2 курс / Гистология / гистология_сборник_конспектов_и_бонусов

на боковых.

Пелликула сверху покрывает коронку зуба. Это тонкая органическая пленка, вероятнее из компонентов слюны. После механической очистки эмали восстанавливается в течение нескольких часов. Через 2 часа после чистки зубов в пелликуле выявляются микроорганизмы, и образуется зубной налет. Зубной налет покрыт мукоидным гелем и не смывается при полоскании, только чистка зубов разрушает этот слой. Минерализация зубного налета приводит к образованию зубного камня.

Дентин образует большую часть зуба, определяя его форму. Дентин является разновидностью соединительных тканей. Состав дентина: 70% неорганических веществ (преимущественно гидроксиапатиты), 20% органических (коллаген) и 10% воды. Дентин состоит из обызвествленного межклеточного вещества, пронизанного дентиновыми канальцами. Межклеточное вещество включает коллагеновые волокна и основное вещество, в котором преобладают протеогликаны, связанные с кристаллами гидроксиапатита. В дентиновых канальцах находятся отростки одонтобластов. По системе канальцев происходит транспорт жидкости и питательных веществ из пульпы в дентин. Сами же клетки (одонтобласты) располагаются в пульпе зуба. Граница между эмалью и дентином неровная, что способствует более прочному соединению двух тканей зуба.

В дентине определяется два слоя с разным направлением волокон: околопульпарный дентин с тангенциальными волокнами и плащевой дентин – волокна идут в радиальном направлении, параллельно дентиновым канальцам. От пульпы дентин отделен слоем необызвествленного предентина.

Дентин, который образуется в период формирования зуба, называется первичным. После прорезывания зуба образуется вторичный дентин, располагается он околопульпарно. Третичный дентин (репаративный, заместительный) образуется в ответ на действие раздражающих факторов, откладывается в сторону пульпы.

Цемент покрывает дентин в области корня(максимальная толщина – у верхушки) и шейки зуба (минимальная толщина), часто заходит на эмаль. Состав: 50-60% неорганических (преимущественно фосфаты кальция в виде гидроксиапатита) и 30-40% органических (коллагеновые волокна). По строению цемент сходен с грубоволокнистой костной тканью, но в отличие от нее не содержит кровеносных сосудов.

Выделяют клеточный цемент (нижняя часть корня) и бесклеточный (верхняя часть корня). Клеточный цемент содержит клетки – цементоциты. Бесклеточный цемент состоит только из межклеточного вещества, коллагеновые волокна которого продолжаются в периодонт и далее в кость альвеол. Питание цемента осуществляется диффузно из сосудов пульпы и периодонта.

Цемент входит в состав поддерживающего аппарата зуба. Он обеспечивает прикрепление периодонта к шейке и корню зуба. Кроме того, цемент поддерживает общую длину зуба. В течение всей жизни происходит медленное образование и увеличение толщины цемента. Цемент откладывается в области верхушки зуба и компенсирует стирание эмали (постоянное прорезывание).

1-эмаль

2-косые темные линии (эмалевые полоски)

3-чередующиеся эмалевые полоски

4-коронка зуба

5-дентин

6-дентинные канальцы

7-шейка зуба

8-полость зуба

9-дентин

10-корень зуба

11-цемент

12-канал корня зуба

Пульпа зуба заполняет пульпарную камеру коронки и канал корня. Содержит три слоя: периферический, промежуточный и центральный. В периферическом слое располагаются одонтобласты. В зависимости от функциональной активности клетки имеют форму от кубической до призматической, в цитоплазме развиты белоксинтезирующий и секреторный аппараты, содержатся секреторные гранулы. От апикальных частей клеток отходят отростки, которые направляются в дентиновые канальцы.

Промежуточный слой состоит из формирующихся коллагеновых волокон и мелких клеток, среди которых имеются малодифференцированные. Центральный слой представлен РВСТ, в которой располагаются кровеносные сосуды, нервные волокна, макрофаги, клетки Лангерганса, лимфоциты, тучные клетки. Функции пульпы: трофическая, пластическая (образование дентина), сенсорная и защитная.

Поддерживающий аппарат зуба Цемент вместе с периодонтом, костью альвеолы и десной формируют опорно-

удерживающий аппарат зуба – пародонт.

