Синкопе –
приступ кратковременной потери сознания и нарушения постурального тонуса с расстройством сердечно – сосудистой и дыхательной деятельности с последующим быстрым и полным восстановлением утраченных функций
Синкопе
Нейромедиаторные (61-91%)
Неврогенные
(эпилепсия, мигрень, нарушения мозгового кровообращения, опухоли)
Метаболические
(гипогликемия, гипокапния и др.)
Кардиогенные
(нарушения сердечного ритма и проводимости, опухоли сердца, тампонада)
Психогенные
Нейромедиаторные синкопе -
приступы потери сознания, связанные с патологическим рефлекторным воздействием вегетативной нервной системы на регуляцию сосудистого тонуса и сердечного ритма
Вазовагальные синкопе
Синдром каротидного синуса Ситуационные синкопе
Ортостатические |
Нагрузочные синкопе |
синкопе |
|
|
Вазодепрессорные |
Кардиогенные синкопе |
|
синкопе |
|
Причины |
Вегетативная |
Нарушения ритма |
|
дисфункция |
сердца |
Механизм |
Дилатация периферич. |
Синдром малого |
|
сосудов |
выброса |
Заболевания |
Отсутствуют |
Кардиомиопатии, |
сердца |
|
опухоли сердца, |
|
|
митральный стеноз |
Аритмии |
Не характерны |
Эпизоды асистолии, |
|
|
желуд. тахикардия |
Начало |
Период предвестников |
Внезапное |
|
Постепенное развитие |
|
Связь с |
В ортоположении |
Не характерна |
положением тела |
|
|
Методы объективного обследования сердца
1.Осмотр
2.Пальпация
3.Перкуссия
4.Аускультация
Осмотр
Симптом |
Клиническое значение |
|
|
Усиление пульсации сонных |
Увеличение сердечного |
артерий |
выброса |
Набухание шейных вен |
Сердечная недостаточность |
|
|
Усиление верхушечного толчка |
Дилатация левого желудочка |
|
|
Сердечный толчок |
Кардиомегалия |
|
|
Периферический цианоз |
Сердечная недостаточность |
|
|
Центральный цианоз |
«Синие» ВПС |
|
|
Эпигастральная пульсация |
Дилатация правого |
|
желудочка |
Пальпация области сердца и
пульса
Симптом |
Клиническое значение |
|
|
Усиление верхушечного толчка |
Дилатация левого желудочка |
Симптом «кошачьего |
Пороки сердца |
мурлыкания» |
|
|
|
Увеличение ЧСС |
Тахикардия |
Урежение ЧСС |
Брадикардия |
|
|
Неритмичный пульс |
Нарушения ритма и блокады |
Перкуссия
Расширение границ сердечной тупости:
Правая |
Правое предсердие |
Левая |
Левый желудочек! |
Верхняя |
Левое предсердие |
Рентгенография ОГК при кардитах
Функциональные шумы у
детей
шумы, вызванные турбулентным потоком крови и вибрацией при нормальной работе сердца в отсутствие патологии