4 курс / Дерматовенерология / Фармакологические_основы_терапии_Тезаурус,_2018

Отёк лёгких (oedema pulmonatum) – осложнение поражений сердечно-сосудистой системы – ИБС, врожденных и приобретенных пороков сердца, артериальной гипертензии, острых миокардитов, тромбоэмболии и тромбоза в системе лёгочной артерии; заболеваний органов дыхания – острых пневмоний, травм грудной клетки, пневмоторакса; нарушений мозгового кровообращения и травм черепа; анафилактического шока. Основное значение имеют быстрая экссудация жидкой крови в просветальвеол,внезапноеповышениегидростатическогодавления в капиллярах малого круга кровообращения, нарушение проницаемости сосудистой стенки и изменение коллоидно-ос- мотического давления плазмы. Необходима ингаляция кислорода с пеногасящим агентом (антифомсилан, спирт этиловый).

БЛС: Ганглиоблокаторы, Опиатные анальгетики, Сердечные гликозиды, Глюкокортикоидных гормонов препараты, Диуретики петлевые, Нитраты, Эуфиллин.

Плевральныйвыпот (effusio pleurae) –накоплениежидкости в плевральной полости. По своему характеру жидкость может быть трансудатом (при сердечной недостаточности, тромбэмболии лёгочной артерии, уменьшение онкотического давления плазмы при гипопротеинемии, патологии лимфатической системы) и эксудатом (при местной воспалительной патологии, сопровождающейся нарушением капиллярной проницаемости: пневмонии, ателектазы, злокачественные образования, туберкулёз, вирусные инфекции, плевриты). Особыми случаями плеврального выпота являются хилоторакс (при травме грудного лимфатического протока), гематоракс (скопление крови между листками плевры), пиоторакс (скопление гноя между листками плевры). При рентгенологическом исследовании свободный выпот в плевральной полости определяется при наличии более 100 мл жидкости, у 30% пациентов выявляются очаговые изменения в лёгких. Необходимо лечение основного заболевания. Назначение антибиотиков осуществляется с учетом бактериологическеого исследования. БЛС:

Диуретики, Фибринолизина активаторы, Антибиотики с высоким накоплением в плевральной жидкости.

Плеврит (pleuritis) ― воспаление листков плевры с образованием на их поверхности фибрина или скоплением в плевральной полости экссудата различного характера. Признаки: поверхностное, учащенное дыхание, положение вынужденное (лежит на больном боку, чтобы уменьшить боль), боль в грудной клетке, связанная с дыханием, кашель, повышение температуры, одышка. В зависимости от вида плеврального выпота, выделяют сухой, экссудативный и гнойный П. При пневмониях и абсцессах лёгких применяют противомикробные ЛС, при туберкулёзном плеврите ― соответствующую противотубер-

кулёзную терапию. БЛС: Глюкокортикоидных гормонов препараты, Нестероидные противовоспалительные средства, Противокашлевые средства, Иммуномодуляторы, Антибиотики с высоким накоплением в плевральной жидкости.

Пневмонит (pneumonitis) – общее название атипичных воспалительных процессов в лёгких. БЛС: см. Пневмония.

Пневмония (pneumonia) – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких, наличием внутриальвеолярной экссудации и выраженными в различной степени лихорадкой и интоксикацией. Наиболее частые возбудители П. – стрептококки (главным образом, пневмококк), гемофильная палочка (палочка Афа-

насьева-Пфейффера), стафилококки, клебсиелла (палочка Фридлендера), синегнойная и кишечная палочки, протей, легионелла, анаэробные микробы (клостридии, бактероиды и др.). П. могут вызывать также хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие (напр., пневмоцисты). В развитии пневмонии обычно принимают участие вирусы гриппа, парагриппа, ре- спираторно-синцитиальный вирус˃ , аденовирусы, реовирусы, герпесвирусы. Лейкоцитоз 10-12×109/л указывает на вы- ˂сокую вероятность бактериальной инфекции, а лейкопения 3×109/л или лейкоцитоз 25×109/л являются неблагоприятными прогностическими признаками пневмонии. Антибактериальная терапия назначается до получения результатов бактериологического исследования. БЛС: Антимикробные средства, Муколитические средства, Отхаркивающие сред-

ства, Антибиотики.

Сердечно-лёгочная недостаточность (insufficientia cardiovascularis) – понижение функции внешнего дыхания за счёт уменьшения поверхности альвеол при патологических изменениях лёгких, а также вызванных хронической недостаточностью левых предсердия и желудочка. Лечение: ЛОЗ. БЛС:

Ганглиоблокаторы, Нитраты, Вазодилятаторы прямого действия, Диуретики, Сердечные гликозиды, Глюкокортикоидных гормонов препараты, Эуфиллин.

Тахипноэ ( tachypnoe) – учащённое поверхностное дыхание (свыше 20 дыхательных движений в минуту). Учащённое дыхание возникает обычно при раздражении дыхательного центра продуктами жизнедеятельности организма (углекислый газ). Наблюдается при анемии, лихорадке, заболеваниях крови. При желании может вызываться усилием воли (гипервентиляция), напр., перед предполагаемой задержкой дыхания. При истерии частота дыхательных движений может достигать 60-80 в минуту.

Трахеит (tracheitis) – воспаление слизистой оболочки трахеи, возникающее при ОРВИ, простуде, дистрофиях, рахите и т.д. Почти всегда сопровождается ларингитом, бронхитом. БЛС:

Противокашлевые средства, Сульфаниламидные препараты, Ко-тримоксазолы, Макролиды, Фторхинолоны, Отхаркивающие средства, Муколитические средства.

Феномен «воздушной ловушки» бронхиальной астмы – вос-

паление малых дыхательных путей (МДП), переистирующее на фоне ингаляционной глюкокортикостероидной терапии, не позволяет контролировать ее эффективность у 55% пациентов. Диаметр МДП <2 мм, а общее сопровтивление воздушному потоку ≈10%. Феномен «воздушной ловушки» выявляется с помощью КТ высокого разрешения. БЛС: Глюкокортикоиды ингаляционные.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (m. pulmonis obstructivus chronicus, ХОБЛ) – См. Обструктивная болезнь лёгких хроническая.

Чейна-Стокса дыхание ( Cheyne-Stokes’ respiratio) – поверх-

ностное, с повторяющимися циклами (постепенного нарастания и убывания амплитуды) дыхание и периодами полного апноэ между циклами. Наблюдается при травмах, инсультах, опухолях головного мозга, при ацидозе, диабетической коме, уремии; при отравлении снотворными, морфином и другими депримирую-

щими веществами. БЛС: Аналептики, Инфузионные растворы.

Черджа–Стросс синдром ( Churg-Strauss syndrome) – эозино-

фильное гранулематозное воспаление респираторного тракта и

некротизирующий васкулит, поражающий мелкие и средние сосуды, часто сочетающийся с бронхиальной астмой и поражением миокарда, приводит к летальному исходу у 50% больных. Отмечаются различные аллергические проявления, включающие ринит, поллиноз и астму, в дальнейшем начинают превалировать признаки системного васкулита. Характерным лабораторным признакомзаболеванияявляетсяэозинофилия(более109/лу97%

больных). БЛС: Иммунодепрессанты цитотоксические.

Экспираторная одышка ( expiratory dyspnea) – затруднён-

ный выдох, возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол (напр., при бронхиальной астме) или при потере эластичности лёгочной ткани (напр., при развитии хронической эмфиземе лёгких). «Мозговая» одышка возникает при непосредственном раздражении дыхательного центра (опухоли, кровоизлияния и др. этиологические факторы). БЛС: Бронхо-

литики.

Абдоминальный синдром (s. abdominalis) – это совокупность симптомов, возникающих преимущественно у детей: боль в животе, активное напряжение мышц живота, положительный симптом Блюмберга-Щепкина, тошнота, рвота. Синдром встречается в основном при заболеваниях внутренних органов брюшной полости, требующий, как правило, острого хирургического вмешательства. Боли носят схваткообразный характер, чаще непостоянные и без определенной локализации. Кроме того, этот синдром возникает и при геморрагическом васкулите, узелковом периартериите, болезни Боткина, инфаркте мио-

карда и др. БЛС: Спазмоанальгетики, Миотропные спазмолитики – ингибиторы фосфодиэстеразы, М-холинолитики.

