Классификация инфекционного эндокардита
Активный (лихорадка, положительная
гемокультура, положительный высев с клапана, характерная морфология клапана, пациент продолжает получать АБ-терапию)
Излеченный
Рецидив ИЭ (ИЭ развивается менее чем через 6 месяцев после первого эпизода ИЭ
и вызван тем же микроорганизмом)
Повторный ИЭ
ИЭ вызван другим возбудителем или,
ИЭ развивается более чем через 6 месяцев после первого эпизода ИЭ
Структура клапанных поражений при первичном инфекционном энокардите
Трёхстворчатый |
|
клапан – 23,7% |
Митральный |
|
|
Правое |
клапан – 50,3% |
|
|
предсердие |
Вегетации |
|
|
Аортальный |
на клапане |
|
|
клапан – 21,7% |
|
Левое предсердие
Клапан легочной артерии – 4,3%
Вегетации при инфекционном эндокардите
Изменения клапана при ревматизме
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ИНФЕКЦИОННОГO ЭНДОКАРДИТА
ИНФЕКЦИЯ С ЕЕ ПРИЗНАКАМИ
•лихорадка (от субфебрилитета до гектической)
•признаки интоксикации
ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ СЕРДЦА
•Тахикардия и гипотония
•шумы митральной, аортальной или трикуспидальной недостаточности
•изменчивость аускультации
•развитие сердечной недостаточности
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
•узелки Ослера
•геморрагический диатез (петехии, пятна Рота, пятна Джейнуэя, подногтевые кровоизлияния)
•спленомегалия
•барабанные пальцы
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ЭМБОЛИИ
• макро- и микроэмболии, в том числе, и септические
ИММУННЫЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА
•нефрит
•артрит
Периферические признаки инфекционного эндокардита
Узелки Ослера
Периферические признаки инфекционного эндокардита
Кровоизлияния в коньюнктиву нижнего века (Синдром Лукина-Либмана)
Периферические признаки инфекционного эндокардита
Геморрагии Джейнуэя
Периферические признаки инфекционного эндокардита
булавовидное утолщение концевых фаланг пальцев
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ИНФЕКЦИОННОГO ЭНДОКАРДИТА
ИНФЕКЦИЯ С ЕЕ ПРИЗНАКАМИ
•лихорадка (от субфебрилитета до гектической)
•признаки интоксикации
ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ СЕРДЦА
•тахикардия
•изменчивость аускультации
•развитие сердечной недостаточности
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
•узелки Ослера
•геморрагический диатез (петехии, пятна Рота, пятна Джейнуэя, подногтевые кровоизлияния)
•спленомегалия
•барабанные пальцы
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ЭМБОЛИИ
• макро- и микроэмболии, в том числе, и септические
ИММУННЫЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА
•нефрит
•артрит
Лабораторная и инструментальная диагностика инфекционного эндокардита
•ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЕВА КРОВИ (на высоте лихорадки, получение роста,
по крайней мере в 2-х посевах)
•Нормохромная анемия
•Лейкоцитоз (почти всегда сдвиг влево), токсическая зернистость нейтрофилов
•Ускорение СОЭ
•Гипергаммаглобулинемия, ревматоидный фактор, ЦИК, СРБ, фибриноген, гипопротеинемия
•Протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия
•ЭхоКГ (наличие вегетаций, абсцессов, околоклапанной регургитации протезированного клапана)