ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ И АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский
университет» МЗ РФ
Доцент к.м.н. О.А.Брюханова
Код по МКБ-10 
Р 21.0 Тяжелая асфиксия при
рождении;
Р 21.1 Средняя и умеренная
асфиксия при рождении;
Р 21.9 Неуточненная асфиксия при
рождении.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ - АСФИКСИЯ
Недостаток кислорода или избыток углекислого газа в организме, обычно вызванный нарушением газообмена;
Неспособность установления/ поддержания нормального дыхания;
Три этапа развития одного патологического процесса:
Гипоксемия – снижение содержания кислорода в артериальной крови плода.
Гипоксия - недостаток внутриклеточного кислорода для осуществления аэробного метаболизма и выработки необходимого объема энергии.
Асфиксия:
-полный переход на анаэробный путь метаболизма;
-недостаток выработки энергии, необходимой для поддержания функциональной активности клеток;
-нарушение функции органов и систем плода.
Асфиксия
При продолжительной асфиксии –
страдают различные органы
Распространенность
приблизительно - 4 - 50 на 1000 живорождений
8
Асфиксия
состояние, когда рН артериальной
крови пупочного канатика плода менее 7,0;
признаки тяжелого угнетения
ново-рожденного при рождении, длительное апноэ (более 5 минут), 0-3 балла по шкале Апгар;
Асфиксия
признаки гипоксического
поражения мозга новорожденного в первые 5 дней жизни (кома, гипотония, судороги);
признаки полиорганной
недостаточности.
Оценка по шкале Апгар
Дыхание – регулярное,
нерегулярное, отсутствует;
Седцебиение – более 100 уд. в
мин., менее 100 уд. в мин., отсутствует;
Кожные покровы – розовые,
акроцианоз, разлитой цианоз или белые;
Оценка по шкале Апгар 
Мышечный тонус – активные
движение, умеренное сгибание конечностей, распластан;
Рефлексы – реагирует на катетер
громким криком, гримасой, нет реакции.
Факторы, влияющие на результат оценки по шкале Апгар
Гестационный возраст
Прием лекарств матерью
Инфекция
Нейромышечные расстройства
Сердечно-легочная патология при рождении
Непоследовательность оценки
Отсутствие часов
Никто не включил секундомер
Наблюдатель, производящий оценку и реаниматолог – одно и то же лицо