- •НЕЙРОСИФИЛИС
- •Число зарегистрированных случаев раннего и позднего нейросифилиса в Российской Федерации
- •ПАТОГЕНЕЗ НЕЙРОСИФИЛИСА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЙРОСИФИЛИСА ПО МКБ-10
- •Острый генерализованный специфический менингит
- •Менингеальный синдром
- •Базальный менингит (менингоневритическая форма сифилитического менингита)
- •Менингит выпуклой поверхности головного мозга
- •Гидроцефалия —
- •Гидроцефалия
- •Спинальный менингит
- •Гумма спинного мозга
- •Спинная сухотка (tabes dorsalis)
- •Невралгическая стадия спинной сухотки
- •Атактическая стадия спинной сухотки
- •Паралитическая стадия спинной сухотки
- •Прогрессирующий паралич
- •Прогрессирующий паралич (болезнь Бейля, 1822)
- •Ранние психические симптомы прогрессирующего паралича
- •Основные клинические формы:
- •Неврологическая симптоматика при прогрессирующем параличе
- •ФАКТОРЫ, ЗАТРУДНЯЮЩИЕ ДИАГНОСТИКУ НЕЙРОСИФИЛИСА
- •ДИАГНОСТИКА НЕЙРОСИФИЛИСА
- •ПРИ НЕЙРОСИФИЛИСЕ:
- •Алгоритм ликвородиагностики нейросифилиса
- •Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга при нейросифилисе
- •Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга при нейросифилисе (2)
- •Компьютерная томография (КТ) головного мозга при нейросифилисе
- •КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕЙРОСИФИЛИСОМ
Менингит выпуклой поверхности головного мозга
•Общемозговые симптомы (головная боль,
головокружение, тошнота, рвота, судорожные припадки)
•Менингеальный синдром
Может осложняться менингоэнцефалитом:
– психические нарушения
–очаговые неврологические симптомы — в зависимости от локализации очагов поражения головного мозга
выражены
слабо
26
Гидроцефалия —
•патологическое скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга с повышением внутричерепного давления
•возникает вследствие продуктивного сифилитического лептоменингита с фиброзом мозговых оболочек
облитерация субарахноидального пространства и/или обструкция отверстий Люшка
ЦСЖ не может вытекать из IV желудочка
в центральный канал спинного мозга
27
Гидроцефалия
•
•
•
•
•
Нарастающая головная боль, головокружение Тошнота и рвота Эпилептиформные припадки Очаговые симптомы
При офтальмоскопическом исследовании — застойные диски зрительных нервов
•Во время люмбальной пункции ликвор вытекает под большим давлением
•Характерно уменьшение интенсивности головных болей непосредственно после пункции вследствие снижения внутричерепного давления
28
Внутричерепная гипертензия и гидроцефалия
МРТ: избыточное скоплениеликворавнутри головного мозга (в виде «бабочки») |
|
и снаружи мозга (широкая белая кайма). Объем мозговоговещества уменьшен — |
|
атрофия головного мозга от давления жидкостью |
29 |
|