Алкогольная болезнь печени (bibitor iecoris m.) – группа но-

зологических форм, обусловленных повреждающим действием этанола на клетки печени; по клиническим и морфологическим критериям выделяют три формы: жировой гепатоз, или жировая дистрофия печени (стеатоз), гепатит и цирроз. Употребление более 40 г чистого этанола в день представляет риск развития алкогольной болезни печени, употребление более 80 г чистого этанола на протяжении 10 лет и более повышает вероятность формирования цирроза печени. БЛС: Гепатопро-

текторы, Липотропные средства.

Асцит ( ascites) – патологическое накопление жидкости в брюшной полости. В 80-85% случаев в роли основной причины асцита выступают хронические заболевания печени. Развитие асцита значительно ухудшает прогноз жизни пациентов с циррозом печени. БЛС: Альбумина препараты, Диуретики петлевые, Антагонисты альдостероновых рецепторов.

Баррета пищевод (Barrett scriptor gulam) – осложнение ГЭРБ

(см.), представляет собой замещение многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода цилиндрическим эпителием, нередко с явлениями кишечной метаплазии. Цель терапии ― уменьшение риска развития рака пищевода. БЛС:

Блокаторы протонной помпы.

Боль абдоминальная ( dolor abdominis) – боль в животе, в

большинстве случаев служит проявлением патологического процесса в брюшной полости. Различают висцеральную, когда боль возникает в пораженном органе, и отраженную боль в животе, наблюдаемую при заболеваниях головного мозга, поражениях ЦНС и иных органов. БА до трех месяцев считается острой, дальше – хронической. Если на протяжении трех месяцев боль возникает не менее 3 раз – это рецидивирующая БА. Успех лечения зависит от раннего выявления значимых «симптомов тревоги», говорящих о высокой вероятности хирургической патологии. Исследования: специальные для дифференциальной диагностики аппендицита, дивертикулита, холецестита, панкреатита, грыжи, кишечной непроходимости,

разрыва яичника и др. Фармакотерапия только после исключениявероятнойхирургическойпатологии.БЛС:Спазмоанальге-

тики, Агонисты к-опиоидных рецепторов, Миотропные спазмолитики, М-холинолитики, Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Боль висцеральная (viscerum dolor) – глубокие болевые ощущения в животе, связанные с сильной перистальтикой, коликой центрального происхождения, ишемией тканей при спазме или тромбозе сосудов. БЛС: Спазмоанальгетики.

ἄГастралгия (англ. gastralgia; от др.-греч. γαστήρ – желудок и

λγος – боль) – схваткообразные боли в области желудка, обусловлены диспепсиями, язвенными или инфекционными поражениями желудка, а также болезнями матки и яичников. Фармакотерапия проводится при отсутствии хирургической патологии или вместе с операцией. БЛС: Антациды, Гастро-

протекторы, Антисекреторные препараты, Н2-гистаминбло- каторы, Блокаторы протонной помпы, Гастрокинетики.

Гастрит (gastritis) – воспаление слизистой оболочки желудка (эрозивное и неэрозивное). Различают следующие формы острого Г.: катаральный, коррозивный, фибринозный и флегмонозный. Хронический Г. по уровню кислого функции желудка разделяют на Г. с сохраненной (нормальной) и повышенной секрецией и Г. с умеренной и выраженной секреторной недостаточностью (в норме гастрин сыворотки крови – от 20 до 90 мкг/л). Хронический Г. – заболевание, которое может возникнуть самостоятельно, быть результатом недолеченного острого Г. или сопутствовать другим заболеваниям. БЛС: Се-

дативные препараты, Транквилизаторы, Антациды, Н2-ги- стаминоблокаторы, Гастропротекторы, Висмут-содержа- щие гастропротекторы, Блокаторы, протонной помпы, Антисекреторные средства, Обволакивающие средства.

Гастрит хронический ( inveterata gastritis) – морфологиче-

ски характеризуется воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка. Возможно, что H. pylori, колонизирующий слизистую оболочку желудка, – возбудитель наиболее частого из вариантов рецидивирующего хронического гастрита. БЛС: Антациды, Антисекреторные средства, Гастропротекторы, Висмут-содержащие гастропротекторы, Антихеликобактерной терапии средства.

Гастрит хронический аутоиммунный (chronicus autoimmune gastritis) – атрофическое воспаление слизистой желудка, в ходе котороговорганизмевырабатываютсяантителанаповерхностные антигены обкладочных клеток, продуцирующих соляную кислоту. Заболевание сопровождается повышением кислотности желудочного сока, нарушениями всасывания витаминов, микроэлементов, нарушения со стороны аутоиммунных систем органов: снижается давление, нарушаются обменные процес-

сывсердечноймышце,возможнопоявлениепигментныхпятен на коже. Со стороны ЦНС: головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна, повышенная раздражительность, постоянный субфебрилитет, эмоциональная лабильность. В клинической картине основное место занимает макроцитарная анемия с типичными признаками и неврологическими прояв-

лениями. БЛС: М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы, Миотропные спазмолитики - ингибиторы фосфодиэстеразы, Гастропротекторы, Витамина А препараты, Фолаты.

Гастродуоденит (gastroduodenitis) – разновидность хронического гастрита, при котором поражены слизистые оболочки выходной части желудка и 12-перстной кишки. БЛС:См. Гастрит.

Гастрокардиальный синдром (s. gastrocardialis; синдром Ромхельда) – симптомокомплекс экстракардиальной патологии, проявляющийся нарушениями ритма, сердцебиениями, изменениями на ЭКГ, болью в груди, одышкой и др. и развивающийся после еды, особенно при переполнении желудка и высоком стоянии диафрагмы, при гастритах, гастродуоденитах и др. В дифференциальной диагностике ГС важная роль принадлежит фармакологическим пробам. Лечение: ЛОЗ.

БЛС: М-холинолитикиии, Миотропные спазмолитики – ингибиторы фосфодиэстеразы, β-адреноблокаторы неселективные.

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (gastroesophageal refluxus morbi, ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящему к поражению нижнего отдела пищевода. Развитию способствуют следующие причины: снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, снижение способности пищевода к самоочищению, повреждающие свойства рефлюктанта (содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки, забрасываемого в пищевод), неспособность слизистой оболочки противостоять повреждающему действию рефлюктанта, нарушение опорожнения желудка, повышение внутрибрюшного давления. Проявляется в первую очередь изжогой, кислой отрыжкой, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена на улучшение моторики и нормализацию кислотности желудочного содержимого. БЛС: Антисе-

креторные средства, Гастрокинетики, Антациды, Антихеликобактерной терапии средстваαἷμα . ῥοῦς (< ῥ

Геморрой (от др.-греч. – «кровь» и όος) – «те-

чение») – заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки. Проявляется локальным болевым синдромом, геморроидальным кровотечением, выпадением геморроидальных узлов. В типичных случаях небольшое кровотечение возникает во время или сразу после дефекации (опорожнения кишечника). Цвет крови обычно алый, но возможно выделение темной крови, иногда со сгустками. Регулярное выделение крови довольно быстро приводит к анемии (малокровию). БЛС: Венотоники, Ангиопротекторы, Вяжущие средства, Слабительные средства.

