кая, культуральная очищенная инактивированная концентрированная сухая, ФСМЕ-ИММУН Инжект, Энцепур-вакцина.
Контрольные вопросы для самостоятельной работы
1.Назовите возбудителя клещевого энцефалита.
2.Кто является источником инфекции?
3.Кто является резервуаром и переносчиком КЭ?
4.Какие вакцины используются для профилактики клещевого энцефалита?
5.Почему клещи формируют стойкие природные очаги инфекционных болезней:
а) подвижны, мигрируют на большие расстояния б) способны к трансфазовой передаче возбудителей в) способны к трансовариальной передаче
6.Назовите меры неспецифической профилактики клещевого энцефалита.
7.Назовите меры специфической профилактики клещевого энцефалита.
8.Какие фазы развития клеща представляют эпидемиологическую опасность:
I. для животных II. для человека
а) яйца; б) личинка; в) нимфа; г) имаго.
9.Перечислите возможные источники возбудителей при клещевом энцефалите:
а) больной человек б) зараженные клещи
в) лесная подстилка, на которой найдены клещи г) грызуны, с которых сняты зараженные клещи
д) птицы, с которых сняты нимфы зараженных клещей е) яйца клещей.
10.В каких районах Республики Татарстан регистрируются случаи клещевого энцефалита?
Тесты для контроля знаний
4 1 
1.Выберите способ борьбы с клещами а) экологический б) физический в) химический
2.Изучением природно-очаговых болезней занимались: а) Е.Н.Павловский б) Д.К.Заболотный в) П.А.Петрищева г) Л.В.Громашевский д) М.П.Чумаков е) В.Н.Беклемишев
3.Выберите природно-очаговые болезни:
а) чума б) холера
в) желтая лихорадка г) туляремия д) клещевой энцефалит е) лептоспирозы
ж) лихорадка Эбола з) лихорадка Ласса
4. Выберите нетрансмиссивные природно-очаговые инфек-
ции:
а) ГЛПС б) лихорадка геморрагическая омская
в) лептоспирозы г) бешенство
д) клещевой энцефалит е) описторхоз ж) лейшманиозы з) эхинококкоз
5. При клещевом энцефалите выделяют:
4 2 
а) первичные природные очаги б) эпидемические очаги в) переходные очаги инфекции г) антропургические очаги
6. Заражение человека клещевым энцефалитом происходит: а) при укусе клеща б) через воду в) через молоко
г) через предметы обихода в квартире больного клещевым энцефалитом
7.Инактивированной вакциной против клещевого энцефалита прививают:
а) все взрослое население страны; б) все взрослое население, проживающее на территории
природного очага клещевого энцефалита; в) лиц, выезжающих в весенне-летнее время в природный
очаг клещевого энцефалита.
8.Рабочий леспромхоза обнаружил на теле присосавшегося клеща. Как следует поступить:
а) резко оторвать клеща; б) снять с помощью пинцета;
в) осторожно смазать тело клеща кремом или маслом и потом удалить.
3адачи
1) В Кузбассе в весенне-летний период было выявлено 108 случаев энцефалита. Все заболевания зарегистрированы с мая по август: в мае - 8 случаев (из них 6 - во второй половине), в июне - 43, в июле - 39, в августе – 18 случаев (из них 12 - в первой половине). Почти во всех случаях в анамнезе установлены укусы клещей. Большинство больных незадолго до заболевания побывало в лесу, на покосе. В 34 случаях больные подвергались укусам
4 3 
клещей неоднократно. В 58 случаях можно было установить инкубационный период от 1 до 25 дней. Короткий инкубационный период наблюдался при локализации укусов клещей в области лица и шеи. Среди больных было 62 женщины и 46 мужчин. Большинство заболевших в возрасте 30-40 лет и единичные случаи заболевания в возрасте свыше 50 лет. Распределение по профессиям: 49 рабочих (из них работающих в лесу и подсобном хозяйстве – 22), 10 служащих, 24 домашние хозяйки, 18 учащихся и 7 колхозников. Организовать противоэпидемические и профилактические мероприятия.
Какие мероприятия необходимо организовать по ликвидации данной вспышки, по борьбе с клещами?
2) В Миньярском районе Челябинской области было зарегистрировано 29 случаев клещевого энцефалита (11 женщин и 18 мужчин). Самому молодому из больных - 7 лет, а самому старшему - 57 лет. До этого заболеваемость наблюдалась спорадически (по одному случаю ежегодно). Максимума заболеваемость достигла в мае-июне (19 случаев), в июле-августе (10 случаев). Не наблюдалось ни одного случая в первые и в последние 4 месяца года. Многие больные работали в лесу (лесорубы, работники геологоразведочных партий) или часто там бывали. Есть случаи и среди городского населения: школьников, рабочих металлургического завода, домохозяек.
