5 курс / Госпитальная педиатрия / Бронхиальная_астма_и_аллергический_ринит
.pdf
Внутренние факторы риска бронхиальной астмы:
генетическая предрасположенность
Если один родитель страдает БА, риск развития бронхиальной астмы у ребенка составляет 50%, если оба – 65%.
Если из двух однояйцовых близнецов страдает БА, риск развития БА у второго близнеца составит
35-70%.
Обнаружение генов, наличие которых повышает риск БА.
РРО. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике БА, одышки. Под ред. А.Г.Чучалина. 2005
Внешние факторы, провоцирующие развитие или ухудшение течения БА
Особенности БА
вдетском возрасте
У детей до 1 года может начинаться как лекарственная и (или) как пищевая аллергия
У детей от 1 года до 5 лет развитие бронхиальной астмы обусловлено бытовыми, эпидермальными и
грибковыми аллергенами
В последнее время наблюдается рост количества
заболевших в результате повышенной чувствительности организма ребенка
одновременно к различным аллергенам
Мы часто думаем иначе!
Острые респираторные инфекции,
перенесенные в раннем детстве, способствуют функциональному созреванию противоинфекционного
иммунитета ребенка и снижают риск развития атопических заболеваний.
Частые ОРЗ в детстве – это особенность нормального развития организма человека.
Вирусы и бактерии, ассоциированные с обострением астмы
< 2 лет |
6-17 лет |
Michael R. Edwards, Nathan W. Bartlett, Tracy Hussell, Peter Openshaw, Sebastian L. Johnston, The microbiology of asthma., Nature Reviews Microbiology , 2012, 10, 459-471
Распространенность аллергических заболеваний у детей в разные возрастные периоды
У детей старше 5 лет частота аллергических заболеваний с респираторными симптомами преобладает над остальными1
Более чем у половины детей со средней выраженностью и тяжелой формой АД развивается аллергический ринит и /или астма2
1.Хаитов РМ, Лусс ЛВ, Арипова ТУ. и др. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC. Аллергия, астма и клиническая иммунология. Автреф. дис. канд. мед. наук. М, 1998;9:58-69.
2.Kong HH, Oh J, Deming C, et al. Temporal shifts in the skin microbiome associated with disease flares and treatment in children with atopic dermatitis. Genome Research. 2012;22(5):850-859. doi:10.1101/gr.131029.111.
Частота аллергологического анамнеза в группе ЧБД выше, чем у редко болеющих
Распространенность аллергических заболеваний у детей в России: 15%- 35% (Л. С. Намазова-Баранова, 2010; Балаболкин И.И., 2009)
Частота неблагоприятного аллергологического анамнеза
р< 0,05 |
р< 0,05 |
Третьякова Н.Н., 2010
Увы, все не так просто:
Частота детей с аллергическими заболеваниями в группе часто болеющих может составлять от 8 до 40%.
Рецидивы инфекции дыхательных путей могут длительно маскировать в дошкольном возрасте бронхиальную астму и аллергический ринит.
Симптомы АР часто путают с проявлениями ОРИ.
При сохранение симптомов ринита более двух недель необходимо исключать АР.
