4 курс / Дерматовенерология / Фармакологические_основы_терапии_Тезаурус,_2018

семейном анамнезе, наблюдается временное облегчение после употребления алкоголя. БЛС: β-адреноблокаторы неселективные (β1,β2), Алпразолам, Клоназепам, Габапентин.

Фуникулярный миелоз (myelosis funicularis) – хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическим поражением боковых и задних канатиков (фуникулов) спинного мозга; развивается обычно у больных ахилическим гастритом и некоторыми формами анемии. Основной причиной развития является дефицит в организме витамина B12 и фолиевой кислоты.

БЛС: Витамина В12 препараты, Фолаты.

Хорея (от греческого χορεία, вид танца) – синдром, характеризующийся беспорядочными, отрывистыми, нерегулярными движениями, вычурными и гротескными, часто напоминающими танец. Выделяют первично наследственные формы Х., Х. как синдром наследственных экстрапирамидных расстройств, и вторичную Х., связанную с поражением базальных ядер мозга. Различают малую Х., которая возникает в детском и юношеском возрасте (Х. Сиденгама) вслед за явной или субклинической инфекцией верхних дыхательных путей, вызванной гемолитическим стрептококком гр. А или в результате ревматического процесса и Х. Гентингтона – аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся прогрессирующей дегенерацией нейронов стриатума и коры больших полушарий и проявлящееся сочетанием хореического гиперкинеза и деменции. Проявляется, как правило, в 40-50 лет. БЛС: Нейролептики, Транквилизаторы бензодиазепиновые, Вальпроаты, Глюкокортикоидных гормонов препараты.

Хорея вторичная – обнаруживается поражение базальных ганглиев различной степени тяжести, сопровождающееся повышением активности дофаминэргических структур, при неизмененном уровне самого дофамина. При ХВ используется этиотропная терапия (при инфекционном генезе назначаются антибиотики и противовирусные препараты, при сосудистом и травматическом – антиагреганты, ноотропы, сосудорасширяющие и тромболитические препараты, при дизиммунном – им- муносупрессорыиантибиотики,приметаболическом–коррек- ция обмена веществ). БЛС: Нейролептики.

Цервикалгия (cervicalgia) – боль в шее, которая не распространяется на др. части тела. Боль возникает неожиданно при неловком движении головы из-за сдавливания рецепторов синувертебрального нерва, заставляет занять вынужденное положение, возникает напряжение мышц шейно-грудного отдела и боли в плечевом суставе. Причины: остеохондроз, остоеартроз, повреждения связок позвоночника, его грыжи, а также опухо-

ли, инфекции, травмы. БЛС: Нестероидные противовоспалительные средства, Анальгетики неопиоидные (ненаркотические), Спастичности средства лечения.

Церебрастения (cerebrasthenia) – комплекс явлений астении с головными болями, головокружениями, ухудшением памяти, связанный обычно с травмой, инфекцией, интоксикацией на определенной стадии органического поражения головного мозга в целом или его отделов. БЛС: Ноотропы.

Энцефаломиелит рассеянный (aequaliter encephalomyelitis) –

См. Рассеянный склероз.

Энцефалопатия дисциркуляторная ( encephalopathy discirculatory) – медленно прогрессирующая недостаточность мозгового кровоснабжения, приводящая к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани, проявляю-

щаяся постепенно нарастающими дефектами функций мозга. Выделяют формы течения ЭД: атеросклеротическую, гипертоническую, смешанную и венозную энцефалопатии. Возможны иные причины, напр., ревматизм, разнообразные васкулиты, заболевания крови и др. В практике наибольшее значение имеют атеросклероз, артериальная гипертония и их сочетание. БЛС:

Цереброваскулярные средства, Ноотропы, Антиагреганты, Гиполипидемические средстваἐ , Антигипертензивныеἐ средства.

Эпилепсия – ( др.-греч. πιληψία от πίληπτος, «схваченный,

пойманный, застигнутый») – одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Русское название болезни – «падучая». Э. характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Выделяют первично-генерализованные (см.), парциальные (фокальные) (см.), сложные (см.) и вторично-генерализованные (см.) эпилептические приступы. Возникновение Э. зависит от комбинации: активности судорожного очага (иногда его ещё называют эпилептическим) и общей судорожной готовности мозга. Э. подразделяют на идиопатическую (начинающуюся обычно в детском возрасте), симптоматическую (следствие органического заболевания головного мозга), синдром Леннокса-Га- сто (возникает в 1-6 лет с развитием умственной отсталости), лекарственные припадки чаще всего вызываются кокаином и амфетаминами. В токсических дозах припадки могут спровоцировать пенициллин, лидокаин, аминофиллин, изониазид. Фенотиазины и трициклические антидепрессанты обладают способностью снижать судорожный порог. Припадки возможны также в рамках абстинентного синдрома – при алкоголизме, отмене барбитуратов, бензодиазепинов или баклофена. При интоксикациях, фебрильных состояниях. БЛС: Противоэпи-

лептические препараты. Антиглутаматэргические средства, Вальпроаты, ГАМК-миметики, ДОФА-миметики, Противоэпилептические препараты, Производные вальпроевой кислоты, Барбитураты, Бензодиазепины, Гидактоины, Триметадион, Этосуксимид, Карбомазепин, Ламотриджин, Габапентин, Тиагабин, Вигабатрин, Топирамат.

Эпилептический очаг (lunaticus est foci) – группа нейронов

(не менее 10) с прилегающими трофическими клетками, характеризующаяся способностью спонтанно генерировать гиперсинхронные разряды. ЭО является результатом органического или функционального повреждения участка мозга, вызванного любым фактором (недостаточное кровообращение (ишемия), перинатальные осложнения, травмы головы, соматические или инфекционные заболевания, опухоли и аномалии головного мозга, нарушения обмена веществ, инсульт, токсическое воздействие различных веществ). На месте структурного повреждения формируется рубец (в котором иногда образуется заполненная жидкостью полость – киста). В этом месте периодически может возникать острый отёк и раздражение нервных клеток двигательной зоны, что ведёт к судорожным сокращениям скелетных мышц, которые, в случае генерализации возбуждения на всю кору головного мозга, заканчиваются потерей сознания. См. Эпилептического очага механизм развития.

Эпилептического очага механизм развития. Мембраны нейронов эпилептического очага приобретают резко сниженный порог деполяризации каналов (нарушение работы АТФаз трансмембранного градиента, избыточное накопление внутри-

клеточного кальция) со свойствами спонтанной медленной деполяризации. Из окончаний аксонов клеток эпилептического очагавысвобождаетсяповышенноеколичествомедиаторов(аспартата и глутамата, ацетилхолина), активирующие связанные с ними воспринимающие нейроны (двигательной, зрительной, лобных долей и т.д.). При этом как в эпилептогенном очаге, так и в области воспринимающих нейронов резко нарушается

тормозный ГАМК-эргический контроль. См. Эпилептический очаг, Эпилептические судороги.

Эпилептический статус (status epilepticus) – множественные непрерывные или повторные судороги, происходящие без восстановления сознания между приступами. БЛС: Противосудо-

рожные средства.

Абстинентный синдром (лат. аbstinentia – воздержание, абстинентное состояние; жарг. ломка) – группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема психоактивного вещества, либо снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления. Абстинентный синдром является составной частью синдрома зависимости. Абстинентный синдром в клинике болезни формируется постепенно, при различных формах наркомании в различные сроки: наиболее медленно абстинентный синдром формируется при гашишизме, быстрее– при алкоголизме, ещё быстрее – при злоупотреблении снотворными и психостимуляторами, наиболее быстро – при опиомании и кокаинизме. При употреблении некоторых веществ, классифицируемых как наркотические, абстинентный синдром не формируется вообще (ЛСД) или его проявления незначительны (злоупотребление летучими наркотически действующими веществами). Абстинентный синдром представлен двумя основными группами симптомов: симптомы психопатологические и симптомы вегетативные, соматоневрологические. Выраженность этих групп симптомов разная для различных форм наркоманий, например, при барбитуромании выражена психопатологическая симптоматика, при опиомании и гашишизме – вегетативная. После преодоления острого абстинентного состояния главным принципом построения наркологической терапевтической программы является подавление остаточной психопатологической симптоматики. БЛС: Нейролептики, Антидепрессанты, Нормотимики, Блокаторы опиатных рецепторов.

