Диета при циррозе печени III

•Блюда готовят без соли, а необходимое ее количество добавляют в пищу во время еды. При наличии асцита ограничивают поступление натрия (до 2г/сут) и жидкости.

•При развитии тяжелой энцефалопатии следует уменьшить содержание белка в рационе до 20-30 г/сут до улучшения состояния, затем увеличивают его каждые 3 дня на 10 г до достижения 1г/кг в сутки.

Специфическое лечение цирроза печени I

1.Алкогольный ЦП – абстиненция, которая повышает пятилетнюю выживаемость с 30 до 70% (встречается у взрослых).

2.Компенсированный вирусный ЦП (вирус гепатита В и С) – по показаниям интерферонотерапия (HBeAg положительные и больные активным циррозом вируса гепатита С). Способствует снижению активности процесса, но окончательно не установлено его влияние на продолжительность жизни больных.

3.В предоперационном периоде (в ожидании трансплантации печени) при первичном билиарном циррозе используется урсодезоксихолевая кислота (до 750 мг/сут)

Специфическое лечение цирроза печени II

4.При ЦП у больных гемохроматозом кровопускание может улучшить гистологическую картину печени, течение и исход болезни, но сформировавшийся цирроз является необратимым.

5.При болезни Вильсона-Коновалова пеницилламин может оказать положительное влияние только на клинические проявления ЦП.

6.При вторичном билиарном ЦП наличие стриктуры, атрезии и других нарушений пассажа желчи по внепеченочному желчному протоку устраняется оперативно и в возможно более ранние сроки от момента их возникновения.

Специфическое лечение цирроза печени III

7.Глюкокортикоидные препараты назначают в активной стадии аутоиммунного цирроза, а также при выраженном гиперспленизме.

8.Сердечный цирроз, формирующийся в развернутой и терминальной стадиях констриктивного перикардита, обычно характеризуется упорным асцитом, высоким венозным давлением, одышкой, набуханием шейных вен, цианозом. Таким больным наряду с симптоматической терапией необходимо определить показания к оперативному лечению.

9.Хирургическое лечение при ЦП показано больным с портальной гипертензией при достаточной сохраненности функции печени, отсутствии проявлений энцефалопатии, высокой и выраженной активности патологического процесса.

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДРУГИМ И НЕУТОЧНЕННЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ (ДЕТИ)

(Приказ МЗ РФ №122 от 28/02/2006)

Антифибротические препараты

Терапевтические мероприятия при печеночной энцефалопатии

Прогноз цирроза печени

•Прогноз больных ЦП определяется многими факторами и трудно предсказуем. Клиническое течение далеко зашедщего ЦП обычно осложняется рядом серьезных состояний, не зависящих от этиологии повреждения печени. К ним относятся: портальная гипертензия и ее последствия, коагулопатия и гепатоцеллюлярная карцинома).