Зубы располагаются в зубных альвеолах (лунках) альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. Корень зуба укрепляется в альвеолярной лунке при помощи периодонта, а в области шейки – срастанием эпителия прикрепления с кутикулой.

Периодонт образован плотной волокнистой тканью. Толстые пучки коллагеновых волокон проходят в горизонтальном и косом направлениях. Волокна внедряются с одной стороны в кость и с другой – в цемент (прободающие волокна).

Функции периодонта: удерживающая (опорная) и амортизационная (смягчает давление на кость), сенсорная, трофическая.

Что касается желудочно-кишечной трубки – она имеет практически единое строение, 4 слоя в составе своей стенке – слизистую оболочку, подслизистую основу, мышечную оболочку и адвентициальную либо серозную оболочку. Но разные отделы ЖКТ имеют свои отличительные особенности.

ПИЩЕВОД

Строение 1. Слизистая оболочка

Слизистая оболочка образует продольные складки (так как под ней находится подслизистая основа). При прохождении пищи складки разглаживаются. Слизистая оболочка пищевода состоит из трех пластинок: эпителиальной, собственной и мышечной пластинки:

•Эпителиальная пластинка слизистой оболочки образована многослойным плоским неороговевающим эпителием (МПН), соответственно, в эпителии выделяют 3 слоя, начиная от базальной мембраны - базальный (за счет него эпителий хорошо регенирирует), шиповатый и слой плоских клеток. С возрастом эпителий становится частично ороговевающим. Среди эпителиоцитов располагаются клетки Лангерганса (тканевые макрофаги), лимфоциты и эндокринные клетки.

•Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью (РВСТ). Ее основные структуры: кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, одиночные лимфоузелки, выводные протоки собственных желез пищевода и концевые отделы кардиальных желез пищевода.

Кардиальные железы располагаются только в двух отделах пищевода: на уровне перстневидного хряща гортани и 5 кольца трахеи, а также в нижней части пищевода (при переходе пищевода в желудок). Это простые разветвленные трубчатые железы, похожие на кардиальные железы желудка (отсюда и название). Их концевые отделы выстланы кубическими слизистыми эпителиальными клетками, среди которых обнаруживаются эндокринные клетки APUD-системы (EC, ECL-клетки и другие). Функция кардиальных желез в том, что они увлажняют комки пищи и способствуют её продвижению по пищеводу. По характеру выделяемого секрета – белково-слизистые.

•Мышечная пластинка слизистой оболочки образована продольными пучками гладкой мышечной ткани. Начинается на уровне перстневидного хряща. В верхней трети она представлена отдельными пучками гладких миоцитов; в нижних отделах эти пучки утолщаются и сливаются в единую пластинку. Она участвует в формировании мелких складок слизистой оболочки и, сокращаясь, облегчает прохождение пищи.

Собственные

железы

Эпителий

2. Подслизистая основа Подслизистая основа образована рыхлой волокнистой соединительной тканью

(РВСТ) и участвует в образовании складок слизистой оболочки, обеспечивает ее питание и подвижность. Содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервные сплетения и собственные железы пищевода. Собственные железы располагаются на всем протяжении пищевода. Они являются сложными разветвленными альвеолярно-трубчатыми. Их концевые отделы выстланы слизистыми клетками (мукоцитами). От концевых отделов отходят мелкие выводные протоки, выстланные кубическим эпителием, которые сливаются в более крупные, выстланные многослойным плоским эпителием. Крупные протоки проходят через мышечную пластинку слизистой оболочки и в собственной пластинке образуют ампулы (расширения). Выводные протоки открываются на поверхности эпителия, слизистый секрет облегчает прохождение пищевого комка.

*ЗАПОМНИТЕ! Железы в подслизистой основе далее в ЖКТ встречаются только в двенадцатиперстной кишке!

3. Мышечная оболочка Мышечная оболочка пищевода образована двумя слоями: внутренним

циркулярным и наружным продольным. В верхней трети пищевода мышечная оболочка представлена поперечнополосатой, в средней трети – поперечнополосатой и гладкой, в нижней трети – только гладкой мышечной тканью.

Циркулярный слой мышечной оболочки образует верхний (на уровне перстневидного хряща гортани) и нижний (при впадении пищевода в желудок) сфинктеры пищевода. Мышечная оболочка обеспечивает продвижение пищи к желудку. Между двумя слоями мышечной оболочки - прослойка рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, в ней находятся интрамуральные ганглии.