Агорафобия ( agoraphobia) – страх (боязнь) открытых пространств, скоплений людей, путешествий в одиночку либо избегание фобической ситуации. Распространена примерно у 5% людей, у женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Сопровождается страхом перед головокружением, обмороком, сердечным приступом, потерей контроля. Последствия: уклоняющееся поведение, социальная изоляция. БЛС: Антидепрес-

санты, Транквилизаторы.

Ажитация (agitatione) – сильное волнение, возбужденное состояние, обычно с аффектом тревоги и страха, может встречаться при передозироке некоторых антидепрессантов, психостимуляторов, галлюциногенов. БЛС: Транквилизаторы бензо-

диазепиновые, Нейролептики атипичные.

Алкоголизм (alcocholismus; А. хронический, алкогольная болезнь) – заболевание, выражающееся в систематическом злоупотреблении алкоголем вследствие образования патологического влечения к нему, с постоянным нарастанием специфических, психических, неврологических и соматических расстройств. Полагают, что А. обычно формируется при наличии определенного генетического и биохимического предрасположения. Повышенная частота А. отмечена у биологических детей алкоголиков. Основным клиническим проявлением А.

является наркоманический синдром, включающий наркоманическую зависимость (психическую и физическую), а также признаки измененной реактивности организма на алкоголь

(толерантность и др.). БЛС: Инфузионные растворы, Транквилизаторы бензодиазепиновые, Альдегиддегидрогеназы ингибиторы, Антагонисты опиоидных рецепторов, Лития препараты, Противоалкогольные средства, Антидепрессанты трициклические, Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Тиролиберин-миметики.

Аменция (amentia; аментивный синдром, острое «бессмыслие») – глубокая степень расстройства сознания с дезориентировкой в окружающем и собственной личности, психомоторным возбуждением (нецелесообразным, хаотическим), растерянностью, отрывочными галлюцинаторными и бредовыми переживаниями; характерна инкогерентностъ (бессвязность) мышления с соответственно отрывочными высказываниями; длится несколько дней или недель. По выходе из А. – полная амнезия. Возникает при тяжёлых соматических, инфекционных заболеваниях, сепсисе, интоксикациях и др. Необходима госпитализация и надзор! БЛС: Транквилизаторы бензодиазепиновые, Нейролептики, Инфузионные растворы, Ноотропы, Цереброваскулярные средства.

Амнестический синдром ( amnestic syndrome) – состояние,

характеризуемое выраженными расстройствами памяти на недавние и отдаленные события вследствие органического поражения головного мозга, ведущими к существенному ухудшению социального и профессионального функционирования. Восприятие и др. когнитивные функции обычно сохранены. Распространённость – 15-30% пациентов нейрохирургических отделений. БЛС: Цереброваскулярные средства, Ноотропы.

Аутизм (autism) – комплексное нарушение психического развития с отсутствием способности к социальному взаимодействию, общению, стереотипностью поведения. Погруженность в себя. Существование в собственном внутреннем мире, непонимание окружающих событий и слов, происходящего вокруг. Все указанные признаки проявляются в возрасте до трёх лет, характеризующееся задержкой речевого развития, дефицитом общения, стереотипией и в 75% случаев умственной отсталостью. Для больных характерны фобии, возбуждение, нарушения пищевого поведения и др. неспецифические симптомы. В настоящее время распространённость расстройств аутистического спектра в детской популяции составляет около 1% (до

50-116 случаев на 10000 детей). БЛС: Нейролептики атипичные, Антидепрессанты, Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Транквилизаторы дневные, Ноотропы.

Афазия (aphasia) – расстройства речи, заключающиеся в потере или в изменении способности пользоваться словами для выражения мыслей (афазия моторная) или в отсутствии понима-

ния произносимой речи (афазия сенсорная). Различают также амнестическую афазию (нарушение воспроизведения названия предмета) и др. варианты. Проявляется при различных патологических процессах, в том числе – при алкогольных, наркотических и некоторых лекарственных интоксикациях. БЛС: Но-

отропы, ГАМК-миметики.

Аффективное расстройство биполярное ( affective bipolar inordinatio) – рецидивирующее возникновение последовательно сменяющих друг друга депрессивных и (гипо-) маниакаль-

ных фаз. БЛС: Нейролептики атипичные, Нормотимики, Антидепрессанты, Лития препараты.

Аффективно-шоковые психогенные реакции (shock affectiosus) – острые психотические состояния, возникающие в результате внезапной сильной психической травмы (массовые катастрофы, землетрясение, пожар, аварии и др.). Проявляются в двух формах: гиперкинетической, характеризующейся выраженным психомоторным возбуждением («двигательная буря»), аффектом страха, речевой спутанностью и сумеречным (психогенным) расстройством сознания с амнезией и гипокинетической, проявляющейся эмоционально-двигательной заторможенностью, вплоть до полной обездвиженности и мутизма (аффектогенный ступор), глубоким помрачением сознания и вазомоторно вегетативными нарушениями. Продолжительность – от 15-20 мин. до неск. суток. БЛС: Нейролептики,

Транквилизаторы бензодиазепиновые, Антидепрессанты трициклические.

Аффективные расстройства ( affective inordinatio) – харак-

теризуются болезненным изменением настроения (аффективность) в виде депрессии, мании или гипомании. Распространены примерно у 1-3% населения. Различают: маниакальный эпизод, биполярное АР (аффективные психозы, маниакаль- но-депрессивные заболевания/циклотимия), рецидивирующая депрессия, затяжное АР. Среди симптомов отмечаются преобладание либо депрессивной, либо маниакальной/гипоманиакальной симптоматики, смешанная симптоматическая картина наблюдается реже. БЛС: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Нейролептики атипичные, Вальпроаты.

Бредовые психотические расстройства неорганического ге-

неза (delusional psychotic disorders of nonorganic origin) – груп-

па расстройств психики, включающих: шизофрению, хроническоебредовоерасстройство(паранойя),острыеитранзиторные психотические расстройства, реактивные психозы, циклоидные психозы, индуцированное бредовое расстройство. Основные симптомы: длительная неадекватность аффекта, странное эксцентричное поведение, социальная отгороженность, необычные представления, магическое мышление, недоверие, расстройства мышления и восприятия, бред, галлюцинации, эмоциональное возбуждение с проходящими ощущениями счастья и экстаза или страха и раздраженности. Заболеваемость составляет 25-30 на 100000 населения. Манифестация болезни обычно происходит в зрелом возрасте (30-40 лет). БЛС: Нейро-

лептики, Нейролептики атипичные.

Воздержание (continentiae) – См. Абстинентный синдром.

Галлюцинаторно-бредовое возбуждение (delirium furibundum hallucinationis) – психомоторное нецелесообразное возбуждение, развивающееся под влиянием галлюцинаций и бредовых идей устрашающего содержания (преследования, воздействия и пр.); сопровождается выраженными аффективными рас-

стройствами в виде тревоги, страха, растеренности с неожиданными агрессивными действиями по отношению к мнимым преследователям либо с аутоагрессией, вплоть до суицидных актов (при шизофрении, соматогенных, интоксикационных психозах и др. Срочная госпитализация и надзор! БЛС: Нейро-

лептики, Транквилизаторы бензодиазепиновые, Инфузионнные растворы.