Гепатит ( hepatitis) – воспалительный процесс в печени, характеризующийся диффузным или неоднородным гепатоцел-

люлярным некрозом, захватывающим все ацинусы. Острый Г. – это диффузное воспалительное поражение клеток печени, вызываемое специфическими гепатотропными вирусами. Причинами острого Г. А являются вирус (HAV) – это одноцепочечный РНК-вирус подобный пикорнавирусам, неизменно исчезающий после острой инфекции. Вирус Г. А распространяется преимущественно фекально-оральным путем и инфицирование возможно через кровь и продукты секреции. Вирус Г. В передается обычно парентерально – через зараженную кровь и ее производные. Вирус Г. С (HCV) - специфический одноцепочечный РНК-вирус, подобный флавовирусам, являющийся причиной большинства посттрансфузионных и спорадических случаев гепатита С. Г. А излечивается спонтанно через 4-8 нед. Г.Вменееблагоприятен, особенноу пожилых людей.Суточное количество желчи – 500-1000мл. БЛС: Гепатопротекторы,

Желчегонные средства, Холевых кислот препараты, Противовирусные средства, Интерферонов препараты. Эссенциальных фосфолипидов препараты, Расторопши экстракта препараты, Витаминов препараты, Глюкокортикоидных гормонов препараты, Ферментные пищеварительные препараты.

Гепатит алкогольный (bibitor hepatitis) – токсическое пора-

жение печени, которое развивается у 10-40% злоупотребляющих алкоголем пациентов (см. Алкогольная болезнь печени). Выделяют острый и хронический ГА. Наиболее часты желтушность кожи и слизистых, яркие множественные телеангиэктазии, гепатомегалия (на стадии цирроза ― спленомегалия иасцит),периферическаяполинейропатия.Длятяжёлыхформ ГА характерна выраженная желтуха и клинически манифестная печёночная энцефалопатия. Осложнения: печёночная недостаточность, отечно-асцитический синдром, гепаторенальный синдром, бактериальные инфекции. В большинстве случаев требуется массивная инфузионная терапия. БЛС: Глю-

кокортикоидных гормонов препараты, Гепатопротекторы, Микроциркуляции корректоры, Холевых кислот препараты, Эссенциальных фосфолипидов препараты, Инфузионные растворы, Плазмозамещающие растворы, Калий-сберегающие диуретики, Орнитина аспартат, Лактулоза, Метадоксин.

Гепатит аутоиммунный (hepatitis autoimmune) – хроническое заболевание, характеризующееся перипортальным или более обширным воспалением и протекающее со значительной гипергаммаглобулинемией и появлением в сыворотке широкого спектра аутоантител. Кроме вирусов, функцию инициатора могут выполнять реактивные метаболиты лекарственных препаратов. Отсутствие возможности проведения этиотропного лечения выводит на первый план патогенетическую иммуносупрессивную терапию, основой которой до сегодняшнего дня остаются глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты. БЛС:

Глюкокортикоидных гормонов препараты, Иммунодепрессанты цитотоксические, Интерферонов препараты.

Гепатит молниеносный – редкий синдром, выявляемый при инфицировании HBV, HCV или при токсическом действии лекарств, при котором развивается печёночная энцефалопатия и в некоторых случаях в течение нескольких часов развивается кома, имеет место массивный некроз печёночной паренхимы и уменьшение размеров печени. Обычны кровотечения и ДВС-синдром. Клинические проявления ГМ варьируют от лёгких, гриппоподобных симптомов до молниеносно развивающейся смертельной печёночной недостаточности. Начало заболевания – анорексия, недомогание, тошнота, рвота, и часто лихорадка. Иногда встречаются высыпания типа крапивницы

и артралгии, особенно при инфекции. Через 3-10 дней появляется темная моча с последующей желтухой, которая достигает максимума в течение 1-2 недель. Лечение: см. Гепатит.

Гепатиты вирусные острые (acutus virales hepatitis) – острое воспаление печени вирусной этиологии, продолжающееся не более 6 месяцев. Может являться как самостоятельной нозологической формой (гепатиты A, B, C, D, E), как и синдромом при генерализованных вирусных инфекциях (герпетической, аденовирусной, инфекционном мононуклеозе и др.). По механизму заражения и характеру течения могут быть разделены на две группы: с фекально-оральной передачей (гепатит А, Е) протекающие без формирования вирусоносительства, и передающиеся парентеральным путем (гепатит В, D, C); последние обладают склонностью к хронизации. БЛС: Интерферонов препараты, Интерфероны с противовирусной активностью, Противовирусные средства.

Гепатиты хронические (longos hepatitis) – воспаление печени,

продолжающееся более 6 месяцев без тенденции к улучшению. По этиологическому фактору выделяют инфекционные (вирусные, лептоспирозные) гепатиты, токсические (включая алкогольные, медикаментозные), лучевые, аутоиммунные. БЛС:

ЛОЗ, Противовирусные средства, Интерферонов препараты, Интерфероны с противовирусной активностью,, Гепатопротекторы, Глюкокортикоидных гормонов препараты, Антиоксиданты, Антидоты, Витаминов препараты.

Гепатомегалия (hepatomegaly) – патологическое увеличение печени в размерах, представляет собой главный симптом многих заболеваний печени (напр., вирусный гепатит, алкогольный жировой гепатоз), а также ее реактивных изменений при различных системных заболеваниях (сердечная недостаточность, интоксикации, паразитарные заболевания, опухоли). К обязательным инструментальным подтверждающим методам отно-

сится УЗИ. БЛС: Гепатопротекторы.

Гепаторенальный синдром (hepatorenal syndrome) – функци-

ональная почечная недостаточность, протекающая без органических изменений почек и развивающаяся на фоне тяжёлого заболевания печени. Выделяют 2 типа гепаторенального синдрома: 1 тип протекает с быстрой декомпенсацией, уровень сывороточного креатинина обычно превышает 2,5 мг/дл; 2 тип имеет медленное течение, почечная недостаточность менее выражена (креатинин сыворотки не превышает 1,5-2,5 мг/дл).

БЛС: Гепатопротекторы, Альбумина препараты.

Гепатоэкскреторная недостаточность ( hepatitis defectum excretori) – нарушение выделительной функции печени, проявляющееся желтухой, диспепсией, снижением экскреций лекарств и их метаболитов. БЛС: Желчегонные средства.

ГЭРБ – См. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Диарея (diarrhoea; понос) – учащенное (свыше 2-3 раз в сутки) и увеличенное в объеме превышающее 300 г/сут. выделение жидких испражнений. Различают осмотическую Д., когда невсосавшиеся растворимые в воде вещества остаются в кишечнике, удерживая в нем воду. Секреторная Д. возникает тогда, когда в тонком и толстом кишечнике электролитов и воды секретируется больше, чем всасывается. Экссудативная Д. – наблюдается при поражениях слизистой (напр., местный энтерит, язвенный колит, туберулез, лимфома и карцинома). Лечение:

ЛОЗ. БЛС: Антидиаррейные средства, Агонисты опиатные рецепторов кишечника, Вяжущие средства.

Диарея гипермоторная (d. hypermotoria) – разновидность ди-

ареи, связанная с нарушением перистальтики (ритмических сокращений кишечника). Нарушения регуляции перистальтики чаще всего связаны с раздражением слизистой кишечными гельминтами, некоторыми биологически активными веществами (в частности, содержащимися в ревене), медиаторами воспаления и продуктами жизнедеятельности микроорганизмов при кишеч-

ных инфекциях. БЛС: М-холинолитики, Миотропные спазмолитики, Агонисты опиатные рецепторов кишечника.

Диарея инвазивная – разновидность диареи, связанной с инвазии микроорганизмов в стенку кишки и развития местного экссудативного воспаления. Характерна для дизентерии, амёбиаза. Патологический процесс локализуется в толстой кишке.

БЛС: Противомикробных средства, Антипротозойные средства.

Диарея инфекционная – диарея, обусловленная бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией. Причиной в большинстве случаев становятся энтеротоксигенные штаммы кишечной палочки, клостридии, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, стафилококк, холерный вибрион, энтеровирусы, амебы,

балантидии. БЛС: Антибактериальные средства.

Диарея осмотическая – разновидность диареи, возникающей из-за гиперосмолярности кишечного содержимого, напр., при накоплении в кишечнике осмотически активных веществ (соли, непереваренного молочного белка и других компонентов пищи, клетчатки, содержащихся в арбузе плохо всасывающихся сахаров), удерживающих в его просвете воду. ДО возникает при приёме солевых слабительных, при внутриклеточном паразитировании кокцидий или вирусной инфекции (ротавирусы, ретровирусы). В последнем случае, вследствие повреждения энтероцитов, нарушается мембранное пищеварение. Избыток дисахаридов, пептонов и др. неферментированных веществ в просвете тонкой кишки способствует развитию гипофермента-

тивной ДО. БЛС: Энтеросорбенты, Ферментные пищеварительные препараты.