4. Наружная оболочка Большая часть пищевода покрыта адвентициальной оболочкой, которая образована

рыхлой волокнистой соединительной тканью. Ниже диафрагмы (в брюшном отделе) наружная оболочка пищевода представлена брюшиной (серозной оболочкой). Серозная оболочка образована двумя пластинками: внутренняя – рыхлая волокнистая соединительная ткань и наружная – мезотелий (однослойный плоский эпителий).

На гистологических срезах на границе между пищеводом и желудком виден стык между многослойным эпителием пищевода и однослойным призматическим эпителием желудка. В собственной пластинке пищевода в этом месте видны кардиальные железы, переходящие в кардиальные железы желудка.

ЖЕЛУДОК 1. Слизистая оболочка

Внутренняя поверхность желудка неровная, сложная. Структуры ее рельефа:

•Желудочные ямки. Это углубления эпителия в подлежащую соединительную ткань. Они неглубокие в кардиальной, фундальной частях и теле желудка и достигают наибольшей глубины в пилорическом отделе желудка. В каждую ямку выделяют свой секрет несколько желез.

•Желудочные поля. Это участки слизистой, отделенные узкими бороздками. Бороздки образованы прослойками соединительной ткани (в этих прослойках располагаются вены), расположенными между группами желудочных желез.

•Складки. Это выпячивания слизистой оболочки вместе с подслизистой. Хорошо выражены продольные складки на малой и большой кривизне желудка, за счет них желудок может растягиваться до 10 литров.

В слизистой оболочке выделяют три пластинки: эпителиальную, собственную и мышечную.

Эпителиальная пластинка слизистой оболочки представлена однослойным цилиндрическим железистым эпителием. Железистый, потому что образован железистыми эпителиоцитами - мукоцитами, секретирующими слизь. Слизь формирует непрерывный слой, являясь важным фактором защиты слизистой желудка от воздействий пищи, соляной кислоты, пепсина и других агрессивных факторов.

Когда целостность клеток нарушается некоторыми видами пищевых продуктов и напитков (неразведенными алкогольными напитками) покровные эпителиальные клетки слущиваются в просвет желудка. Длительность существования этих клеток составляет около 3 дней. Регенерация осуществляется за счет стволовых клеток.

Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. В ней находятся мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, нервные стволики, лимфоидные узелки. Основными структурами собственной пластинки являются железы (всего их более 40 миллионов!)

ДНО ЖЕЛУДКА

1- слизистая оболочка

2 - подслизистая оболочка

3 - мышечная оболочка

4 - серозная оболочка

5 - эпителий

6 - собственная пластинка слизистой оболочки 7 - мышечная пластинка слизистой оболочки

ПИЛОРИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ЖЕЛУДКА 1- слизистая оболочка

2 - подслизистая оболочка

3 - мышечная оболочка

5 - собственная пластинка слизистой (содержит железы) 7 - ямки в слизистой оболочке 8 - мышечная пластинка слизистой оболочки

Все железы желудка простые трубчатые. Они открываются в желудочные ямки и состоят из трех частей: дна, тела и шейки. В зависимости от локализации железы делятся на 3 вида: кардиальные (в кардиальной части желудка), главные (фундальные – в области дна желудка) и пилорические (в области привратника). Строение и клеточный состав этих желез отличаются. В количественном отношении преобладают главные железы.

Собственные (фундальные) железы. Самые многочисленные (35 млн). Это простые трубчатые неразветвленные железы локализуются в теле и дне желудка.

Клеточный состав:

1.Главные экзокриноциты. Имеют пирамидную форму, короткие микроворсинки, в базальной части расположено округлое ядро, в этих клетках хорошо развит белоксинтезирующий аппарат, вырабатывающий белковый секрет. Гранулы секрета находятся в апикальной части клетки. Клетки вырабатывают пепсиноген и химозин. Пепсиноген выделяется в просвет секреторного отдела и по выводному протоку поступает в полость желудка, где в кислой среде превращается в пепсин. Химозин створаживает молоко.

2.Слизистые (добавочные) экзокриноциты – цилиндрической формы, находятся в теле, содержат гранулы муцина, вырабатывают слизь, которая также поступает в полость желудка. Слизистые клетки, которые располагаются в шейке, называют шеечными, помимо секреции слизи они имеют еще одну функцию.