Гебефрения (hebephrenia) – манифестирующая в юношеском возрасте шизофрения (см.), с аффективно-волевыми расстройствами (дурашливость, нелепые выходки, склонность к чудачеству, выраженные черты детскости), сопровождающимися антисоциальным поведением. БЛС: Нейролептики, Нейро-

лептики атипичные.

Делирий (delirium, безумие, делириозный синдром) – острое обратимое расстройство внимания, восприятия, мышления, сознания с психосоматическими проявлениями, обычно – состоянием возбуждения. Может бытьвызван алкоголем,антихолинэнергическими, дофаминергическими, противосудорожными, противовирусными, противотуберкулёзными лекарственными препаратами, антибиотиками или их отменой (абстинентный синдром), интоксикациями, метаболическими нарушениями (диабет, почечная/печёночная недостаточность), инфекционными заболеваниями. При инфекциях – инфекционный Д.; заболеваниях внутренних органов – соматогенный Д., череп- но-мозговых травмах – травматический Д. и др.). Возникает чаще в вечернее и ночное время. Клинически: нарушение сознания, дезориентировка в окружающем, расстройства восприятия (наплыв зрительных, тактильных и слуховых галлюцинаций угрожающего содержания), отрывочные бредовые идеи (преследования и др.), психомоторное возбуждение с аффектом страха. Агрессивно-разрушительные действия больных представляют опасность для окружающих и для них самих. Длительность от нескольких часов до 3-7 дней. Срочная госпи-

тализация и надзор! БЛС: Нейролептики, Транквилизаторы бензодиазепиновые. Инфузионные растворы, Диуретики, Ноотропы, Аналептики, Глюкококртикоидных гормонов препараты, Витаминов препараты.

Делирий алкогольный (delirium bibitor) – результат длитель-

ного злоупотребления алкогольными напитками, острый алкогольный психоз с расстройством сознания, двигательным возбуждением, бессонницей, галлюцинациями. См. Делирий.

Деменции симптомокомплекс ( dementia syndrome) – рас-

стройство концентрации, чувство переутомления, депрессивное состояние, уменьшение побуждений, потеря интереса, диффузные страхи, видимые расстройства памяти, потеря ориентации во времени и пространстве, отсутствие мотивации к ведению домашнего хозяйства, пренебрежение гигиеной собственного тела, нарушение социального поведения (напр., раздражение), неуверенная походка. БЛС: Антихолинэстеразные средства, Нейролептики атипичные, Антидепрессанты, Ноотропы, Ацетилхолина предшественники.

Деменция (dementia) – расстройство памяти и др. когнитивных функций (напр., ориентации), продолжающееся дольше 6 мес. Различают: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменцию лобно-височную (болезнь Пика), болезнь Крейтц- фельдта-Якоба, деменцию сосудистую. Может быть вызвана дегенеративными (атрофическими) процессами в тканях головного мозга; заболеваниями мозга, вызванными сосудистыми нарушениями; нарушениями обмена веществ и эндокрин-

ными нарушениями; хроническими интоксикациями; воспалительными заболеваниями и инфекциями; новообразованиями и опухолями; черепно-мозговыми травмами; церебральными болезнями, протекающими с приступами. БЛС: Антихолинэ-

стеразные средства, Нейролептики атипичные, Антидепрессанты, Ноотропы, Ацетилхолина предшественники.

Деменция сосудистая – различные цереброваскулярные заболевания, характеризуемые когнитивным дефицитом, приводящим к социальной дезадаптации. БЛС: Антихолинэстераз-

ные средства, Нейролептики атипичные, Антидепрессанты, Ноотропы, Ацетилхолина предшественники, Антиагреганты, Цереброваскулярные средства, Антиоксиданты, Антигипоксанты, Антиглутаматергические средства, Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Депрессивное возбуждение (agitatio depressivus; ажитирован-

ная депрессия, меланхолическое возбуждение) – состояние подавленности с выраженным чувством тревоги, безысходности, отчаяния, сочетающееся с двигательным беспокойством, идеями самообвинения и греховности. На пике депрессии («меланхолический взрыв», раптус) больные представляют опасность для окружающих и себя. Срочная госпитализация и надзор!

БЛС: Антидепрессанты, Нейролептики, Транквилизаторы.

Депрессивное расстройство (depressive inordinatio) – состоя-

ние, характеризующееся угнетенным или тоскливым настроением и снижением психической активности, сочетающимися с утратой удовольствия и интересов, изменениями психомоторики и функциональными физическими расстройствами, двигательными расстройствами и разнообразными соматическими нарушениями. При преобладании тревоги и ажитации показано назначение антидепрессантов с седативным эффектом. При преобладании адинамической симптоматики применяют антидепрессанты стимулирующего действия. БЛС: Транквилизато-

ры, Антидепрессанты, Ноотропы.

Депрессия ( depressio, депрессивный синдром, состояние) – психическое состояние, характеризующееся пониженным, подавленным настроением, идеаторной и психомоторной заторможенностью. Различают: адинамическую, ажитированную, астеническую, ананкастическую (с доминированием фобий), сенестопатическую, ипохондрическую и др. варианты Д. Наблюдается при эндогенных заболеваниях (см. Маниакально-де-

прессивный психоз, Шизофрения, Эпилепсия), соматогенных и реактивных психозах, органической патологии головного мозга, невротических расстройствах и др. БЛС: Ампакины,

Антидепрессанты, Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Транквилизаторы, Седативные средства, Снотворные средства, Ноотропы, Нормотимики, Психостимуляторы, Адаптогены и тонизирующие средства.

Депрессия соматогенная (depressione somatogenically) – де-

прессия, непосредственно связанная с тяжёлой патологией внутренних органов (сердечная и почечная недостаточность, злокачественные новообразования с множественными метастазами), а также органическим поражением ЦНС, химио- и/или лучевой терапией, полостными операциями. Типичные проявления: тревожно-дисфорический аффект, апатия, плаксивость, когнитивные расстройства (снижение внимания, памяти на события прошлого и др.). Выраженность симптомов коррелирует с тяжестью соматического состояния. БЛС: Антидепрессанты,

Транквилизаторы дневные, Нейролептики атипичные, Седативные средства.

Дефицита внимания и гиперактивности синдром ( deficit hyperactivity operam inordinatio) – группа расстройств, объе-

диненных по феноменологическому принципу на основании слабо модулированного поведения с не соответствующими возрасту гиперактивностью, дефицитом внимания, импульсивностью и отсутствием устойчивой мотивации к деятельности, требующей волевых усилий. БЛС: Ноотропы, ГАМК-ми-

метики, Транквилизаторы дневные, Модафенил, Атомоксетин.

Дисфория (dysphoria) – внезапные приступы беспричинного тоскливо-злобного, мрачного настроения с взрывной ожесточенностью, раздражительностью, агрессивными действиями в отношении окружающих (нанесение увечий, убийства), реже – аутоагрессия, обычно без суицида. Нередко импульсивные влечения: дипсомания, пиромания, дромомания. Длительность – несколько часов, дней. Наблюдается при эпилепсии (психический эквивалент, аффективный пароксизм), черепно-мозговой травме, сосудистой патологии головного мозга и др. БЛС: Нейролентики, Нейролептики атипичные, Антидепрессанты трициклические, Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Транквилизаторы, Антиконвульсанты.

Зависимости психической синдром ( dependencies mentis syndrome) – включает навязчивое влечение к психоактивному веществу для достижения состояния психического комфорта в предметевлечения.Синдромвыражаетсявпостоянныхмыслях о психоактивном веществе, подавленности, неудовлетворённости в отсутствие вещества, подъёме настроения в предвкушении его приёма. Синдром трудно выявляем, т.к. в подавляющем большинстве случаев имеется установка больного на диссимуляцию. В подавляющем большинстве случаев психическая зависимость является основной и единственной причиной постоянных рецидивов употребления психоактивного вещества.

БЛС: Антагонисты опиатных рецепторов конкурентные.

