Обеспечение теплового режима

в родильном зале

Сразу после рождения недоношенный новорожденный должен быть помещен на предварительно прогретую до 37 °C открытую реанимационную систему или инкубатор- трансформер. Можно пользоваться сразу инкубаторами закрытого типа, но при необходимости большого количества манипуляций доступ персонала к новорожденному будет в этом случае затруднен.

Температура воздуха в помещении должна быть не менее 26 °C, лучше 28 °C.

Новорожденный должен быть сразу завернут по шею в пищевую пленку или помещен в мешок из пищевого

пластика.

Из всех доступных руководств американского и европейского происхождения по первичной реанимации новорожденных [19, 20] только American Heart Association (AHA) уточняет, что это должна быть именно полиэтиленовая пленка. Остальные говорят об «a food-grade plastic wrap or bag», или о «пленке или мешке из пищевого пластика».

Контроль неощутимых потерь жидкости

Профилактика неощутимых потерь жидкости - достаточная влажность в кувезе, достаточное увлажнение дыхательной смеси, учет увеличения неощутимых потерь при проведении фототерапии, использовании лучистого тепла.

Открытая реанимационная система удваивает черезкожные потери воды. Пластиковые «одеяла» могут уменьшить потери на 2/3. Препараты для увлажнения кожи выходят из широкого употребления из-за риска инфицирования.

В первую неделю следует поддерживать относительную влажность воздуха на уровне 90-100 %, что обеспечивается работой встроенного в инкубатор увлажнителя или путем подачи согретого увлажненного воздуха под полиэтиленовый тент, натянутый над ребенком, находящимся в открытой системе.

Увлажнение позволяет уменьшить теплопотери с испарением; снизить потребности в жидкости; снизить частоту электролитных нарушений