Вдвух случаях точно установлен инкубационный период болезни. Один больной 30 мая был в лесу, после чего снимал с себя впившихся в тело клещей по 2 июня. 3аболевание началось 7 июня, т.е. через 8 дней после укусов клещей, а приняв во внимание, что последний клещ был снят 2 июня, то инкубационный период уменьшается еще на 3 дня и составляет 5-8 дней. Во втором случае домохозяйка ровно за неделю до заболевания побывала в лесу и тогда же обнаружила на теле много впившихся клещей; в этом случае инкубационный период был равен 7 дням. Удалось выявить небольшие очаги клещевого энцефалита в нескольких пунктах района. Наблюдались единичные случаи, не связанные между собой, а также семейные заболевания.
Вкаком объеме необходимо провести профилактические и противоэпидемические мероприятия?
4 4 
3) В 1992 г. наблюдалась вспышка клещевого энцефалита в Хабаровском крае. Эта местность являлась неблагополучной по клещевой нейроинфекции.
Зарегистрировано 10 больных. Все заболевшие многократно подвергались укусам клещей, так что установить срок инкубации было невозможно, за исключением 1 случая у женщины, которая за 14 дней до начала заболевания подверглась однократному массовому нападению клещей. Один заболевший – в возрасте 18 лет, 6 - от 20 до 30 лет, 3 – от 30 до 37 лет. Начало заболевания в 8 случаях относится к периоду от 22 июня по 3 июля, один заболел 22 июня и один - 17 августа. Максимум заболеваний по Хабаровскому краю приходится на последнюю декаду мая и начало июня. Несколько запоздалое начало эпидемии объясняется своеобразным климатом Де-Кастринского района Хабаровского края, задерживающим цикл развития и активность клещей.
Проведите необходимые профилактические и противоэпидемические мероприятия по ликвидации вспышки.
Итоговый контроль
Перечислите химические средства, рекомендованные для борьбы с клещами в природных очагах клещевого энцефалита.
Обязательная литература
1.Практическая эпидемиология: Справочное пособие / Под ред. Э.Н.Шляхова.- 5-е изд., доп. и перераб.- Кишинев, Штиин-
ца,1989. - С.468-473.
2.Ющук Н.Д., Жогова М.А., Бушуева В.В. и др. Эпидемиология: Учебное пособие- М.: Медицина, 1993.- С.259-273.
3.Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека (справочник эпидемиолога).- М.: Медицинская газета, 1994.- С.574-577.
4.Касьяненко А.М., Синяк К.М., Павлов А.В. Справочник по эпидемиологии.- Киев: Здоровья, 1989.- С.244-255.
Рекомендуемая литература
4 5 
1.Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней.
В2-х т. / Под ред. В.И.Покровского.- М.: Медицина, 1993.Т.2.-
С.368-377.
2.Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных: Сб. санитарных и ветеринарных правил М., Инф.- изд. центр Госкомсанэпиднадзора России, 1996.- С.230242.
3.Генис Д.Е. Медицинская паразитология Учебник 4-е изд., перераб. и доп.- М. Медицина, 1991.- С.131-136.
Эталоны ответов к контрольным вопросам
1.Возбудителем клещевого энцефалита является вирус, содержащий РНК, относится к семейству Togoviridae и роду
Flavivirus (арбовирус В).
2.Источником инфекции являются большое количество мелких млекопитающих и птиц (ежи, кроты, белки, бурундуки, рыжая и красная полевки, рябчики, зяблики, дрозды), иногда коровы и козы.
3.Основным резервуаром и переносчиком вируса КЭ в природе являются пастбищные иксодовые клещи.
4.Для специфической профилактики используются следующие вакцины: культуральная инактивированная сорбированная жидкая, культуральная очищенная инактивированная концентрированная сухая, ФСМЕ-ИММУН Инжект, Энцепур-вакцина.
5.б, в.
6.К мерам неспецифической профилактики относятся:
•организация и проведение мер по борьбе с клещами на участках территории природного очага инфекции, наиболее опасных для заражения людей,
•обеспечение профессионально угрожаемых контингентов специальными костюмами для индивидуальной защиты от клещей;
•санитарно-просветительная работа по профилактике КЭ. 7. К мерам специфической профилактики КЭ относятся:
4 6 
•активная иммунизация угрожаемых контингентов населения путем проведения плановой профилактической вакцинации;
•проведение серопрофилактики лицам, обратившимся в лечебно-профилактические учреждения в связи с приса-
сыванием клещей.
8.1) б, в, г; 2) в, г.
9.г, д.
10.В 3акамских районах (Альметьевском, Чистопольском, Нижнекамском), а также в Тюлячинском, Сабинском, Елабужском, Азнакаевском, Агрызском и других районах.
Ответы к тестам
1.а, в
2.а, б, в, д, е
3.а, в, г, д, е, ж, з
4.а, в, г, е, з
5.а, в, г
6.а, в
7.б, в
8.в
4 7 
Компьютерная верстка и дизайн: |
Саховский С.А. |
4 8 
Главный редактор Морозов В.В.
Подписано в печать . Тираж 150. Ответственный за выпуск Саховский С.А. (т. 38-61-67)
4 9 