3.Шеечные клетки – недифференцированные клетки призматической формы. Они пролиферируют, часть из них по базальной мембране продвигается выше к эпителию, и примерно за неделю он полностью восстанавливается. Другая часть, спускаясь вниз, обеспечивает регенерацию желез (несколько недель). Таким образом, стволовые клетки являются источником регенерации, как поверхностного эпителия, так и эпителия желез.

4.Париетальные (обкладочные) экзокриноциты. Это крупные, неправильной формы клетки, оксифильные, содержат внутриклеточные канальцы, расположены в теле и шейке железы между базальной мембраной и главными и слизистыми клетками. Вырабатывают хлориды, которые на поверхности желудка соединяются с ионами водорода и образуют соляную кислоту. Соляная среда создает необходимую среду для преобразования пепсиногена в пепсин.

5.Эндокриноциты – клетки APUD-системы. Среди эндокриноцитов в этих

железах наиболее многочисленны: EC-клетки, ECL-клетки, А-клетки.

EC-клетки вырабатывают серотонин, который стимулирует секрецию и моторику желудка и кишечника.

ECL-клетки вырабатывают гистамин, который кроме влияния на состояние сосудов активирует париетальные клетки А-клетки выделяют глюкагон, стимулирующий мобилизацию углеводов из депо между приемами пищи.

Кардиальные железы Располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки кардиального

отдела желудка. Простые, трубчатые, разветвленные. Располагаются реже, имеют короткие выводные протоки. Секреторные отделы содержат, в основном, слизистые клетки с бледной цитоплазмой, что свидетельствует об их низкой секреторной активности. В небольшом количестве содержатся париетальные клетки. В секреторном отделе располагаются эндокринные клетки. Из эндокринных клеток преобладают EC-клетки и G-клетки (вырабатывают гастрин (стимулирует секреторную активность желудка) и энкефалин (является эндогенным морфином)

Пилорические железы Располагаются в слизистой оболочке пилорической части желудка. Здесь

слизистая имеет глубокие желудочные ямки, поэтому у желез короткие выводные протоки и разветвленные секреторные отделы, т.е. пилорические железы – простые, трубчатые и разветвленные. Они располагаются редко, вырабатывают слизистый секрет. Секреторные отделы содержат слизистые секреторные клетки, а также эндокринные клетки. Среди эндокриноцитов основные виды: G-клетки, а также D-клетки (вырабатывают соматостатин) и D1-клетки (вазоинтестинальный пептид – ВИП). Соматостатин тормозит секрецию в ЖКТ, ВИП – антагонист соматостатина и расширяет сосуды

•Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из трех слоев: внутренний, наружный слои – циркулярные, средний – продольный. Пучки гладкомышечных клеток направляются от мышечной пластинки к поверхности и проходят между железами. Функция – обеспечение подвижности слизистой, участие в формировании ее рельефа.

2. Подслизистая основа Подслизистая основа образована рыхлой волокнистой неоформленной

соединительной тканью, с множеством эластических волокон, содержит артериальное и венозное сплетения, ганглии подслизистого нервного сплетения Мейснера. В некоторых случаях здесь могут располагаться крупные лимфоузлы.

3. Мышечная оболочка Очень хорошо развита, имеет 3 слоя: внутренний – косой, средний –

циркулярный, наружный – продольный. Это очень толстый слой. Циркулярный слой в месте перехода пилорического отдела в 12перстную кишку утолщается и образует сфинктер. Этот сфинктер регулирует поступление пищи из желудка в 12-перстную кишку. Слизистая и подслизистая оболочки образуют циркулярную складку в этом отделе.

4. Серозная оболочка Серозная оболочка образована двумя слоями: слоем рыхлой волокнистой

неоформленной соединительной ткани и лежащим на нем мезотелием.

ТОНКАЯ КИШКА Тонкая кишка состоит из трех отделов – 12-перстной, тощей и подвздошной.

Здесь происходит переваривание пищи и всасывание питательных веществ. Для этого существуют определенные приспособления слизистой.

Особенности строения, связанные с всасыванием Увеличение поверхности, через которую происходит всасывание, достигается не

только из-за большой длины тонкой кишки, но и другими путями:

-Во-первых, слизистая оболочка и подслизистая основа образуют циркулярные или спиральные складки. Эти складки имеют полулунную форму и занимают до двух третей окружности просвета, а отдельные складки могут охватывать всю окружность или даже образовывать спираль.

