до 6 суток.

Клиника

Инкубационный период при заражении самками практически отсутствует, т.к. внедрившаяся самка обычно сама начинает прогрызать ход и откладывать яйца. При заражении личинками он соответствует времени метаморфоза клещей - около 2 недель.

Зуд - характерный субъективный симптом чесотки, обусловленный сенсибилизацией организма к возбудителю в течение 1,5-2 мес. Аллергенами для человека выступают продукты жизнедеятельности клещей - фекалии, оральный секрет, секрет желез яйцевода. При первичном заражении зуд возникает через месяц, при реинфекции - через сутки.

Клиническая картина обусловлена деятельностью клеща, аллергической реакцией организма на возбудителя и пиогенной флорой.

Классификация клинических вариантов ч/ходов (Соколова т.В., 2001)

1. исходный (интактный) - появление везикул, папул, пузырей как результат внедрения и жизнедеятельности самки;

2. ходы, образующиеся при превращении первичных морфологических элементов во вторичные;

3. ходы, обусловленные присоединением вторичной инфекции к экссудату полостных элементов исходных ходов.

Локализация ходов кисти - 96% («зеркало» чесотки), запястья, мужские гениталии. Миграция самок на стопы типична для лиц, контактирующих с веществами, обладающих акарицидным эффектом.

Высыпания неосложненной чесотки представлены в виде

• папул (фолликулярно расположены, небольших размеров - до 2мм, локализуются на переднебоковой поверхности туловища, бедер, ягодицах);

• везикул (до Змм в диаметре, без признаков воспаления, располагаются изолированно, преимущественно вблизи ходов);

• расчесов;

• кровянистых корочек.