Диарея секреторная – разновидность диареи, связанной с гиперпродукцией кишечного сока и торможением всасывания воды и компонентов пищи в тонком кишечнике. Чаще всего вызывается действием на слизистую кишечника невсосавшихся желчных кислот, а также продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Характерна для холеры, сальмонеллёза. Бактериальный энтеротоксин активирует аденилатциклазу энтероцитов, что приводит к нарастанию внутриклеточной концентрации цАМФ. В результате нарушается трансмембранный транспорт ионов Na+ и Сl− с накоплением их в просвете кишки. По нарастающему осмотическому градиенту за ними следует вода, что и приводит к появлению обильного жидкого стула. Без своевременной регидратационной терапии возможнасмертьотгиповолемическогошока.Послеудаления энтеротоксина работа ЖКТ полностью восстанавливается.

БЛС: Регидрирующие средства энтеральные, Секвестранты желчных кислот, Энтеросорбенты, Нестероидные противовоспалительные средства.

Диареи функциональной фармакотерапия. Устранение се-

креторной диареи может достигаться применением вяжущих средств (см.), препаратов, связывающих в кишечнике желчные кислоты (см.). С учетом того, что сильными стимуляторами кишечной секреции являются образующиеся при воспалении слизистой простагландины, во многих случаях целесообразно

включать в схемы лечения кишечных расстройств и препараты с антипростагландиновым действием, особенно сульфосалазин. Также целесообразно и применение средств, нормализующих микрофлору кишечника (бактисубтил и др.).

Дискинезии кишечника (dyskinesia intestinalis) – наруше-

ние двигательной активности, затрагивающее весь ЖКТ и проявляющееся симптомокомплексом, в котором сочетаются признаки поражения как верхних, так и нижних его отделов; доминирующими симптомами являются различной интенсивности боль в животе, запор или понос и вздутие живота после приема пищи. Эта патология встречается обычно в возрасте 20-50 лет; у женщин чаще, чем у мужчин. Анатомических причин, как правило, не обнаруживается. На двигательную активность могут влиять эмоциональные факторы (стресс, эмоциональное напряжение и др.), характер питания, лекар-

ства, гормоны. БЛС: Ферментные пищеварительные препараты, Энтеросорбенты, М-холинолитики, Миотропные спазмолитики – ингибиторы фосфодиэстеразы, Спазмолитики энкефалиновые, Антидепрессанты, Транквилизаторы, Агонисты опиатных рецепторов кишечника.

Диспепсия (dyspepsia) – это боль или ощущение дискомфорта в эпигастральной области по средней линии нарушение пищеварения, в виде изжоги, отрыжки, тяжести в эпигастрии (желудочная Д.), схваткообразных болей, рвоты, интоксикации,

метеоризма. БЛС: Ферментные пищеварительные средства, Энтеросорбенты, Вяжущие средства, Миотропные спазмолитики – ингибиторы фосфодиэстеразы, Спазмолитики энкефалиновые, Ветрогонные средства, М-холинолитики, Висмут-со- держащие гастропротекторы, Эубиотики.

Диспепсия функциональная (dyspepsia muneris) – функцио-

нальное расстройство желудка и двенадцатиперстной кишки, диагноз которого устанавливают после исключения органических причин диспепсии и при наличии следующих критериев: локализация болей и дискомфорта строго в эпигастральной области; длительность симптомов диспепсии в общей сложности не менее 12 недель на протяжении 12 месяцев; отсутствие связи болей и дискомфорта с нарушениями функции кишечника.

БЛС: Н2-гистаминоблокаторы, Блокаторы протонной помпы, Гастрокинетики.

Дистрофия (др.-греч. dystrophe, от dys… – приставка, означающая затруднение, нарушение, и trophe – питание) – см. Пита-

ния расстройства хронические.

Дисфагия ( dysphagia) – ощущение замедления или препятствия при продвижении пищи по глотке и пищеводу в желудок. Д. может быть органической (опухоль, рубцовые изменения) и функциональной. Функциональная Д. развивается при нарушении деятельности нервно-мышечного аппарата пищевода.

БЛС: Гастрокинетики.

Желтуха ( icterus) – гипербилирубинемия, характеризующаяся окрашиванием кожи, слизистых оболочек и склер в желтый цвет, развивается после превышения конъюгированным билирубином почечного порога в 2-2,5 мг%. Различают гемолитические, механические, печёночные (паренхиматозные, вирусные) Ж., а также Ж. беременных, детей и т.д. Медикаментозные Ж. вызывают фенилгидразин, парацетамол, доксициклин, эритромицин, сульфаниламидные и др. препараты. Существует также Ж. физиологическая (желтуха новорожденных) – транзиторная Ж., возникающая у большинства здоровых новорожденных в первые дни жизни. БЛС: Гепатопротекторы, Расторопши

экстракта препараты, Эссенциальных фосфолипидов препараты, Холевых кислот препараты.

Желчнокаменная болезнь (cholelithiasis; калькулёзный хо-

лецистит) – заболевание, которое возникает при образовании конкрементов в желчном пузыре, проявляется характерными симптомами желчной (билиарной, печёночной) колики в ответ на преходящую обструкцию конкрементом пузырного протока или общего желчного протока, и сопровождается спазмом гладких мышц и внутрипротокой гипертензией. У 60-80% лиц конкременты в желчном пузыре не вызывают неприятных ощущений. Типичным проявлением ЖБ признана желчная колика (см.). Появление лейкоцитоза – (11-15) × 109/л, увеличение скорости осаждения эритроцитов (СОЭ), повышение активности сывороточных трансаминаз, ферментов холестаза (щелочной фосфатазы, γ-глютарилтранспептидазы), уровня билирубина служат подтверждением начинающегося острого холецистита. Пероральная литолитическая терапия является единственным эффективным консервативным методом лечения ЖКБ. БЛС:

Холевых кислот препараты, Спазмоанальгетики.

Заднего прохода трещина (ani saxis) – болезненная продоль-

ная язва на границе слизистой оболочки прямой кишки и кожи. Чрезвычайно важны мероприятия, направленные на устранение запоров. БЛС: Антисептики, Слабительные средства, Иммуностимуляторы местного действия, Регенерации стимуляторы.

Запоры (obstipatio) – состояние, проявляющееся урежением актов дефекации до двух раз в неделю или менее и (или) выделением твердых каловых масс, сопровождающееся ощущением напряжения при дефекации. Этиология: механическая или паралитическая непроходимость, которая часто сопровождает такие заболевания органов брюшной полости, как локальный перитонит, дивертикулит, а также травмы позвоночника, пожилой возраст, когда человек прикован длительно к постели. Кроме того, З. могут вызывать многие агенты, включая вещества, действующие в просвете кишечника (гидроксид алюминия).

БЛС: Слабительные средства, Миотропные спазмолитики – ингибиторы фосфодиэстеразы, Эубиотики.

Изжога (pyrosis) – зависимое от желудочно-пищевого рефлекса ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, нередко распространяющееся вверх до глотки, обусловленное повышенной чувствительностью слизистой пищевода, язвенной болезнью, холециститом, реакцией на пищевые продукты, кислотосодержащие и вызывающие рефлюкс лекарственные средства. Наиболее тесно И. коррелирована с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (см.). И. часто (но не всегда) сопровождает воспаление слизистой оболочки пищевода – эзофагит (см.). Если при этом наблюдается ГЭРБ (см.), то такое заболевание называется рефлюкс-эзофагит (см.). И. также может сигнализировать о состояниях и заболеваниях, являющимися осложнениями ГЭРБ: пептической язве пищевода, стриктурах пищевода, пищеводе Барретта и аденокарциноме пищевода. Причиной И. могут бытьтакженарушениямоторикипищевода,желудкаидвенадцатиперстной кишки, в том числе– при язвенной болезни желудка и двенадцатипестной кишки (см.). БЛС: Антациды, Вяжущие средства, Обволакивающие средства, Антисекреторные средства, Блокаторы протонной помпы, H2-гистаминоблокаторы.