Зависимость (dependentiam) – непреодолимое патологическое влечение, привычка, злоупотребление и/или пристрастие к че- му-либо. Может включать психологическую (психическую) и

физическую форму. БЛС: Антагонисты опиатных рецепторов конкурентные.

Зависимость наркотическая (ipsum dependentiam) – употре-

бление запрещенных наркотических средств, в т.ч. в повышенных дозировках. Признаки наркотической зависимости: асоциальное поведение, соматические симптомы (брадикардия, потеря массы тела, запоры, тремор, угнетение дыхания), эйфория, гиперактивность или, наоборот, подавленное состояние, бессонница, галлюцинации, повышенное артериальное давле-

ние, импотенция. БЛС: Антидепрессанты, Транквилизаторы, Нейролептики атипичные, Антагонисты опиатных рецепторов конкурентные.

Зависимость никотиновая (consectetuer dependentia) – злоу-

потребление средствами на основе никотина (табакокурение). Вреден как никотин, так и полициклические ароматические углероды, нитрозамины и вещества-примеси. Симптомы: ИБС, кашель курильщика, пульмональные синдромы, предрасположенность к инфекциям. К симптомам отмены относятся дисфория, раздражительность, беспокойство, расстройства сна и нарушение аппетита, потребность в курении. БЛС: N-холино-

миметики, Бупропион, Варениклин.

Заикание ( baebuties) – расстройство темпа и ритма речи, проявляющееся ее прерывистостью, непреднамеренными паузами, повторами, судорожными и дополнительными движениями мышц лица, шеи и др. Обычно З возникает в период интенсивного развития речи, наиболее часто в возрасте 2-5 лет. Причина: расстройство процессов, регулирующих функции речевых механизмов в результате воздействия ряда травмирующих факторов (психическая травма, инфекцион-

ные болезни и др.). БЛС: Седативные средства, ГАМК-ми- метики, Глицин.

Злокачественный нейролептический синдром ( neuroleptic maligna syndrome) – осложнение, вызванное применением психотропных препаратов, влияющих на дофаминовую систему мозга. Проявляется мышечной ригидностью, лихорадкой, вегетативными сдвигами, психическими нарушениями. Обычно первыми возникают экстрапирамидные неврологические расстройства и кататонические проявления. Как правило, симптоматика ЗНС продолжается в среднем до 7-14 дней, но может растягиваться и на период до 30 дней.

Ипохондрическое расстройство ( melancholico inordinatio) –

необоснованное долговременное убеждение (или боязнь) в наличии серьезного физического заболевания, несмотря на отрицательные результаты соматических исследований, и соответствующая мысленная фиксация («мнимый больной»). Твердая убежденность в собственной болезни, недоверие естественному функционированию собственного тела, многочисленные консультации врачей и поиск информации, отказ верить в психогенез расстройства. На фоне ИР часто наблюдаются значительные нарушения в социальной и профессиональной жизни, выраженная депрессия и тревога. БЛС: Антидепрессанты,

Нейролептики атипичные.

Исключительные состояния ( excellent conditio) – острые кратковременные нарушения психики по типу транзиторных психозов с явлениями страха, бреда, галлюцинациями при патологическом опьянении, интоксикациях лекарствами, действии психотропных средств и др. Продолжаются от нескольких минут до нескольких часов с последующей амнезией. Оценка вменяемости пациента важна в плане судебно-психи- атрической, клинико-фармакологической экспертизы. БЛС:

Нейролептики.

Истерический синдром (hysterical syndrome) – общее назва-

ние различных сочетаний двигательных, чувствительных, вегетативных, психических расстройств, возникающих при истерии. См. Истерия.

Истерия (hysteria) – истерический невроз, характеризующийся большой внушаемостью больных, старающихся любым путем привлечь к себе внимание окружающих. Характеризуется разнообразными соматическими и психическими симптомами, сенсомоторными, соматовегетативными расстройствами, истерическими припадками. Способствует возникновению ятрогений, медикаментозных и терапевтических неудач. Характеризуется сенсомоторными, соматовегетативными расстройствами, истерическими припадками. БЛС: Транквилизаторы.

Кататония (rigor) – часто классифицируется как одна из форм шизофрении. Основными симптомами являются противоположные друг другу психомоторные расстройства: кататонический ступор (окоченение) либо состояние возбуждения. Др. типичные синдромы: стереотипичность движений и речи, мутизм

иавтоматическаяподчиняемость.Особаяформа:пернициозная К с высокой температурой тела, нарушением кровообращения

иэлектролитного обмена. БЛС: Нейролептики.

Клептомания (kleptomania) – непреодолимое желание воровать вещи,в которыхнетпотребности, и которыев дальнейшем будут либо выброшены, отданы за ненадобностью, либо будут накапливаться. Основные симптомы: отсутствие видимого мотива обогащения, возрастающее напряжение перед кражей и ощущение освобождения в момент ее совершения и по окончании действия. Часто имеются страх и чувство вины, которые, однако, не предотвращают рецидив. БЛС: Антидепрессанты.

Когнитивные расстройства (cognitive deprauationem) – сни-

жение памяти, умственной работоспособности и других познавательных функций по сравнению с исходным уровнем (индивидуальной нормой), могут встречаться при различных инфекционных и соматических болезнях, системных расстройствах, последствиях перенесенной черепно-мозговой травмы и нарушений мозгового кровообращения, энцефалопатиях, на ранних этапах становления деменции (болезнь Альцгеймера,

сосудистая деменция). БЛС: Ноотропы, Транквилизаторы, Цереброваскулярные средства, Антихолинэстеразные средства, Ацетилхолина предшественники

Маниакально-депрессивный психоз (psychosis maniacodepressiva, циркулярный психоз) – заболевание, характеризующееся периодическими маниакальными и депрессивными состояниями, разделенными интермиссиями. Огромную роль играют наследственное предрасположение и конституциональные факторы. Чаще всего заболевают лица циклоидного и психастенического склада. Определенное значение имеют дисфунция подбугорной области и патология эндокринной системы. Течение от лёгких нарушений, которые можно лечить амбулаторно до тяжёлых депрессий и маний, требующих ста-

ционарного лечения. БЛС: Нейролептики, Антидепрессанты, Лития препараты.

Маниакальное возбуждение ( hyperthymia, excitatio maniacalis) – характеризуется чрезмерной активностью, постоянным стремлением к деятельности с незаконченными переходами от одного ее вида к другому, повышенным настроени­ ем (маниакальный аффект), ускорением мышления («скачка идей») и речи, упорной бессонницей. Наблюдаются вспышки гнева, раздражительности, агрессии, переоценка собственных возможностей, расторможенность, усиление влечений, отсутствие критики к своему состоянию; поступки, опасные для окружающих и для себя. Необходима госпитализация и надзор.

БЛС: Нейролептики, Антидепрессанты.

Мания (mania) – аффективное расстройство, сопровождающееся неадекватным приподнятым настроением, часто в рамках биполярного аффективного расстройства. Выделяются следующие типы: гипомания (лёгкая форма, в виде беззаботного, не характерного для конкретного человека веселья); М с сопутствующими психотическими симптомами или без таковых; аффективный смешанный эпизод (комбинация маниакальных и депрессивных симптомов). В поведении отмечаются завышенная самооценка, ускоренные процессы мышления («поток идей»), лёгкое вовлечение в рискованные мероприятия, беспорядочные сексуальные связи, иногда встречается слуховой галлюциноз и т.д. См. Биполярное аффективное расстройство.

БЛС: Нейролептики Нейролептики атипичные, Нормотимики, Лития препараты.

