4 курс / Дерматовенерология / Эффективная_лазерная_терапия_Том_1_Основы_лазерной_терапии_С_В_Москвин

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

После окончания звукового сигнала, свидетельствующего о включении режима излучения, на табло «Время, с» начинается его отсчёт, в режиме «неограниченный» («Н») на табло высвечивается время, прошедшее с начала сеанса (прямой отсчёт), если установлено конкретное значение экспозиции, то время, оставшееся до конца сеанса (обратный отсчёт).

Такая организация управления и дизайн панели (клавиатуры) оказались наиболее удачными и реализованы практически во всех современных профессиональных аппаратах. Существуют слишком простые устройства, имеющие всего несколько вариантов режимов, «фиксированные» частоты и таймер и не позволяющие реализовать большинство методик лазерной терапии, либо слишком«навороченные», например, сграфическойпанелью, стемжерезультатом – отсутствие возможности выбора оптимальных режимов.

Аппараты серии ЛАЗМИК® удобны, предельно просты и одновременно универсальны, поскольку кнопкой быстрого набора можно одним нажатием задать экспозицию (наиболее часто это 2 или 5 мин) или частоту (чаще всего 80, 3000, 10 или 10 000 Гц – именнов такой последовательности). Такиепара- метрыиспользуютсяв90–98% методик, т. е. можноэкономитьвремянаподготовкукпроцедуреигарантироватьотсутствиеошибки, нопривозникновении необходимости стрелками ↑ и ↓ также легко выбрать другую экспозицию или частоту, причём в очень широком диапазоне.

Панелиуправленияуаппаратовсерии«Матрикс» иЛАЗМИК® практически идентичны, но имеются небольшие функциональные различия (табл. 1.10).

Таблица 1.10

Сравнение функциональных возможностей лазерных терапевтических аппаратов предыдущего и нового поколений

Основные преимущества аппаратов серии ЛАЗМИК®:

–расширен диапазон частот до 10 000 Гц;

–базовые блоки имеют 1, 2 или 4 независимых канала для подключения лазерных, светодиодных или КВЧ-излучающих головок;

80

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Часть I. Базовые вопросы лазерной терапии

–наличие варианта с вакуумным каналом для реализации методики ла- зерно-вакуумной терапии («Лазмик-03»);

–возможность регулирования мощности и установки частоты от 0,5 до 10 000 Гц по каждому из каналов;

–впервые на частоте 10 000 Гц могут работать и импульсные лазеры;

–индикация длины волны и предельной мощности для всех лазерных излучающих головок;

–измерение и цифровая индикация импульсной и средней мощности излучения лазерных головок с длиной волны от 365 до 960 нм;

–обеспечивается непрерывный, импульсный, модулированный, многочастотный и биорезонансный режимы работы лазерных излучающих головок;

–фиксированные значения таймера 2 и 5 мин используются в большинстве методик лазерной терапии, что позволяет быстро и безошибочно выбрать нужный режим;

–таймер времени процедуры от 1 с до 90 мин;

–максимальный выбор лазерных излучающих головок для всех методик лазерной терапии;

–удобные и сверхнадёжные разъёмы TRS 6.35 мм stereo ЛАЗМИК® для подключения головок, имеющие разный цвет в зависимости от длины волны используемого лазера;

–цветныеремешкикреплениялазерныхизлучающихголовокдляВЛОК, что в совокупности с цветовой дифференциацией разъёмов позволяет избежатьошибкипривыборедлиныволныприпроведениипроцедуры;

–аппараты для ВЛОК унифицированы с общетерапевтическими, можно применять все методики лазерной терапии;

–аппараты максимально унифицированы для совмещения с другими физиотерапевтическими аппаратами, реализации сочетанных и комбинированных методик;

–минимальный вес позволяет легко перемещать аппараты в любое отделение медицинского центра;

–защита от несанкционированного изменения режима работы во время процедуры;

–современный дизайн и повышенная надёжность;

–гарантия 5 лет на аппарат и впервые на импульсные ИК-лазерные излучающие головки.

Технические характеристики аппаратов серии ЛАЗМИК®

81

* – на базовый блок и ИК-импульсные лазерные излучающие головки, на остальную продукцию – 12 мес.

82

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Часть I. Базовые вопросы лазерной терапии

Внешнее управление от компьютера

Для управления с компьютера необходимо установить и запустить программу«MatrixNew», используясоответствующийярлыкнаэкране(рис. 1.48). Появится окно «Матрикс» (активная панель управления и индикации), которое условно разделено на три сектора, справа вверху – подключение, справа внизу – дополнительная индикация параметров по каждому каналу, слева – дублирующаяпанельуправленияББаппарата. Перемещениепопанелиможно осуществлять как с помощью курсора мыши, так и стрелками на клавиатуре (← → ↑ ↓). Далее выбрать порт подключения СОМ3 (чаще всего) или другой, возможный для подключения либо из СОМ1…СОМ4, либо набрав число в окошке «Ввод номера». Нажать кнопку «Подключиться». После этого управление базовым блоком аппарата полностью переходит к компьютеру. Для возвратакручномууправлениюнапанели базовогоблоканеобходимонажать кнопку«Отключиться». Внешнееуправлениепозволяетзадаватьлюбыеварианты модуляции: меняющиеся частоты, многочастотный режим, модуляция от внешних датчиков и пр.

