ПРИ НЕЙРОСИФИЛИСЕ:
• Плеоцитоз: чувствительность — 82% 
неспецифичен для нейросифилиса
• Гиперпротеинархия: чувствительность — 39% неспецифична для нейросифилиса
• РМП/РПР/VDRL: чувствительность — 30-40% специфичность — 99-100%
• Полная триада — у 10%
Глобулиновые реакции (Панди, Нонне-Апельта) и реакцию Ланге с коллоидным золотом в настоящее время для диагностики нейросифилиса не используют
72
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
73
ПРЯМЫЕ МЕТОДЫ
для диагностики НС не используются
•Метод темнопольной микроскопии малоэффективен в связи с крайне редким обнаружением Tr. pallidum в ликворе
•Выделение Tr. pallidum в чистой культуре на питательных средах практически невозможно в связи с его высокой требовательностью к условиямкультивирования
•ПЦР-детекция Tr. pallidum в ликворе не рекомендуется для диагностики нейросифилиса:
– |
ДНК микроорганизма может содержаться в ликворе в количествах, |
Чувствительность |
– |
недостаточных для их обнаружения методом ПЦР |
ПЦР при НС — |
наличие неспецифических ингибиторов амплификации |
42-50% |
|
|
|
–трудно интерпретировать результаты ПЦР после лечения – даже при условии гибели возбудителяего генетический материал
сохраняется в ЦСЖ неопределенно долгое время |
74 |
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
•Диагноз нейросифилиса считается подтвержденным при положительном результате РМП (РПР, VDRL) с ЦСЖ независимо от наличия неврологической/ психиатрической/офтальмологической/ отологической симптоматики
•Отрицательный результат НТТ не исключает диагноз нейросифилиса (чувствительность РМП при НС — 30-40%)
•Отрицательный результат ТТ с ЦСЖ исключает диагноз нейросифилиса
75
•При отрицательном результате РМП (РПР, VDRL) с ЦСЖ, независимо от наличия клинической симптоматики, диагноз нейросифилиса подтверждается сочетанием положительных результатов ТТ с повышенным содержанием белка (более 0,45
г/л) и/или плеоцитозом (более 5 клеток в 1 мклликвора), которые не могут быть обусловлены другими заболеваниями
• Положительные результаты ТТ с ЦСЖ при отсутствии плеоцитоза и гиперпротеинархии не позволяют подтвердить диагноз
нейросифилиса
76
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/