Мюнхгаузена синдром (Munchausen syndrome) – фиктивные заболевания, сходные психическим расстройствам различной нозологической природы и расстройствам личности. Формируется у лиц, отличающихся патологической лживостью, сочетается с аномальным влечением к медицинской помощи. Стремление принять роль больного становится основным смыслом жизни, приобретая характер своего рода профессии. Клиническая картина определяется драматически окрашенными соматизированными расстройствами, имитирующими ургентную патологию (кровохарканье, почечную колику и проч.), либо аутоиндуцированными нарушениями деятельности внутренних органов или целостности кожного покрова. БЛС: Нейролепти-

ки атипичные, Транквилизаторы, Антидепрессанты.

Нарколепсия (narcolepsia) – заболевание с кратковременными от нескольких секунд до 2-3 мин приступами непреодолимой сонливости, возникающей внезапно, иногда до 50-100 раз в сутки, а также иногда утратой мышечного тонуса, приводящей к падению больного без потери сознания. Сопровождаются яр-

кими галлюцинациями. БЛС: Психомоторные стимуляторы, Модафинил.

Наркомания ( narcomania; токсикомания, наркотизм, эйфорикомания) – общее название ряда тяжёлых заболеваний, характеризующихся непреодолимым влечением к употреблению наркотиков с развитием психической и физической зависимости. Виды наркомании различают по принимаемому наркотику, приводящему к глубоким изменениям личности, а также к нарушениям функций внутренних органов. Различают опиоманию, опиокурение, опиофагии, морфинизм, кодеинизм, эфироманию, барбитуроманню, гашишеманию, кокаиноманию, токсикомании, связанные с употреблением стимуляторов ЦНС (фенамин, кофеиниды), а также лизергамидов (ДЛК). БЛС: Ан-

тагонисты опиатных рецепторов, Нейролептики, Транквилизаторы бензодиазепиновые, Антидепрессанты.

Ночные страхи (pavor nocturnus) – особая форма невротических реакций (моносимптоматический невроз), возникающая чаще у детей в 3-4 года и 6-8 лет.БЛС: Седативные средства, Транквилизаторы, Снотворные средства.

Олигофрения ( oligophrenia; малоумие, психическое недоразвитие) – характеризуюется врожденным или возникшим в раннем детском возрасте (до 3 лет) недоразвитием психики и интеллектуальным дефектом. Выделяют идиотию, имбециль-

ность и дебильность. БЛС: Ноотропы, Психомотрные стимуляторы, Витаминов препараты, Транквилизатры дневные.

Паническое расстройство (panic disorder) – повторные при-

ступы тяжёлой тревоги в отсутствие специфических обстоятельств.Высокаясочетаемостьсдепрессией,соматоформными расстройствами и алкогольной зависимостью. Начинается, как правило, в возрасте 30 лет. Основные симптомы: спонтанные приступы панического страха, продолжительностью 10-30 минут, страх ожидания, страх потерять контроль и уклоняющееся поведение, головокружение, тахикардия, приливы/озноб, дрожь, одышка, боль в груди и т.д. БЛС: Нейролептики ати-

пичные, Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Транквилизаторы.

Паранойя (paranoia) – общее обозначение психозов, протекающих с преобладанием бредовых расстройств. Также данным термином обозначают эндогенный психоз, характеризующийся развитием стойкого систематизированного интерпретативного бреда преследования, изобретения, реформаторства, ревности,

любовного или религиозного содержания без галлюцинаторных расстройств и формальных нарушений мышления. БЛС:

Нейролептики.

Паркинсонизм ( parkinsonism) – прогрессирующее, пожизненно протекающее нервно-психическое заболевание, которое характеризуется сочетанием следующих психомоторных симптомов – дрожания (тремора), скованности (ригидности) мышц со снижением мышечной силы и нарушением движений (их замедленностью или затруднением начала движения). В процессе болезни нарушаются эмоционально-мотивационные функции, возникают сомнамбулические эпизоды, обсессивные и истерические проявления, иногда делириозные и кататонические синдромы. Инвалидность может наступить вследствие полной или частичной обездвиженности больного, нарушения памяти, внимания и мышления, возникновения депрессии, развития слабоумия. Симптомы П. могут быть проявлением не только болезни Паркинсона, а целого ряда других (в т.ч. и опасных для жизни, как, напр., менингит) заболеваний. По этиологическому признаку выделяют первичный (идиопатический) П., к которому относят болезнь Паркинсона и юношеский П., вторичный П., возникающий в результате поражения мозга при сосудистых, инфекционных и дегенеративных заболеваниях, травм мозга, интоксикаций, влияния некоторых лекарственных средств. Заболевание возникает вследствие поражения особой области клеток, в черной субстанции. Эти клетки продуцируют дофамин и транспортируют его в хвостатое ядро. Оно, в свою очередь, участвует в регуляции двигательного акта, выделяя из нервных окончаний ацетилхолин, оказывающий в данном случае тормозное действие на двигательные нейроны спинного мозга. Нарушения синтеза этого медиатора и вызывает развитие картины заболевания (дрожание, скованность, замедление движений, психические нарушения). Устранение некоторых симптомов П., в частности, скованность движений, может также достигаться за счёт имитации действия дофамина на нейроны хвостатого ядра и блокады холинэргических рецепторов в двигательных нейронах спинного мозга. БЛС: Антипаркин-

сонические средства, Блокаторы ферментов метаболизма дофамина, Средства, устраняющие центральные двигательные расстройства, Центральные холинолитики.

Пограничное расстройство личности ( confinio personality disorder) – психическое расстройство, проявляющееся эмоциональной нестабильностью, импульсивностью, нарушенными межличностными отношениями и саморазрушающим поведением. БЛС: Антидепрессанты, нейролептики атипичные, Лития препараты, Вальпроаты.

Посттравматическое стрессовое расстройство ( posttraumatica accentus inordinatio) – группа психических рас-

стройств, являющихся реакцией на стрессовое событие или происшествие, связанное с чрезвычайной опасностью или имеющее масштабы катастрофы, способное вызвать глубокие переживания (несчастные случаи, терроризм, пытки и истязания, боевые действия). Имеют медленное развитие с интервалом от недель до нескольких месяцев с момента происшествия. Сопровождаются наплывами навязчивых воспоминаний, мучающими сновидениями с кошмарными сценами пережитого, стремлением избегать эмоциональных нагрузок и т.д., что приводит к откладыванию принятия решений, неконтактности с окружающими, повышенной раздражительности, снижению концентрации, внимания, эпизодам антисоциального поведения и проч. Может быть краткосрочным и долговременным.

Черепно-мозговые травмы резко усиливают тяжесть и длительность посттраввматических стрессовых расстройств. БЛС:

Антидепрессанты, Транквилизаторы, Снотворные средства, Нейролептики атипичные, ГАМК-миметики.

Психоз (psychosis) – болезненное расстройство психики, проявляющееся расстройством мышления, поведения, эмоций, не свойственными нормальной психике явлениями (галлюцинации, бред, аффективные расстройства и др.). БЛС: Нейро-

лептики.

Психопатическое возбуждение (agitatio psychopathicus) – це-

ленаправленное психомоторное возбуждение, возникающее в результате психогенно-травматирующих воздействий со вспышками неудержимой ярости и гнева, злобностью, агрессивностью по отношению к «обидчикам», разрушительными действиями; часто на фоне аффективно-суженного сознания у психопатических личностей, при церебрально-органической патологии, травмах мозга, интоксикациях, сосудистых, инфекционных заболеваниях и др. (психопатоподобные расстрой-

ства). БЛС: Нейролептики, Транквилизаторы бензодиазепиновые.

Расстройства адаптации ( disparet perturbationes) – состоя-

ния субъективного дистресса и эмоционального расстройства после значительных изменений в жизни или перенесенного стресса, напр., потери близкого человека (смерть члена семьи, расставание). Также может проявляться вследствие изменения социального окружения (напр., эмиграции) или после тяжёлого физического заболевания. Начало расстройства проявляется обычно через 1 мес. после пережитого стресса, продолжительность редко превышает 6 мес. Часто пониженное настроение, страх, обеспокоенность, чрезмерное повышение требований к себе, избегание социальных контактов, различные вегетатив-

ные синдромы. БЛС: Транквилизаторы, Ноотропы, Нейролептики атипичные.

