- •Пороки сердца: диагностика, лечение, показания к хирургической коррекции, оценка состояния протезов
- •Митральная недостаточность
- •Механизм
- •Патофизиология
- •Клиническая картина
- •Клинические варианты митральной недостаточности
- •Диагностика
- •Физикальное исследование
- •Аускультация
- •Аускультативные пробы (↑ - усиление, ↓ - ослабление шума):
- •Инвазивные методы
- •Лечение
- •Острая тяжелая митральная недостаточность
- •Физикальное исследование
- •При исходно измененных клапанах – профилактика инфекционного эндокардита
- •Хроническая митральная недостаточность
- •Левожелудочковая недостаточность, при легочной гипертензии также правожелудочковая
- •Отек легких, низкий сердечный выброс
- •Митральный стеноз
- •Патофизиология
- •Клиническая картина
- •Диагностика Физикальное исследование
- •Аускультация
- •Неинвазивные методы
- •Катетеризация сердца
- •Лечение
- •Физикальное исследование
- •Одышка при нагрузке
- •Бессимптомное течение или одышка при нагрузке
- •Одышка при нагрузке, отек легких, утомляемость, тяжелая правожелудочковая недостаточность
- •Аортальная недостаточность
- •Патофизиология
- •Клиническая картина
- •Диагностика Физикальное исследование
- •Особые состояния
- •Неинвазивные методы
- •Катетеризация сердца, коронарная ангиография и аортография (показания)
- •Степени тяжести аортальной недостаточности
- •Лечение острой аортальной недостаточности /консервативное/
- •Экстренное протезирование аортального клапана
- •Физикальное исследование
- •Хроническая аортальная недостаточность Острая аортальная недостаточность
- •Аортальный стеноз
- •Патофизиология
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Физикальное исследование
- •Неинвазивные методы исследования
- •Дифференциальный диагноз
- •Катетеризация сердца, коронарная ангиография.
- •Осложнения
- •Течение и прогноз
- •Лечение
- •Показания к хирургическому лечению
- •Физикальное исследование
- •Клинико-инструментальная диагностика нарушений протезированных клапанов
- •Ведение больных с протезированными клапанами сердца
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
УО Гродненский государственный медицинский университет
Кафедра факультетской терапии
Пороки сердца: диагностика, лечение, показания к хирургической коррекции, оценка состояния протезов
Учебное пособие
Гродно-2000 г.
В учебном пособии изложены вопросы этиологии, патофизиологии, клиники и диагностики основных пороков сердца. Изложена тактика врача в зависимости от степени тяжести порока сердца, наличия осложнений.
Учебное пособие может быть использовано для занятий по терапии студентами IV-VI курсов, а также врачами-стажерами.
Составители: Конколь К.И., д.м.н., заведующий кафедрой факультетской терапии.
Дедуль В.И., к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии
Рецензент:
Зав. кафедрой
пропедевтики внутренних болезней
д.м.н., профессор М.А.Лис
Учебное пособие утверждено и печатается по решению Центрального научно-методического Совета Гродненского государственного медицинского университета (протокол №1 от «17» октября 2000 г.)
Ответственный за выпуск:
Проректор
по учебной работе, д.м.н., доцент И.Г.Жук
Введение
Пороки сердца всегда привлекали и продолжают привлекать внимание практических врачей вследствие их значительной распространенности и тяжести течения, приводящей большую часть больных к хронической инвалидности той или иной степени и к преждевременной смерти.
В настоящее время точная диагностика клапанных пороков сердца приобрела особое значение вследствие широкого и успешного применения хирургических методов лечения. Повышение качества диагностики пороков сердца требует применения более сложных, тонких и достоверных методов исследования больных, Широкий спектр новых диагностических методов исследования обязывает врачей обладать обширными знаниями не только в своей, но и смежных специальностях, грамотно интерпретировать заключения специалистов и использовать их при формулировании клинического диагноза. От искусства владения методами клинической диагностики зависит квалификация врача и качество оказываемой медицинской помощи больным.
В учебном пособии подробно изложены механизмы развития, клинические проявления, диагностика, дифференциальный диагноз, возможные осложнения и методы лечения основных пороков сердца Большое внимание уделено, наряду с общеклиническим исследованием, применению дополнительных инструментальных исследований в том числе и инвазивных. Применительно к конкретной клинической ситуации изложена тактика врача, сформулированы показания к хирургическому лечению. Указаны методы контроля функционирования и дисфункций клапанных протезов. Разработан блок учебно-клинической информации, который представлен в виде отдельных схем (физикальные исследования, тактика при конкретном пороке сердца).
Представленные материалы восполняют пробелы информации в учебном материале и могут быть использованы студентами IV-VI курсов, а также врачами-интернами.