Блок биоуправления «Матрикс-БИО»

Одно из наиболее перспективных направлений современной лазерной терапии– синхронизациявоздействияНИЛИсэндогеннымибиоритмамипациента. Системы с обратной связью нового типа позволяют в режиме реального времени осуществлять контроль отдельных физиологических параметров, в соответствии с которыми оптимизируется терапевтическое воздействие. Сочетаются компоненты лечебной и некоторых элементов диагностической аппаратуры. Таким образом, осуществляется согласование физиологических параметров человека и технических компонентов системы, обеспечивается максимальный лечебный эффект [Москвин С.В., 2003, 2014].

Преимуществомаппаратовсерии«Матрикс» иЛАЗМИК® являетсявозможность реализации практически любого вида модуляции излучения от внешнего источника управления через специальные устройства, подключаемые

83

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Лазерные излучающие головки

Источники лазерного света подключаются к базовому блоку, состоят из одного или нескольких диодных лазеров и электронной схемы управления, которая задаёт ток накачки лазера (мощность), а также обеспечивает адаптацию лазерной головки к унифицированному питанию от блока. Иногда электронная схема выполняет и другие функции, например, измеряет мощность матричных излучающих головок с индикацией на её же панели управления, как это сделано у некоторых матричных излучающих головок (МЛ-635-40, МЛ-904-80, МЛ-904-200). Необходимо заметить, что именно диодные лазеры (лазерные диоды) позволили создать систему выносных излучающих головок и реализовать в полной мере блочный принцип построения современной аппаратуры для лазерной терапии.

Излучающие головки классифицируют по параметрам лазеров или их количеству:

–режимы работы: импульсные и непрерывные, которые могут работать также в модулированном режиме;

–длина волны излучения: указывается в нанометрах (нм);

–мощность: средняя (измеряется в мВт) для непрерывных лазеров или импульсная (измеряется в Вт) для импульсных лазеров;

–количестволазеров: соднимлазернымисточникомилиматричные, когда

используют несколько лазерных диодов.

Технические параметры наиболее часто применяемых лазерных излучающих головок представлены в табл. 1.11, где также приведены характеристики комбинированных, светодиодныхиработающихвмиллиметровом(КВЧ) диапазоне головок, поскольку современные лазерные терапевтические аппараты обязательно должны быть универсальны.

Таблица 1.11

Излучающие головки для лазерных терапевтических аппаратов серии «Матрикс» и ЛАЗМИК®

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Часть I. Базовые вопросы лазерной терапии

Продолжение табл. 1.11

Непрерывные матричные (применяются с насадками ПМН, ММ-50 и ММ-100 для МЛТ)

Непрерывные с одним лазерным диодом (применяются с насадками: ЗН, ЗМ, П-1-3, У-1, Г-1-3, Л-1, С-1, С-1-1 (ЛВ), А-3)

Непрерывные для ВЛОК (применяются с одноразовыми стерильными световодами КИВЛ-1 по ТУ 9444-005-72085060-2008, РУ № ФСР 2009/04331)

85

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Примечание. * – минимальнаямощностьнавыходеодноразовогостерильногосветово- даКИВЛ-01 поТУ9444-005-72085060-2008 производстваНаучно-исследовательского центра «Матрикс».

Излучающие головки с одним лазерным источником (рис. 1.51, слева) позволяют использовать оптические насадки для введения излучения лазера непосредственно в световой канал без использования специальной оптики. На выходе насадок получается необходимое распределение светового потока, доставляемого в нужное место. При использовании данных головок в ла-

86

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Часть I. Базовые вопросы лазерной терапии

включается кнопкой на самой головке, а частота модуляции задаётся на базовом блоке или устройством внешнего управления. Необходимо помнить, что в режиме модуляции средняя мощность излучения уменьшается в 2 раза!

Матричные излучающие головки (рис. 1.51, в центре; рис. 1.52) составляют особый класс. Из насадок с ними применяют только магнитные (ММ-50 и ММ-100) для проведения МЛТ или специальную прозрачную насадку для матричных головок ПМН. В медицинской практике наиболее часто используютматричныеизлучающиеголовки, содержащие8 импульсныхинфракрасных (904 нм) лазерныхдиодов, значительно менеераспространеныматрицыбольшего размера, с большим количеством лазерных диодов, с другими длинами волн или непрерывными лазерами.