Расстройства личности ( personalitatem inordinatio) – пато-

логические состояния, характеризуемые дисгармоничностью психического склада, т.е. совокупностью постоянных, чаще врожденных свойств индивидуума, отчетливо проявляющихся

вэмоциональной и волевой сфере, а также в сфере влечений и

вшироком диапазоне социальных ситуаций и межличностного взаимодействия, уже в детском или в пубертатном возрасте. Наиболее значимыми формами являются пограничное РЛ, истерическое РЛ, нарциссическое РЛ. БЛС: Нейролептики ати-

пичные, Антидепрессанты, Транквилизаторы, Нормотимики, Антиконвульсанты.

Расстройства поведения ( morum perturbationes) – широкий спектр психических расстройств поведения детско-подростко- вого возраста. Клинические проявления весьма разнообразны – от непослушания, повышенной агрессивности и конфликтов до бродяжничества и тяжёлых деликтов. БЛС: Седативные сред-

ства, Нейролептики атипичные, Транквилизаторы.

Расстройства сексуальные (sexualem perturbationes) – психи-

ческие расстройства интимного характера, характеризующиеся неспецифическими психопатологическими проявлениями невротического уровня, приводящие к неспособности индивидуума вести полноценную половую жизнь и требующие лечения или консультативной помощи. Нарушения, связанные с первой фазой цикла сексуальных реакций: отсутствие или потеря сексуального влечения (низкое сексуальное влечение –

исходное состояние сексуального темперамента, не требующее активного фармакотерапевтического лечения); сексуальное отвращение; отсутствие сексуального удовлетворения (сексуальная ангедония); повышенное половое влечение. Нарушения, связанные со второй фазой цикла сексуальных реакций: отсутствие генитальной реакции в виде расстройства эрекции у мужчин; сухость влагалища, или отсутствие любрикации у женщин. Нарушения, связанные с третьей фазой цикла сексуальных реакций: задержка или отсутствие оргазма у женщин; оргазмическая дисфункция, проявляющаяся у мужчин отсутствием эякуляции; преждевременная эякуляция, при которой нередко снижена острота оргастических переживаний. См. Расстройства сексуальные лекарственные.

Расстройства сексуальные лекарственные ( pharmaca m.sitates sexus) могут быть следствием возрастных изменений

изаболеваний (диабет, алкогольная зависимость и т.д.), побочным эффектом медикаментов (напр., антидиабетических, нейролептических препаратов, антидепрессантов серотонинового типа), а также возникать на основе психологических нарушений (конфликты с партнером, профессиональный стресс и т.д.). Среди симптомов также отмечаются расстройство половой идентичности (транссексуализм, трансвестизм) и расстройства сексуальных предпочтений (парафилии, сексуальные «извращения» – фетишизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия, садомазохизм). Подавление дофаминергической и усиление серотонинергической активности снижает половое влечение

иугнетает сексуальные реакции. М-холинолитики нарушают половую функцию, как действуя на холинорецепторы, так и вызывая изменения эндокринного статуса. Периферические механизмы действия психотропных средств обусловлены их влиянием на вегетативную нервную систему, которая регулирует сексуальные реакции (эрекцию, эякуляцию и оргазм). Холинолитическая активность нейролептиков вызывает эректильные и оргазмические нарушения, α-адренергическая блокада – приапизм и эякуляторные расстройства. См. Расстройства сексуальные.

Расстройства соматоформные (somatoform perturbationes) –

расстройства, для которых характерны повторные соматические нарушения, постоянное требование медицинских обследований, несоответствие жалоб больного данным соматического или неврологического обследования. При этом пациенты не придумывают симптомы намеренно, их истерическое поведение направлено на привлечение внимания к своему состоянию. Нередко возникают отчетливые депрессивные и тревожные симптомы. БЛС: Антидепрессанты, Снотворные средства, Нейролептики атипичные, Ноотропы.

Сумеречное помрачение сознания (clouded statum) – см. Су-

меречное состояние.

Сумеречное состояние ( crepusculum soporem) – нарушение

(отсутствие ясности) сознания при видимом сохранении дееспособности. Может возникать при эпилепсии, черепно-моз- говых травмах, патологическом опьянении. Пациенты кажутся адекватными, однако окружающий мир воспринимается ими искаженно (мечтательно-блуждающее состояние). БЛС: Ноот-

ропы.

Транссексуализм ( transsexualism) – стойкое несоответствие половой идентичности субъекта его биологическому (телесному, паспортному) полу, убежденность в «неправильности» своего пола и вытекающее из этого желание принадлежать к

противоположному полу, несмотря на правильное строение наружных половых органов и отсутствие изменений кариоти-

па. БЛС: Андрогенные средства; эстроген-антиандрогенные препараты, Антиандрогены.

Тревожное и депрессивное расстройство смешанное

(anxietas inordinatio, depressive et mixed) – заболевание, при котором в психическом статусе больного в сравнительно равной степени сосуществуют симптомы тревоги и депрессии. В клинической картине обнаруживают вегетативные симптомы (тремор, ощущение сердцебиения, сухость во рту, бурление в животе и др.). Пациентов с подобным комплексом симптомов обычно наблюдают врачи общей практики. БЛС: Антиде-

прессанты, Транквилизаторы, Снотворные средства, Нейролептики атипичные, Ноотропы.

Тревожное расстройство генерализованное ( generativus anxietas inordinatio) – распространённая и устойчивая тревога, не ограниченная или не вызванная преимущественно каки- ми-либо особыми окружающими обстоятельствами («свободно плавающая»). Характерны чрезмерная тревога и беспокойство (ожидание плохого), связанные с различными событиями или видами деятельности (работа или учеба). Часто выражена боязнь несчастного случая или болезни. БЛС: Транквилизаторы,

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Снотворные средства, β-адреноблокаторы неселективные.

Тревожно-параноидный синдром (utque paranoid syndrome) –

сочетание аффекта тревоги, сопровождающегося ажитацией и растерянностью, с бредом отношения и преследования; наблюдается при шизофрении, соматогенных, инфекционных психо-

зах и др. БЛС: Нейролептики.

Фобии социальные (social phobias) – иррациональный страх пристального внимания со стороны других людей (обычно в малых группах). Обычно страху сопутствует заниженная самооценка и боязнь критики. Часто больные избегают определенных ситуаций, что в крайних случаях приводит к соци-

альной изоляции. БЛС: Антидепрессанты, Транквилизаторы, Снотворные средства, Седативные средства, Антиконвульсанты.

Циклотимия (cyclothymia) – расстройство настроения с чередующимися периодами гипомании и умеренно выраженной де-

прессии, не зависящими от жизненных событий. Как правило, имеет хроническое течение (более 2 лет) и не сопровождается психотическими проявлениями. БЛС: Нормотимики, Лития препараты, Вальпроаты.

Шизофрения (schizophrenia, от греч. schizo – расщепление, phren – душа) – прогредиентное эндогенное психическое заболевание, характеризующееся распадом психических функций и потерей контакта с действительностью. При заболевании отмечаются галлюцинации, идеи воздействия, бред, аффективные нарушения, изменения мышления, психомоторные нарушения и нарушения воли. В зависимости от течения, обычно разделяется на непрерывную, приступообраз- но-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую) и малопрогредиентную. Выделяются галлюци- наторно-параноидная форма, кататоническая Ш., простая, гебефреническая и резедуальная Ш. Основные симптомы: раздвоение восприятия, бред и галлюцинации, нарушения формального мышления, дефицит стимулов/побуждения, бедность/уплощение аффекта. Обусловлена фактором предрасположенности (имеет генетическую основу), соматическими и биологическими факторами (нарушения развития головного мозга, нейропатология, биохимический коррелят с дофаминовой системой и недостатком глутаматов, а также, возможно, иммунный воспалительный процесс), психосоциальными и социально-генетическими факторами. БЛС: Нейролептики,

Нейролептики атипичные.