Кардии ахалазия (cardii аchalasia) – нервно-мышечное заболевание пищевода, заключающееся в стойком нарушении рефлекса раскрытия кардии при глотании и появлении дискинезии стенки грудного отдела пищевода. БЛС: Антациды, Гастро-

кинетики.

Квашиоркор – вид тяжёлой дистрофии на фоне недостатка белков в пищевом рационе, характеризуется дефицитом висцерального пула белков (белков крови и внутренних органов). Болезнь, скорее всего, возникает из-за дефицита одного из нескольких видов питательных веществ (напр., железа, фолиевой кислоты, йода, селена, витамина С, никотиноввой кислоты), особенно тех, которые необходимы для выработки защитных антиоксидантов. Важные антиоксиданты в организме, которых может не хватать у детей с квашиоркором, могут включать глютатион, витамин Е и полиненасыщенные жирные кислоты.

БЛС: Витаминов препараты, Антиоксиданты, Альбумина препараты, Парэнтерального питания средства.

Кишечнаялимфангиэктазия (intestinorumlymphangiectasia)–

заболевание, характеризующееся нарушением проходимости лимфатических сосудов тонкой кишки. Клиническая картина характеризуется развитием синдрома мальабсорбции, диареей, отёками. Лабораторными признаками являются гипопротеинемия и лимфоцитопения. Уровень IgG, IgM и IgA уменьшается (на 50% от нижней границы нормы), при этом приблизительно

в50% случаев снижен уровень трансферрина и фибриногена

вплазме. Цель лечения – уменьшить экссудацию в просвет тонкой кишки, устранить симптомы мальабсорбции (диетотерапия), борьба с отёками (диуретики). БЛС: Трамексамовая кислота, Октреотид.

Кишечные расстройства – патологические состояния, проявляющиеся преимущественно болью в животе, тошнотой, рвотой, метеоризмом (см.) и диареей (поносом). БЛС: Антидиа-

рейные средства, Ферментные пищеварительные препараты, Ветрогонные средства, Пробиотики, Агонисты опиатных рецепторов кишечника.

Колика желчная (biliary colic) – остро возникший болевой абдоминальный синдром, связанный со спазмом желчевыводящих путей. Развивается в ответ на повышение давления внутри желчевыводящих протоков. Боль при КЖ локализируется в эпигастральной области (тяготеет к средней линии), а при развитии сопутствующих воспалительных изменений в желчевыводящей системе–распространяетсянаобластьправогоподреберья.Боль может иррадиировать в правое плечо, правую лопатку, правую половину шеи. БЛС: М-холинолитики, Миотропные спазмолитики – ингибиторы фосфодиэстеразы, Спазмоанальгетики, Агонисты κ-опиатных рецепторов.

Колит ( colitis) – группа заболеваний, характеризующихся острымихроническимвоспалениемслизистойоболочкитолстой кишки. Чаще болеют мужчины 40-60 лет и женщины 20-60 лет. Считают, что проявления хронического К. имеют место у каждого второго больного с проблемами органов пищеварения. К К. предрасполагают снижение общей резистентности организма, недостаток растительной клетчатки в пище, дисбактериоз, воспалительные болезни аноректальной зоны (восходящая инфекция).ПотечениювыделяютК.острыеихронические,поэтиологии – язвенные, инфекционные, ишемические, токсические, ра-

диационные. БЛС: Энтеросорбенты, Слабительные средства, Антидиарейные средства, Регенерации стимуляторы, Пробиотики, Иммуномодуляторы, Витаминов препараты, Антибактериальные средства, Антипротозойные средства.

Колит гранулематозный (colitis granulomatous) – заболевание кишечника, характеризующееся хроническим трасмуральным воспалением ЖКТ (чаще дистального отдела подвздошной и ободочной кишки) с образованием воспалительных инфиль-

тратов, глубоких продольных язв, осложняющихся перфорациями, наружными и внутренними свищами, кровотечением и др. тяжёлыми осложнениями. Клинически проявляется поносом, болями в животе, общим недомоганием и при крайне тяжёлом течении образование внутренних и наружных свищей. Специфического лечения нет, симптоматическая терапия – см. Колит.

В тяжёлых случаях – БЛС: Глюкокортикоидных гормонов препараты, Иммунодепрессанты цитотоксические.

Колит ишемический (colitis ischemic) – сегментарное поражение толстой кишки, обусловленное нарушением его кровообращения. Чаще поражается селезеночный угол, реже – поперечная ободочная нисходящая и сигмовидная кишки. Развивается эта форма колита из-за полной закупорки нижней брыжеечной артерии и проявляется приступом резчайших болей в левой половине живота, признаками кишечной непроходимости, ректальным кровотечением и перитонитом. Лечение больных с гангренозной формой ишемического колита – хирургическое, а при хрон. форме назначаются спазмолитические и холинолитические средства.

Колит острый (colitis acutus) часто сочетается с одновременным острым воспалением слизистой оболочки тонкой кишки (острый энтероколит), а иногда и желудка (гастроэнтероколит). Клинически проявляется острой болью тянущего и спастического характера, урчанием в животе, потерей аппетита, поносом лихорадкой и недомоганием. БЛС: Антибактериальные средства, Антипротозойные средства, Вяжущие средства, Обволакивающие средства, Ферментные пищеварительные препараты, Энтеросорбенты, Регидратирующие средства энтеральные, Инфузионные растворы, М-холинолитики. Бактериофаги, Пробиотики.

Колит хронический (colitis longos) – хроническое воспаление толстой кишки. Среди колитов неинфекционного происхождения выделяют радиационный, токсический, аллергический и гиперсенситивный алиментарный. В основе патогенеза КХ лежат дисбактериоз, расстройства моторной и секреторной функции толстой кишки. Основными симптомами являются нарушение стула (хронический понос или запор), боль в различных отделах живота, болезненные тенезмы, метеоризм, диспепти-

ческие расстройства. БЛС: Антибактериальные средства, Витаминов препараты, Вяжущие средства, Энтеросорбенты, Ферментов пищеварительных препараты, Пробиотики.

Колит псевдомембранозный ( pseudomembranous colitis) –

вызванное Clostridium difficile острое воспалительное заболевание кишечника, ассоциированное с антибиотикотерапией и варьирующее от кратковременной диареи до тяжёлого колита с фибринозными бляшками на слизистой оболочке толстой кишки. БЛС: Салазосульфониламиды, Нитроимидазолы, Гликопептиды.

Колит язвенный неспецифический (colitis ulcerosa gravis;

идиопатический ювенный колит) – хроническое рецидивирующее заболевание кишечника, при котором воспаление имеет диффузный характер и локализуется поверхностно, только

впределах слизистой оболочки толстой кишки, возникающее

врезультате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды (курение, прием оральных контрацептивов, антибиотиков, пища с большим количеством длинноцепочечных триглицеридов), характеризующееся обострениями. Приблизительно в 10% случаев всех тотальных колитов воспаление захватывает дистальный отдел подвздошной

кишки. БЛС: Глюкокортикоидных гормонов препараты, Иммунодепрессанты цитотоксические, Салазосульфаниламиды, Ведолизумаб.

Колит, ассоциированный с приемом антибиотиков – см. Ко-

лит псевдомембранозный.

Короткой кишки синдром (brevis alvus syndrome) – совокуп-

ностьсимптомовмальабсорбции,развивающейсяприхирургическом удалении части тонкой кишки или ее очаговой функциональной недостаточности при каком-либо заболевании. БЛС:

Парэнтерального питания средства.

Крона болезнь (ileitis terminalis; гранулематозная болезнь) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным гранулематозном воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта. Чаще всего поражаются повздошная кишка и толстая кишка, что осложняется непроходимостью кишечника, формированием воспалительного конгломерата и абсцесса. БЛС: Антибак-

териальные средства, Глюкокортикоидных гормонов препараты, Иммунодепрессанты, Салазосульфаниламины, Моноклональные антитела терапевтические, Иммунодепрессанты цитотоксические, Агонисты опиатных рецепторов кишечника.

