- •Проф. В.А.Малиевский
- •Распространенность болезней системы кровообращения среди детей 0-14 лет
- •Распространенность болезней системы кровообращения среди детей 15-17 лет
- •Распространенность артериальной гипертензии среди детей 0-14 лет
- •Приказ Минздравмедпрома №60 от 14.03.1995 г.
- •I. Доврачебный этап профилактического осмотра
- •II. Педиатрический этап профилактического осмотра
- •Потенциально кардиогенные жалобы
- •Кардиалгии у детей
- •Сердцебиение у детей – ощущение учащенной, усиленной или неправильной работы собственного сердца
- •Синкопе –
- •Синкопе
- •Нейромедиаторные синкопе -
- •Методы объективного обследования сердца
- •Осмотр
- •Пальпация области сердца и
- •Перкуссия
- •Рентгенография ОГК при кардитах
- •Функциональные шумы у
- •Функциональные шумы у
- •Функциональные шумы у
- •Функциональные шумы у
- •Функциональные шумы у
- •Функциональные шумы у
- •Функциональные шумы у
- •Условия измерения АД:
- •Правила измерения АД. Поза больного.
- •Размер манжеты в зависимости от
- •Размер манжеты в зависимости от окружности плеча
- •Положение манжеты.
- •Интерпретация АД у детей
- •Показания для направления
Функциональные шумы у
детей
1.Шум Джорджа Стилла
-короткий мезосистолический
-медиальнее верхушки у левого края грудины
-Музыкальный характер (звук щипковых инструментов)
-Вибрация сухожильных хорд (добавочные хорды левого желудочка)
Функциональные шумы у
детей
2. Шум Грехема Стилла:
-мезосистолический шум
-основание сердца слева от грудины
-дующий характер шума
-вибрация стенок легочной артерии
Функциональные шумы у
детей
3.Артериальный шум
-короткий ранний систолический шум
-надключичная ямка
-ускорение кровотока в подключичной и сонных артериях
Функциональные шумы у
детей
4. Шум функционального стеноза легочной артерии:
-первые месяцы жизни
-относительное сужение и перпендикулярное расположение ветвей легочной артерии
-хорошо выслушивается в подмышечных впадинах
Функциональные шумы у
детей
5.Сердечно – легочный шум:
-свистящий характер шума
-снизу у левого края грудина
-исчезает при задержке дыхания
-давление на легочную ткань при сокращении
исмещении сердца
Функциональные шумы у
детей
6.Венозный шум («шум волчка»):
-систоло – диастолический шум
-выслушивается в положении стоя,
-исчезает в положении лежа
-за счет кровотока в шейных венах
-сосуды шеи, над- и подключичная ямки справа
Условия измерения АД:
1.Измерение АД не ранее, чем через 1 час после приема пищи, употребления кофе или крепкого чая.
2.Состояние покоя после 5-минутного отдыха.
3.Тихая, спокойная обстановка при комфортной температуре.
4.Исключение разговоров во время измерения АД.
Правила измерения АД. Поза больного.
1.Измерение АД производится в положении сидя.
2.Опора на спинку стула.
3.Расслабление ног (не скрещивать).
4.Удобное положение руки на столе ладонью кверху.
Размер манжеты в зависимости от |
||
|
окружности плеча |
|
Возраст |
Окружность |
Размер |
|
плеча |
манжеты |
Новорожденные |
<6 см |
6х3 см |
Грудные дети |
6-15 см |
15х5 см |
Дети |
16-21 см |
21х8 см |
Подростки |
22-26 см |
24х10 см |
Взрослые |
27-34 см |
30х13 см |