Шизофрения фебрильная (schizophrenia torpet) – отдельный вариант течения болезни с особой клинической картиной приступа. Основными признаками бурно развивающегося психоза бывают резкое повышение температуры тела и наступление эндотоксикоза, создающие предпосылки развития ургентного состояния с риском для жизни больных. БЛС: Нейролептики,

Транквилизаторы бензодиазепиновыеἰ , Ампакины.

Ятрогении (др.-греч. ατρός – врач + др.-греч. γενεά – рожде-

ние) – болезни, обусловленные неблагоприятным воздействием на психику больного неосторожными высказываниями, поступками, нерациональным назначением лекарств врачом или другим медицинским работником. К Я. склонны лица сенситивного склада, страдающие истерией, психастенией, ипохондрическими проявлениями.

Абсцесс лёгкого острый (acuti pulmonis vomica) – гнойно-не-

кротическое поражение лёгкого, при котором происходит бактериальный и/или аутолитический протеолиз некротических масс и формирование полости, ограниченной от жизнеспособ-

ной лёгочной ткани. БЛС: Цефалоспорины, Аминогликозиды.

Альвеолит фиброзирующий идиопатический (fibrosing alveolitis idiopathic, идиопатический лёгочной фиброз, криптогенный фиброзирующий альвеолит, болезнь Хаммана-Ри- ча) – хроническая фиброзирующая интерстициальная пневмония неясной этиологии, сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью, развивающаяся в результате действия токсических веществ и некоторых лекарственных средств. При физической нагрузке развивается прогрессирующая одышка и кашель. Ногтевые фаланги приобретают вид «барабанных палочек». Выживаемость больных не превышает

5 лет. БЛС: Интерферонов препараты, Глюкокортикоидных гормонов препараты, Иммунодепрессанты, ограничивающие активацию иммунного ответа.

Альвеолиты лёгких (alveolitis) – группа диффузных воспалительных заболеваний в респираторном отделе лёгкого с тенденцией к формированию фиброза интерстициальной ткани. БЛС:

Глюкокортикоидных гормонов препараты, Иммунодепрессанты цитостатические, Ингаляционныеἄ глюкокортикоиды.

Апноэ (арnоеа – с др.-греч. πνοια, дословно «безветрие»; отсутствие дыхания) – отсутствие или остановка дыхательных движений, связанная с патологией дыхательной мускулатуры, напр., отравление ядом, действующим подобно кураре либо параличом дыхательного центра, напр., в результате отёка мозга или черепно-мозговой травмы, передозировки барбитуратов

или опиатов (центральное апноэ). Отдельно выделяют синдром обструктивного апноэ сна, вызываемый провисанием язычка мягкого неба, западением корня языка или спадением стенок глотки. Рефлекторное или «ложное апноэ» иногда наступает при сильном раздражении кожи (напр., при погружении тела в холодную воду). При кислородном голодании происходит отключение коры головного мозга, после чего подкорковые и стволовые структуры (дыхательный центр) дают команду на вдох. По мере достижения кислородом тканей и органов (в т.ч. и ЦНС) происходит спонтанное восстановление сознания.

БЛС: Аналептики.

Астма (asthma) – приступ удушья, развивающийся либо вследствие спазма бронхов, либо вследствие сердечной (преимущественно левожелудочковой) недостаточности. См. Бронхиальная астма.

Бронхаденит (bronchadenitis) – воспаление лимфатических узлов, расположенных в клетчатке средостения, прилежащих к крупным бронхам, трахее. Наибольшее значение в клинич. практике имеет туберкулёзный Б. (туберкулёз внутригрудных лимфатич. узлов). БЛС: Антибактериальные средства (в зависимости от вида возбудителя), Глюкокортикоидных гормонов препараты, Иммуностимуляторы.

Бронхиальная астма (asthma bronchiale) − хроническое вос-

палительное заболевание дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром, характеризующееся обратимой (иногда – спонтанно, чаще всего – в результате лечения) обструкцией дыхательных путей, их воспалением и повышенной реактивности в ответ на различные воздействия. Обструкция дыхательных путей при БА обусловлена сочетанием нескольких факторов, включающих спазм гладкой мускулатуры бронхов, отёк их слизистой, повышенную секрецию слизи, инфильтрацию стенок лейкоцитами (особенно эозинофилами), повреждение и слущивание эпителия. БЛС:

Бронхолитики, Бронхолитические средства комбинированные, β2-адреномиметики селективные, β2-адреномиметики ингаляционные, β-адреномиметики неселективные (β1+β2), Глюкокортикоидных гормонов препараты, Ингаляционные глюкокортикоиды; М-холинолитики, Блокаторы лейкотриеновых рецепторов.

Бронхиальной астмы тяжёлых приступов купирование –

комплекс мероприятий, сочетающий прием блокаторов дегрануляции тучных клеток, ингаляционного глюкокортикоида и ингаляционного бронходилятатора из группыβ2-адреномимети- ков короткого действия. При наличии ночных приступах астмы дополнительно применяется эуфиллиновый препарат длительного действия, ингаляционного холинолитика в ночное время. В случаях, если приступ не купируется аэрозольными препаратами, внутривенно необходимо ввести препараты растворимого теофиллина,аеслииэтогоокажетсянедостаточным–товнутри- венное введение глюкокртикоидного препарата каждые 4-6 часов до устранения тяжёлого приступа.

Бронхиальной астмы лечение – комплекс медицинских ме-

роприятий, направленных на поддерживающую терапию и купирование приступа. По тяжести течения БА выделяют четыре степени. Поддерживающая терапия бронхиальной астмы ориентирована на применение препаратов длительного действия (пролонгированные формы эуфиллина, см; адреномиметиков, см), а также блокаторов дегрануляции тучных клеток (см.), для которых также характерно профилактическое, но не купирую-

щее действие. При приступах первой – лёгкой степени тяжести оптимальным является использование ингаляционных β2-адре- номиметиков короткого действия по потребности.

Бронхиолит острый ( acutus bronchiolitis) – респираторное заболевание, возникающее в результате перехода воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы. Характеризуется мучительным кашлем со скудной слизистой мокротой, выраженной одышкой, повышением температуры тела до 39ºС. При прогрессировании дыхательной недостаточности формируется

«лёгочное сердце». БЛС: Бронхолитики, Глюкокортикоидных гормонов препараты, Муколитические средства, Отхаркивающие средства, Антимикробные средства, Противокашлевые средства.

Бронхит (brochitis) – воспаление слизистой оболочки бронхов. Встречается как самостоятельная болезнь или в качестве одногоиз клинических проявлений при других патологическихпроцессах. В зависимости от длительности заболевания выделяют острый и хронический бронхит. Различают Б.: астматический, обструктивный, поверхностный (эндобронхит). БЛС: Ко-три-

моксазолы, Фторхинолоны, Муколитические средства, Отхаркивающие средства, Противокашлевые средства.

Бронхит острый ( acutus bronchitis) – воспалительное заболевание бронхов, продолжающееся до 1 месяца. В зависимости от этиологического фактора выделяют ОБ инфекционного происхождения и обусловленные воздействием физических и химических факторов. Клиническая картина БО характеризуется острым началом, наличием симптомов, обусловленных поражением верхних и нижних дыхательных путей и симптомов интоксикации разной степени выраженности, характерных для вирусных инфекций. БЛС: Ко-тримоксазолы, Потенцированные пенициллины, Цефалоспорины оральные, Макролиды, Фторхинолоны, Бронхолитики, Муколитические средства, Отхаркивающие средства, Противокашлевые средства, Индукторы интерферона.