Лактазная недостаточность (defectum lactase) – нарушение расщепления молочного сахара (лактозы) вследствие недостаточности лактазы слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающееся клинической симптоматикой. Нерасщепленная лактоза не может усваиваться организмом и потому не всасывается в тонком кишечнике. Попав в толстый кишечник, лактоза расщепляется проживающими здесь микробами. Это приводит к значительному вздутию живота, появлению поноса и болей в животе. Полное исключение лактозы из рациона. БЛС: Про-

биотики, Лактазар (дрожжевая лактаза).

Мезаденит (mesadenitis; мезентеральный лимфаденит) – воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. БЛС:

Левомицетина препараты, Десенсибилизирующие средства; Противотуберкулёзные средства.

Метеоризм (meteorismos) – вздутие живота в результате усиленного образования и скопления газов в пищеварительном тракте при употреблении некоторых пищевых продуктов (картофель, соевые, бобовые, овощи, черный хлеб и др.), продолжительной задержки газов в кишечнике, недостаточного их всасывания вследствие атонии или воспаления кишечника, а также портальной гипертензии и нарушения кровообращения в системе брыжеечных артерий и при аэрофагии. У здорового человека в пищеварительном тракте содержится в среднем 900 мл газов, которые необходимы для поддержания тонуса и перистальтики кишечника. При М. отмечается тяжесть и чувство распирания в животе, схваткообразные боли, частое отхождение газов, отрыжка, икота, неприятный запах изо рта, головная боль и боль в области сердца. М. – частый симптом при таких заболеваниях, как острый и хронический панкреатит, хрон. колит, дисбактериоз кишечника, перитонит, полная или частичная непроходимость кишечника и парез желудка. БЛС:

Миотропные спазмолитики – ингибиторы фосфодиэстеразы, Ферментные пищеварительные препараты, Энтеросорбенты, Пробиотики, Ветрогонные средства.

Недержаниекала(incontinentia alvi, encopresis; энкопрез)–на-

рушение функции прямой кишки и сфинктера заднего прохода, проявляющееся непроизвольной дефекацией. Лечение: ЛОЗ.

БЛС: Антихолинэстеразные средства, Транквилизаторы бензодиахепиновые, Агонисты опиатных рецепторов кишечника.

Одди сфинктера дисфункция ( sphincter cultu divino distemperantia) – нарушение нормальной сократительной активности сфинктера Одди, следствием которого является нарушение оттока желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Возможно назначение спазмолитиков любых фармакологических групп. Быстродействующие нитраты (нитроглицерин) зарекомендовали себя как наиболее эффективные препараты для купирования тяжёлых приступов колики. БЛС: М-холинолитики, Миотропные спазмолитики – ингибиторы фосфодиэстеразы, Спазмоанальгетики, Желчегонные средства, Нитраты.

Панкреатит (pancreatitis) – воспаление поджелудочной железы. Острый П. может протекать с отёком, некрозом, нагноением и геморрагическим пропитыванием тканей поджелудочной железы. Течение хронического П. затяжное, без лечения обычно прогрессирующее. Частые осложнения – абсцессы, кисты, кальцификаты поджелудочной железы, вторичный сахарный диабет. БЛС: Нестероидные противовоспалительные средства, Спазмоанальгетики, Миотропные спазмолитики-инги- биторы фосфодиэстеразы, М-холинолитики, Инфузионные растворы, Ферментные пищеварительные препараты, Ингибиторы протеиназ поливалентные, Глюкокортикоидных гормонов препараты, Соматостатин-миметики, Регенерации стимуляторы, Витаминов препараты.

Панкреатит острый (acuti pancreatitis) – остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом

идистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции, проявляющееся болями в верхней половине живота

иповышением уровня ферментов в крови и моче, при котором клинические и гистологические изменения полностью разрешаютсяпослепрекращениядействияэтиологическогофактора. ПО представляет собой токсическую энзимопатию. Пусковым механизмом развития является высвобождение из ацинарных клеток поджелудочной железы активированных панкреатических ферментов, обычно присутствующих в виде неактивных проферментов. БЛС: Антибактериальные средства, Нестероидные противовоспалительные средства, Анальгетики центрального действия, Миотропные спазмолитики – ингибиторы фосфодиэстеразы, М-холинолитики, Инфузионные растворы, Ингибиторы протеиназ поливалентные, Глюкокортикоидных гормонов препараты, Соматостатин-миметики.

Панкреатит хронический (longos pancreatitis) – панкреатит,

при котором морфологические изменения поджелудочной железы сохраняются после прекращения воздействия этиологического фактора. Основными проявлениями ПХ являются постоянные боль в животе и снижение внешнесекреторной функ-

ции железы. БЛС: Антациды, Антисекреторные препараты, М-холинолитики, Миотропные спазмолитики – ингибиторы фосфодиэстеразы, Спазмоанальгетики, Ферментные пищеварительные препараты.

Панкреолитиаз (pancreolithiasis) – патологический процесс, характеризующийся образованием камней в протоках поджелудочной железы, обычно сопряжён с панкреатитом. БЛС:

Холеретики, Спазмоанальгетики, Ортосифона трава или экстракт.

Перитонит (peritonitis) – воспаление брюшины, развивается как осложнение гнойных заболеваний, прободения или повреждения органов брюшной полости. Выделяют П., вызванные микрофлорой ЖКТ и не имеющей отношения к пищеварительному тракту. Кроме микробных П., выделяют асептические (абактериальные), вызванные попаданием в брюшную полость различных неинфекционных агентов, обладающих агрессивным действием на брюшину (крови, мочи, желчи, панкреатического сока). По характеру выпота выделяют серозный, фибринозный, фибринозно-гной- ный, гнойный, геморрагический и гнилостный П. Если источник воспаления не установлен, говорят о П. криптогенном. По клиническомутечениюразличаютострый,подострыйихроническийП.

БЛС: Антибиотики, Фторхинолоны, Хиноксалин, Инфузионные растворы.

Печени заболевания (iecoris m.) – заболевания, связанные с развитием патологического процесса в печени и желчевыделительной системе, связанные с нарушением основных биологических ее функций. К ним относятся острые и хронические воспалительные заболевания печени (гепатиты – вирусные и токсические), аутоиммунный гепатит, лекарственные и алкогольные поражения печени, цирроз печени, неалкагольная жировая болезнь печени, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, желчекаменная болезнь, холестаз, паразитарные поражения печени, болезнь Вильсона-Коновалова. Основными задачами фармакотерапии ПЗ являются: устранение причины заболевания, напр., противовирусная и антипаразитарная терапия), подавление воспалительных реакций, сдерживание мезенхимальных цитолитических реакций, регулирование иммунного ответа, нормализация внутриклеточных обменных реакций в гепатоцитах, стимуляция регенерации печени, которые в совокупности должны привести к восстановлению морфологической и функциональной полноценности печени.

Печёночная недостаточность ( hepatargia, insufficientia hepatis) – поражения печени связанные с истощением запасов гликогена, нарушением тканевого метаболизма, падением системного давления, передозировкой лекарств (барбитураты, опиаты и др.), поражением ксенобиотиками, анемией, гипоксией, гиперкапнией и др. Нарушение синтетической функции печени отражает снижение сывороточных концентраций альбумина, протромбина и других факторов свертывания крови, холинэстеразы, холестерина. Снижение обезвреживающей функции сопровождается увеличением концентраций сывороточного аммиака, ароматических аминокислот, фенолов, которые в определенной степени коррелируют с выраженностью печёночной энцефалопатии. Маскирует ПН олигурия и анурия (см.). ПН зачастую проявляется в гепаторенальном синдроме. Различают острую (ОПН) – при вирусном гепатите, токсической дистрофии печени и др., а также хроническую (ХПН) недостаточность – при хронических гепатитах, циррозах печени и др. БЛС: Инфузионные растворы, Альбумина препараты, Гепатопротекторы, Энтеросорбенты.