Рис. 1.52. Матричные лазерные излучающие головки для аппаратов лазерных физиотерапевтических ЛАЗМИК®

Матричные излучающие головки МЛ-904-80 и МЛ-904-200 для аппаратов серии «Матрикс» и ЛАЗМИК® содержат 8 импульсных инфракрасных (длина волны904 нм) лазерныхдиодов, расположенныхвдварядапо4 шт. (рис. 1.52, слева), что обеспечивает равномерное освечивание площади 50 см2 при удалении от поверхности на расстояние 7 см, а в непосредственной близости

87

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

от освечиваемой поверхности площадь составляет 8 см2 [Пат. 2539535 RU]. Форма и размер светового поля на поверхности защитной крышки рабочего окна прибора идентичны таковым на поверхности кожи больного при контактном методе воздействия, для которого разработана специальная прозрачная насадка ПМН.

Научно-исследовательский центр «Матрикс» впервые разработал матричную импульсную инфракрасную излучающую головку мощностью 200 Вт с такойплощадьюсветовогополя(8 см2) иработающихсчастотойдо10 000 Гц

(МЛ-904-200).

У матричной импульсной инфракрасной излучающей головки МЛ01КМ несколькоинаяцель: неравномерноераспределениепоповерхностииобъёму, а создание максимальной плотности мощности в месте соприкосновения с поверхностью. Она содержит 3 лазерных диода мощностью до 100 Вт, находящихся в непосредственной близости друг от друга.

Матричная импульсная головка МЛ-635-40 (ранее с аппаратами серии

«Матрикс» выпускалась под названием МЛ01КР) в новых вариантах аппаратов серии «Матрикс» и ЛАЗМИК® идентична по внешнему виду головкам МЛ-904-80 и МЛ-904-200 (рис. 1.52), но отличается панелью индикации и управления. МЛ-635-40 имеет аналогичное МЛ-904-80 и МЛ-904-200 световое поле лазерного излучения, содержит 8 импульсных лазерных диодов, однако в ней используются импульсные лазеры красного спектра (635 нм), эффективность которых была нами показана во многих направлениях медицины: цереброваскулярныезаболевания(ЦВЗ), дерматологияикосметология, хирургия, оториноларингология, пульмонология, стоматология, гинекология, психиатрия и др. [Москвин С.В., 2014; Москвин С.В. и др., 2007]. Что обусловлено, в том числе, и специальным расположением (ориентированием) лазерных диодов с учётом особенностей распределения их дальнего светового поля [Москвин С.В., 2008, 2014; Пат. 2539535 RU].

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Часть I. Базовые вопросы лазерной терапии

но большей мощностью, чем при внутриполостном или внутрисосудистом воздействии, поскольку при таком способе доставки энергия лазерного света ослабевает в десятки раз, прежде чем поглотится кровью.

Излучающие головки для внутривенного лазерного освечивания крови (рис. 1.51, справа) различаются длиной волны и мощностью. Характерной особенностью является наличие специального разъёма для присоединения одноразового стерильного световода КИВЛ-01 по ТУ 9444-005-72085060- 2008. Всовременномвариантеимеютцветовуюдифференцировкуремешкови разъёмов, атакжеинформационныеэтикеткисуказаниемдлиныволны, чтобы избежать ошибок в выборе головки. Радиаторы лазерных диодов, отводящие отнихтепло, изолированыоттелапациентов, чтообеспечиваеткомфортность процедуры, и расположены достаточно высоко, позволяя без помех вставлять и вынимать одноразовый световод.

ВНИМАНИЕ! Для корректной работы излучающих головок КЛ-ВЛОК, КЛ-ВЛОК-365, КЛ-ВЛОК-405, КЛ-ВЛОК-450, КЛ-ВЛОК-525, КЛ-ВЛОК-635 идр. необходимоиспользоватьодноразовыестерильныесветоводыКИВЛ-01,

изготовленные только по ТУ 9444-005-72085060-2008, без которых невоз-

можно обеспечить стабильную мощность и эффективное лечение. Гарантийный ремонт излучающих головок при использовании контрафактных световодов не осуществляется. Некачественные световоды не позволяют в нужной степени ввести энергию лазерного света в вену для воздействия на кровь, соответственно, лечебныйэффектбудетминимальным. Крометого, контрафактные световоды выдавливают стекло лазерного диода, и он быстро выходит из строя. ТолькоодноразовыестерильныесветоводыКИВЛ-01 производстваНа- учно-исследовательского центра «Матрикс» (по ТУ 9444-005-72085060-2008, РУ№ФСР2009/04331) проводятдо40% лазерного света (на выходе 2,5–3,5 мВт)

инеразрушаютлазер. Будьтевнимательны при заказе световодов!

89