-Во-вторых, поверхность слизистой на складках и между ними усеяна мелкими выростами, высота которых варьирует от 0,5-1мм и более. Эти образования называются кишечными ворсинками. Они представляют собой выпячивания только слизистой оболочки (их стромой является собственная пластинка слизистой оболочки, в ней расположены кровеносные и лимфатические капилляры). Ворсинки способны активно сокращаться за счет компонентов мышечной пластинки. Это способствует всасыванию химуса (насосная функция ворсинки).

-В-третьих, всасывающая поверхность увеличивается за счет наличия микроворсинок на апикальных поверхностях эпителиальных клеток.

-И, наконец, в кишке имеются крипты. Это углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки. Крипты похожи на железы (но ими не являются), их больше, чем ворсинок и открываются они между кишечными ворсинками.

Особенности строения, связанные с перевариванием пищи:

•Железы, обеспечивающие переработку пищеварительных соков и слизи, расположены в 3 местах:

•вне кишки

•в подслизистой основе

•в собственной пластинке слизистой оболочки

1.Протоки печени и поджелудочной железы открываются в двенадцатиперстную кишку. Секрет экзокринной части поджелудочной железы имеет щелочную реакцию и содержит ферменты, принимающие участие в переваривании белков, углеводов и жиров.

2.В подслизистой основе железы располагаются только в 12-перстной кишке

(дуоденальные железы) Это сложные трубчатые железы.

3. Кишечные ворсинки и крипты содержат клетки, вырабатывающие ферменты, которые обеспечивают пристеночное пищеварение.

1. Слизистая оболочка Слизистая оболочка состоит из трех пластинок: эпителиальной, собственной

пластинки слизистой оболочки и мышечной пластинки.

Эпителиальная пластинка слизистой оболочки – однослойный цилиндрический каемчатый эпителий. Клеточный состав эпителия ворсинок и крипт отличается. В кишечных ворсинках выделяют три типа клеток: каемчатые (и их разновидность – М-клетки), бокаловидные и эндокринные.

•Каемчатые энтероциты (около 90% всех клеток) на апикальной поверхности имеют микроворсинки. Изнутри поверхность покрыта гликокаликсом, где находятся ферменты (щелочная фосфатаза, аминопептидазы, L и D-гликозидазы, нуклеозиддифосфатазы) синтезированные этими клетками. Микроворсинки и гликокаликс образуют каемку, где происходит пристеночное пищеварение. За счет микроворсинок поверхность всасывания увеличивается в 40 раз. Продукты гидролиза сразу всасываются внутрь клетки. Между собой такие клетки соединяются плотными изолирующими контактами и адгезивными поясками (сбоку и на апикальной поверхности), а вблизи базальной части клеток – десмосомами и интердигитициями)

•М – клетки – это специализированные эпителиальные клетки, лежащие в эпителии над лимфатическими узелками. М-клетки селективно захватывают антигены, перерабатывают их и передают лимфоцитам, макрофагам или другим компонентам лимфоидной системы слизистой оболочки кишки.

•Между каемчатыми энтероцитами располагаются бокаловидные клетки (слизистые). В тонкой кишке их мало, они вырабатывают на поверхность эпителия слизистый секрет.

•Эндокринные клетки – клетки APUD-системы (около 0,5-1% от общего числа клеток). Они продуцируют кишечные гормоны: секретин, холецистокинин, серотонин, соматостатин и эндорфин.

Вэпителии крипт, кроме вышеперечисленных клеток, еще располагаются клетки Панета и малодифференцированные клетки.

Вверхней части крипт располагаются энтероциты со слабо развитой каемкой – это стволовые малодифференцированные клетки. Они пролиферируют и обеспечивают регенерацию эпителия ворсин и крипт.

•Клетки Панета, или экзокриноциты с ацидофильными гранулами, выделяют секрет, богатый ферментом пептидазой, лизоцим и др. Секрет этих клеток нейтрализует соляную кислоту содержимого кишечника, участвует в расщеплении дипептидов до аминокислот, обладает антибактериальными свойствами.

Каемчатые энтероциты перемещаются в верхнюю половину крипт, далее на поверхность кишечных ворсинок. Максимальная дифференцировка достигается в средней трети ворсинок. Здесь происходит наиболее интенсивное пищеварение и всасывание продуктов гидролиза.