- •Хронические гепатиты и циррозы печени у детей
- •Дефиниции хронического гепатита
- •Классификация хронических гепатитов
- •Этиолог- ическое лечение гепатитов
- •Аутоиммунный гепатит (АИГ) - хроническое воспалительное заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся преимущественно перипортальным
- •Этиология и эпидемиология I
- •Этиология и эпидемиология II
- •Патогенез аутоиммунного гепатита
- •Клиника АИГ I
- •Клиника АИГ II
- •Диагностика I
- •Диагностика II
- •Диагностика III
- •Диагностика IV
- •Диагностика V
- •Индекс Кноделя (оценка активности процесса при хроническом гепатите)
- •Диагностические критерии АИГ
- •Типы аутоиммунного гепатита I
- •Типы аутоиммунного гепатита II
- •Типы аутоиммунного гепатита III
- •Диагностичес- кие критерии АИГ
- •Примеры диагнозов
- •Схемы лечения
- •Схема лечения АИГ для детей (Arndt Vogel, Michael P.Manns 2012)
- •Принципы терапии АИГ I
- •Принципы терапии АИГ II
- •Принципы терапии АИГ III
- •Принципы терапии АИГ VI
- •Частота побочных эффектов гормональной терапии (по данным гастроэнтерологического отделения ФГБУ «НЦЗД» РАМН)
- •Результаты иммуносупрессивной терапии при аутоиммунном гепатите
- •Прогноз
- •Цирроз печени – диффузный патологический процесс, характеризующийся гибелью гепатоцитов, разрастанием соединительной ткани (фиброзом)
- •Этиологические факторы и заболевания, предшествующие циррозу печени
- •Патогенез фиброза печени I
- •Патогенез
- •Вариант адаптированной классификации хронических циррозов по Чайльд-Пью (2008)
- •Нормальная морфологическая картина печени
- •Морфологическая картина постгепатитного фиброза печени
- •Морфологическая картина образования псевдодолек при циррозе печени
- •Осложнения цирроза печени
- •Патогенез осложнений цирроза печени
- •Изменения со стороны органов пищеварения из-за повышения давления
- •Клинические признаки цирроза печени
- •Диагностические коэффициенты при хроническом гепатите и циррозе печени
- •Варикозное расширение вен пищевода (наиболее значимо в детском возрасте)
- •Риск развития кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода
- •Портальная гастропатия
- •Варианты эндоскопической картины слизистой желудка при портальной гастропатии
- •Стадии печеночной энцефалопатии
- •Шкала комы Глазго
- •УЗИ картина цирроза печени
- •УЗИ картина асцита при циррозе печени
- •УЗИ картина спленомегалии при циррозе печени
- •УЗИ картина венозных коллатералей при синдроме портальной гипертензии
- •КТ-картина цирротической трансформации печени вследствие исхода АИГ. Бугристость контура печени, узлы регенерации, спленомегалия
- •МР картина цирроза печени, уменьшение её общего размера, бугристости контура и диффузной неоднородности
- •Диета при циррозе печени I
- •Диета при циррозе печени II
- •Диета при циррозе печени III
- •Специфическое лечение цирроза печени I
- •Специфическое лечение цирроза печени II
- •Специфическое лечение цирроза печени III
- •СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДРУГИМ И НЕУТОЧНЕННЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ (ДЕТИ)
- •Антифибротические препараты
- •Терапевтические мероприятия при печеночной энцефалопатии
- •Прогноз цирроза печени
Осложнения цирроза печени
Гепатопульмональный
синдром
Варикозное расширение вен, кровотечение
Печеночная
гастропатия
Гепатоцеллюлярная
карцинома
Цирроз печени Портальная гипертензия
Печеночная
недостаточность
Печеночная
энцефалопатия I-II степени
Асцит
Спонтанный,
бактериальный
перитонит
Гепаторенальный
синдром
Патогенез осложнений цирроза печени
Изменения со стороны органов пищеварения из-за повышения давления
Клинические признаки цирроза печени
•Жалобы: носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, неустойчивость стула, тупая боль в правой половине живота, кожный зуд, лихорадка и др.
•Результаты объективного исследования: желтушность кожи, склер и видимых СО, расширение вен передней брюшной стенки, ладонная эритема, обилие мелких нитевидных подкожных сосудов на лице, «сосудистые звездочки», изменение консистенции, величины и формы печени, спленомегалия и др. Типично похудание как вследствие уменьшения жировой ткани, так и в результате атрофии мыщц.