Печёночная недостаточность острая – клинический син-

дром, возникший в результате срыва компенсаторных возможностей печени. При этом печень не в состоянии обеспечить потребности организма в обмене веществ и сохранить постоянство внутренней среды. Чаще связана с истощением запасов гликогена, нарушением тканевого метаболизма. Причинами развития печёночной недостаточности могут быть следующие состояния:заболеванияпечени(острыйихроническийгепатит, портальный и цилиарный цирроз печени, злокачественные но-

вообразования, эхинококк и др.); обструкция желчных протоков, приводящая к повышению давления желчной гипертензии, которая нарушает лимфо- и кровообращение в печени и приводит к развитию дистрофических изменений в гепатоцитах; заболевания других органов и систем – сердца, сосудов, эндокринных желез, инфекционные и аутоиммунные заболевания; отравление гепатотоксичными веществами (лекарственные препараты, ядовитые грибы, дихлорэтан, суррогаты алкоголя); экстремальные воздействия на организм (обширные травмы, ожоги, травматический шок, массивная кровопотеря, массивные переливания крови, аллергизация, септический шок).

БЛС: Инфузионные растворы.

Пилороспазм(pylorospasmus)–дискинезияЖКТ,характеризу- ющаяся спастическим состоянием привратниковой (пилорической) части желудка и затруднением эвакуации его содержимого в двенадцатиперстную кишку. Чаще возникает у детей. БЛС:

M,N-холинолитики, М-холинолитики, Миотропные спазмолитики – ингибиторы фосфодиэстеразы.

Питания расстройства хронические ( longis morbis prandium) – патологические состояния, характеризующиеся нарушениями физического развития, метаболизма, иммунитета, морфофункционального состояния внутренних органов и систем организма в результате недостаточного или избыточного поступления и/или усвоения питательных веществ. БЛС:

Анаболические средства, Витаминов препараты, Микроэлементов препараты, Железа препараты, Пробиотики, Ферментов пищеварительных препараты, Парентерального питания средства.

Проктит (proctitis)–клиническийсиндром,связанныйсразви- тием полиэтиологического воспалительного процесса в стенке прямой кишки. БЛС: Вяжущие средства, Регенерации стимуляторы, Антисептики, Нестероидные противовоспалительные средства, Иммуностимуляторы местного действия.

Раздраженного кишечника синдром ( iracundior alvus syndrome) – функциональное заболевание кишечника, проявляющееся длительными (не менее 3 месяцев) абдоминальными болями, вздутием и чувством дискомфорта в животе, активизацией перистальтики, проходящие после дефекации и сопровождающиеся изменением частоты или консистенции стула, при отсутствии каких-либо иных причин. Необходимо исследование кала для выявления бактерий кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp. и т.д.) и паразитов (Lamblia intestinalis). БЛС: Миотропные спазмолитики – ингибиторы фосфодиэстеразы, М-холинолитики, Агонисты 5-HT4-серото- ниновых рецепторов, Гастрокинетики, Агонисты опиатных рецепторов кишечника, Антидепрессанты трициклические.

Рефлюкс-эзофагит (refluxus oesophagitis) – см. Гастроэзофа-

гальная рефлюксная болезнь.

Спру тропическая (англ sprue, tropical diarhoea) – энтерит не-

ясной этиологии, характеризующийся нарушением всасывания в кишечнике, диареей, нормохромной анемией. СТ связывают с эндогенной недостаточностью фолиевой кислоты. БЛС:

Фолаты, Тетрациклины, Глюкокортикостероидных гормонов препараты.

Стеатогепатит неалкогольный (bibitor non steatohepatitis) –

заболевание печени неалкогольной этиологии с наличием воспаления, некроза и фиброза печени на фоне перенасыщения клеток печени (гепатоцитов) липидными включениями, само-

стоятельная нозологическая единица, для которой характерны повышение активности ферментов печени в крови и морфологическиеизменениявбиоптатахпечени,подобныеизменениям при алкогольном гепатите. Этиологическими факторами являются метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение, дислипидемии, синдром мальабсорбции), дивертикулиты, болезнь Вильсона-Коновалова, лекарственные поражения печени (амиадарон, глюкокортикоиды, нифедипин, синтетические эстрогены, тетрациклин и др.). Выбор оптимальной тактики медикаментозной терапии определяется многофакторным ге-

незом болезни. Лечение: ЛОЗ. БЛС: Анорексигенные препараты,Гепатопротекторы,Гиполипидемическиесредства,Липотропные средства, Сахароснижающие бигуанидины, Холевых кислот препараты, Эссенциальных фосфолипидов препараты.

Стеатоз печени ( hepatis steatosis) – наиболее частая форма повреждения печени, он развивается практически у всех злоупотребляющих алкоголем лиц. В основе СП лежит дисбаланс между потреблением и утилизацией липидов. Необходимо полноценное питание с добавлением поливитаминов (особенно фолиевой кислоты и тиамина). БЛС: Гепатопротекторы,

Холевых кислот препараты.

Холангит (cholangitis) – воспалительное заболевание вне- и внутрипечёночных желчных протоков вследствие проникновения в них инфекции из желчного пузыря, кишечника, артериальных или лимфатических сосудов, имеющее острое или хронически рецидивирующее течение. Частой причиной является токсоплазмоз (см.). Может возникать как осложнение желчнокаменной болезни, застоя желчи. БЛС: Антибактериальные средства, М-холиноблокаторы, Желчегонные средства, Нестероидные противовоспалительные средства, Противопаразитарные средства.

Холангитсклерозирующийпервичный (sclerosingcholangitis primaria) – хроническое холестатическое заболевание печени, характеризующееся воспалением, облитерацией и фиброзом внутри- и внепечёночных желчных протоков и развитием билиарного цирроза, портальной гипертензии и печёночной недо-

статочности. БЛС: Холевых кислот препараты.

Холестаз (cholestasia) – нарушение выделения желчи или отдельных ее компонентов. Основным лабораторным методом исследования является определение в крови уровней основных ферментов ― маркеров холестаза (щелочная фосфатаза). БЛС:

Холеретики, Холевых кислот препараты.

Холецистит хронический (cholecystitis veteres) – хроническое воспаление желчного пузыря, сопровождающегося характерной симптоматикой, включая рецидивирующую желчную колику и связанное с желчнокаменной болезнью или ее осложнениями. Чаще заболевание встречается у женщин и проявляется рецидивирующими приступами желчной колики, реже – постоянной тупой постоянной болью в правом подреберье или после приема жирной и жареной пищи. БЛС: Миотропные спазмоли-

тики – ингибиторы фосфодиэстеразы, М-холинолитики, Спазмоанальгетики, Спазмолитики энкефалиновые, Желчегонные средства, Холевых кислот препараты, Ферментные пищеварительные препараты, Гастрокинетики, Антациды.

Целиакия (coeliakia; болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, глютеновая болезнь, идиопатическая стеаторея, болезнь непереносимости злаков, хлебная болезнь) ― заболевание, которое характеризуется атрофией ворсинок эпителия тонкой кишки в ответ на

глютен и родственные ему белки (авенин, глиадин, гордеин) в некоторыхзлаках(пшеница,рожь,ячмень,овес),ипроявляется синдромом мальабсорбции (см.) различной степени выраженности. Имеет смешанный аутоиммунный, аллергический, наследственный генез, наследуется по аутосомно-доминантному типу(отсутствиеилинедостаточностьглиадинаминопептидазы или другого фермента, участвующего в расщеплении глютена). Начало Ц. нередко совпадает с введением в пищевой рацион ребёнка (в возрасте 6-12 мес.) прикормов, содержащих мучные изделия. Появляется учащённый пенистый стул, обильный, с резким запахом, светлый или с сероватым оттенком, жирный. В кале, как правило, не обнаруживается патогенная кишечная микрофлора. БЛС: Витаминов препараты, Железа препараты, Кальция препараты, Пробиотики.