Бронхит хронический гнойный (bronchitis acuto m.) – хрони-

ческий инфекционный процесс в бронхах, встречается у пациентов любого возраста, характеризуется постоянным выделением гнойной мокроты, наличием˂бронхоэктазов, снижением объема форсированного выдоха ( 50% нормы). Обострения БХГ могут сопровождаться развитием острой дыхательной недостаточности. БЛС: Ко-тримоксазолы, Потенцированные пенициллины, Макролиды, Фторхинолоны, Бронхолитики, Муколитические средства, Отхаркивающие средства, Противокашлевые средства, Индукторы интерферона.

Бронхит хронический обструктивный (obstructivus chronicus bronchitis) – хроническое воспалительное заболевание бронхиального дерева, протекающее с частыми обострениями, характеризующимися увеличением количества и появлением гнойной

мокроты, выраженными˂ нарушениями бронхиальной прохо-

димости (ОФВ1 50% нормы). БЛС: Бронхолитики, Фторхинолоны, Муколитические средства, Отхаркивающие средства, Противокашлевые средства.

Бронхоэктатическая болезнь (bronchiectasis) – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся необратимым расширением бронхов и их анатомическим дефектом. Исследования: бронхография; бронхоскопия. БЛС: Ко-три-

моксазолы, Фторхинолоны, β2-адреномиметики селективные, Муколитические средства, М-холинолитики.

Вегенера гранулематоз (granulomatosis Wegener) – гранулема-

тозное воспаление респираторного тракта и некротизирующий васкулит, поражающий мелкие и средние сосуды (капилляры, венулы, артериолы, артерии), обычно сочетающийся с некротизирующим гломерулонефритом. Заболевание характеризуется упорным насморком, изъязвлением слизистой оболочки с перфорацией носовой перегородки и седловидной деформацией носа. Поражение лёгких в целом встречается у 85% больных. Гломерулонефрит отмечается в 77-88% случаев при развернутой болезни. Даже на фоне адекватной терапии более чем у 40% больных наблюдается ХПН. БЛС: Глюкокортикоидных гормонов препараты, Иммунодепрессанты цитотоксические.

Весенний катар (catarrhus vernalis) – один из видов аллерги-

ческого конъюнктивита. БЛС: Антигистаминные препараты, Блокаторы дегрануляции тучных клеток, Глюкокортикоидных гормонов препараты местного действия.

Воспалительный синдром бронхиальной астмы ( inflammatoriae syndrome suspiriosis) – процесс локализуется как в проксимальных, так и дистальных бронхах. Гиперактивность бронхов и эпизоды обратимой обструкции центральных бронхов распространяются на малые дыхательные пути диаметром < 2 мм. Изменения оцениваются с помощью биомаркеров, КТ и МРТ. БЛС: Глюкокортикоиды ингаляционные.

Гангрена лёгкого ( pulmonis cancer) – бурно прогрессирующее гнилостно-некротическое поражение доли или всего лёгкого без признаков отграничения от жизнеспособной лёгочной ткани. До выделения возбудителя и определения его чувствительности проводят эмпирическую антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия и их рациональными комбинациями. БЛС: Цефалоспорины,

Аминогликозиды, Гликопептиды, Муколитические средства, Отхаркивающие средства, Иммуностимуляторы, Хиноксалины.

Гемосидероз лёгких идиопатический (idiopathic pulmonis hemosiderosis) – заболевание, характеризующееся повторными кровоизлияниями в лёгкие и волнообразным рецидивирующим течением. При подобных кровоизлияниях кровь при заполнении альвеол распадается с одновременным образованием гемосидерина. Гемосидерин «атакует» альвеолярные макрофаги, происходит его отложение в интерстициальной соединительной ткани, уплотнение ткани лёгких и ее замещение соединительной, развивается дыхательная недостаточность. БЛС: Глю-

кокортикоидных гормонов препараты; Иммунодепрессанты цитотоксические, Бронхолитики, Гемостатики, Комплексонообразователи, Дефероксамин.

Гипервентилляционный синдром ( hyperventilation syndrome) – приступообразно возникающее состояние с чувством нехватки воздуха, одышкой, нарушениями ритма и регулярности дыхательных циклов, аэрофагией, перекликается с тревогой и паническими атаками. Часто сочетается с кардио-

неврозом. БЛС: Антидепрессанты, Транквилизаторы.

Диспноэ (dyspnoe) – нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха. В случае патологических изменений сердечной мышцы одышка поначалу появляется при физической нагрузке, а затем возникает и в покое, особенно в горизонтальном положении (в связи с увеличением венозного возврата крови к сердцу), заставляя пациента принимать вынужденное положение сидя, способствующее депонированию венозной крови системы нижней полой вены в

ногах (ортопное). Приступы резкой одышки (чаще ночные) при заболеваниях сердца – проявление сердечной астмы: одышка в этих случаях инспираторная (затруднён вдох). См. Экспираторная одышка.

Дыхательный алкалоз ( respiratory alkalosis) – сдвиг кис-

лотно-основного равновесия в щелочную сторону, связанный чрезмерным выведением СО2 из крови, напр., избыточная вентиляция лёгких при проведении искусственного дыхания. В норме напряжение СО2 крови 36-34 мм рт.ст. При дыхательном алкалозе рН > 7,5 в артериальной и рН 7,45 в венозной крови, рСО2 < 4,3 кПа.

Дыхательный ацидоз ( respiratory acidosis) – сдвиг кислот-

но-основного равновесия в кислую сторону, связанный со снижением объема альвеолярной вентиляции, характеризующееся повышением показателя рСО2 выше 45 мм рт.ст. Встречается при: массивных пневмониях, ателектазах лёгких, бронхиальной астме, у ослабленных больных, в послеоперационном периоде и т.д. При дыхательном ацидозе рН крови

< 7,3. рСО2 > 6,0 кПа. БЛС: Натрия гидрокарбонат.

Кашель (tussis) – внезапный взрывной выдох, направленный на очищение дыхательных путей. Он носит рефлекторный характер, для его возникновения необходимо раздражение слизистой дыхательных путей. Такое раздражение может быть связано с химическими факторами, температурными, механическами, биологическими. Важной функцией К. является удаление мокроты – секрета слизистой дыхательных путей. Отхождение мокроты при К. является важным фактом, существенно влияющем на выбор противокашлевых средств. При подавлении кашлевого рефлекса выведение мокроты снижается, она начинает накапливаться в бронхах, создавая условия для размножения там микроорганизмов, что поддерживает воспалительные процессы

испособствует переводу их в хроническое течение. Поэтому необходимо обеспечить полное отделение мокроты, что обеспечивается отхаркивающими (см.) и муколитическими (см.) средствами. Противокашлевые средства целесообразно применять при сухом К., не сопровождающемся выделением мокроты. Так как К. представляет собой рефлекс, то в нем можно выделить рецепторное (чувствительное) звено, кашлевой центр и исполнительное звено – дыхательная мускулатура. Наиболее удобно

иэффективно подавляется К. при действии на двух уровнях – чувствительном (рецепторном) и уровне кашлевого центра,а все противокашлевые средства можно подразделить на два класса по локализации основного действия– центральные (см.) и пери-

ферические (см.). БЛС: Противокашлевые средства.

Лёгочное кровотечение (pulmorrhagia) – истечение крови из лёгочных или бронхиальных сосудов, сопровождающееся выделением её из дыхательных путей. БЛС: Ингибиторы проте-

иназ поливалентные, Фибринолизина ингибиторы, Коагулянты прямого действия для системного применения, Плазмозамещающие растворы.

Обструктивная болезнь лёгких хроническая ( m. pulmonis obstructivus chronicus) – экологически опосредованное хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей, паренхимы лёгких и формированием эмфиземы, которое характеризуется развитием сначала частично обратимой, а в итоге – необратимой бронхиальной обструкции. БЛС: Бронхолитики, Глюко-

кортикоиды ингаляционные, Муколитические средства.