Цирроз билиарный первичный (cirrhosis prima biliarium) –

воспалительное заболевание междольковых и септальных желчных протоков аутоиммунной природы, при котором постепенно разрушаются внутрипечёночные желчные протоки, что ведёт к дуктопении и персистирующему холестазу с развитием в терминальной стадии печёночной недостаточности. У 95% пациентов определяются антимитохондриальные антитела, повышен также уровень IgM. БЛС: Секвестранты желчных кислот, Холевых кислот препараты, Иммунодепрессанты цитотоксические.

Цирроз печени (cirrhosis hepatis) – тяжёлое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Чаще ЦП развивается при длительной интоксикации алкоголем (по разным данным, от 40-50 % до 70-80 %) и на фоне вирусных гепатитов В, С и D (30-40 %). Осложнениями являются печёночная кома, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, тромбоз воротной вены, гепаторенальный синдром, гепатоцеллюлярная карцинома, инфекционные осложнения из-за развития вторичного иммунодефицита. БЛС: Гепатопротекторы,

Холевых кислот препараты.

Цирроз печени алкогольный (bibitor cirrhosis) – фиброзное перерождение ткани печени, формируется приблизительно у 15-20% пациентов с хроническим алкоголизмом. БЛС: Глюко-

кортикоидных гормонов препараты, Витаминов препараты, Альбумина препараты.

Циррозпигментный (cirrhosis pigmentosa) – см. Гемохроматоз наследственный.

Цитолитический синдром (cytolytic syndrome) – проявление нарушения структуры клеток печени, и главным его фактором является нарушение целостности мембран гепатоцитов. ЦС отражает повышение концентрации трансфераз (трансаминаз), а также билирубина в сыворотке крови. АСТ локализуется в цитозоле и митохондриях гепатоцитов, скелетных мышц, почек, сердца, мозга и поджелудочной железы, АЛТ – преимущественно в цитозоле гепатоцитов. В связи с этим АЛТ является более чувствительным и специфичным (и часто первым) маркером повреждения клеток печени. БЛС: Гепатопротекторы.

Эзофагит ( oesophagitis) – воспаление пищевода. Выделяют острый и хронический Э. Острый Э. возникает в результате поражения слизистой оболочки пищевода микроорганизмами или их токсинами, химическими, термическими и механическими

факторами. БЛС: Вяжущие средства. Обволакивающие средства, Антациды Гастрокинетики, Н2-гистаминоблокаторы, Регенерации стимуляторы.

Эзофагоспазм (oesophagism) – заболевание, характеризующееся эпизодически возникающими нарушениями перистальтики пищеводаиспастическимисокращениямиегостенки.Э.–одна из частых причин дисфагии. Лечение должно включать в себя устранение спазма кольцевой мускулатуры пищевода и восстановление его нормальной перистальтики. БЛС: Блокаторы кальциевых каналов, Миотропные спазмолитики - ингибиторы фосфодиэстеразы, Местные анестетики, М-холинолитики.

Энтерит, энтероколит (enteritis, enterocolitis) – воспалитель-

ное или воспалительно-дистрофическое поражение тонкой кишки, приводящее при хроническом течении к атрофии ее слизистой оболочки. Выделяют острый и хронический Э. БЛС:

Пробиотики, Оксихинолины, Ферментные пищеварительные препараты, Вяжущие средства, Висмут-содержащие гастропротекторы, Энтеросорбенты.

Энтеропатия (enteropathia) – название группы болезней кишечника, характеризующееся геморрагическим синдромом в тонком кишечнике в результате дефицита витамина К. БЛС:

ЛОЗ; Витамина К препараты.

Энтеропатия глютеновая (gluten enteropathy) – См. Целиакия.

Язва прямой кишки одиночная (ulcus unum rectum) – забо-

левание, характеризующееся наличием единичных язвенных дефектов слизистой оболочки прямой кишки, которое клинически проявляется ощущением неполного опорожнения прямой кишки при дефекации и ректальными кровотечениями. Лечение основывается на эффективном устранении запора (введение в рацион продуктов, богатых пищевыми волокнами, прием лактулозы). БЛС: Слабительные средства, Регенерации стимуляторы, Лактулоза.

Язвенная болезнь (peptic ulceris m.)– хроническое заболевание, основным морфологическим проявлением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, как правило, возникающая на фоне гастрита, вызванного, воз-

можно, H. pylori. Применение блокаторов Н2-рецепторов позволяет добиться рубцевания язвы двенадцатиперстной кишки за 4-6 недель у 80-95% пациентов, рубцевания язвы желудка за 8 недель – у 90%. Применение ингибиторов протонной помпы в стандартной дозе приводит к рубцеванию язвы двенадцатиперстной кишки за 8 недель – в 95% случаев. БЛС: Антациды, Ан-

тихеликобактерной терапии средства, Антисекреторные средства, Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, Блокаторы протонной помпы, Гастропротекторы, Висмут-содержащие гастропротекторы, Вяжущие средства.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

(ulcus pepticum ventriculi et duodeni) – хроническое заболева-

ние, основным морфологическим проявлением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, как правило, возникающая на фоне гастрита, вызванного инфекцией H. pylori, при эндокринной патологии, при стрессах, острых и хронических нарушениях кровообращения, аллергии и приеме НПВС, с циклическим рецидивирующим течением, склонное к прогрессированию и развитию осложнений. Не исключается и наследственная предрасположенность. Соотношение язв желудка и язв двенадцатиперстной кишки составляет 1:4. Клинические признаки и симптомы. При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке характерны поздние (через 1,5 ч после еды), ночные, «голодные» боли в эпигастральной области или правом подреберье, которые проходят после еды, приема антацидных ЛС, ранитидина, омепразола. На высоте болей может возникнуть рвота, после которой пациенты испытывают облегчение, а некоторые из них самостоятельно вызывают рвоту. Ранние боли (возникают через 30-60 мин после еды) характерны для локализации язвы в проксимальных отделах желудка. Встречаются и бессимптомные язвы с отсутствием болевого синдрома, не связанного с приемом пищи и сезонности течения. Бессимптомные рецидивы, по данным некоторых авторов, встречаются почти у 50% пациентов с язвами желудка и двенадца-

типерстной кишки. БЛС: Антациды, Антихеликобактерной терапии средства, Антисекреторные средства, Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, Блокаторы протонной помпы, Гастропротекторы, Висмут-содержащие гастропротекторы, Вяжущие средства, Спазмоанальгетики.

Артрит псориатический (psoriatic arthritis) – артрит, ассоци-

ирующийся с псориазом, по некоторым проявлениям сходен с ревматоидным артритом. БЛС: Глюкокортикоидных гормонов препараты, Средства базисной терапии системных заболеваний соединительной ткани, Иммунодепрессанты цитотоксические, моноклональные терапевтические антитела.

Артрит реактивный (arthritis reactivum) – воспалительное за-

болевание суставов, развивающееся после определенных видов инфекций (чаще всего, урогенитальных или кишечных). Может быть связан с инфекциями дыхательных путей, вызываемых микоплазмами и хламидиями, и с некоторыми паразитарными заболеваниями. Выявлена тесная взаимосвязь реактивного артрита с антигеном HLA–B27. Антитела к ряду микроорганизмов перекрестно реагируют с HLA-B27 и могут повреждать (в 20-40 лет) при иммунном ответе собственные ткани организма от 2 недель до 2 месяцев после ее стихания.БЛС: Антимикробные средства,

Нестероидные противовоспалительные средства.

Артрит ревматоидный (infectarthritis) – системное заболева-

ние соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом. Характеризуется симметричным хроническим эрозивным артритом (синовитом) периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов. В патогенезе заболевания выделяют 3 группы факторов: наследственная предрасположенность, ассоциировнная с HLA-антигенами (HLA – DR1, DR4), инфекционный фактор (парамиксовирусы, гепатовирусы, герпесвирусы, ретровирусы), пусковой фактор (переохлаждение, интоксикации, эндокринопатии, стрессы, прием лекарственных средств с аллергизирующим или му-

тагенным действием). БЛС: Коллагенозов базисной терапии средства, Глюкокортикоидных гормонов препараты, Нестероидные противовоспалительные средства, Моноклональные терапевтические антитела, Кальция препараты.