Состояние сердечнососудистой системы может также характеризоваться при помощи различных индексов и коэффициентов.

Сердечный индекс (СИ) – характеризует интенсивность кровообращения. СИ покоя у взрослых равен 3,0-3,5 л/мин/м2.

МО СИ ПТ ,

где МО - минутный объем; ПТ – единица поверхности тела, определяется по номограмме.

Периферическое сосудистое сопротивление (ПСС) – отра-

жает реакцию прекапилярного русла, зависящую от объема циркулирующей крови и обуславливает постоянство среднединамического давления (или его отклонения от нормы). Для практических целей удобна величина удельного периферического сопротивления (УПСС). В норме УПСС колеблется в пределах 35-45 усл. единиц.

УПСС СДД СИ

Савицкий Н.Н. выделил 3 типа кровообращения: гипокинетический – характеризуется низким показателем СИ (менее 2,75 л/мин/м2) и относительно высоким показателем ПСС; гиперкинетический – определяются самые высокие значения СИ (более 3,5 л/мин/м2) и низкие – ПСС; эукинетичекий – характеризуется средними показателями СИ (2,75- 3,5 л/мин/м2) и ПСС.

Исследование начальных и конечных показателей при проведении тестовых воздействий:

Проба Мартине (упрощенная методика) используется при массовых исследованиях, позволяет оценивать способность сер- дечно-сосудистой системы к восстановлению после физической нагрузки. В качестве нагрузки могут применяться 20 приседаний за 30 с и приседания в том же темпе в течение 2 мин. В первом случае период восстановления длится 3 мин., во втором — 5. Перед нагрузкой и через 3 (или 5) мин после ее окончания у испытуемого измеряется ЧСС, систолическое и диастолическое давление.

34

Оценка пробы проводится по величине разности исследуемых показателей до и после нагрузки: при разности не более 5 — «хорошо»; при разности от 5 до 10 — «удовлетворительно»; при разности более 10 — «неудовлетворительно».

Проба с приседанием – служит для характеристики функциональной полноценности сердечно-сосудистой системы. Обследуемому в спокойном состоянии (в положении сидя) подсчитывают пульс, измеряют систолическое и диастолическое давление. После этого обследуемый, не снимая манжетки с руки, проделывает 20 глубоких приседаний (в течение 30 сек.) и садится. Сразу же после приседаний измеряются пульс и кровяное давление. В дальнейшем через каждые 10-30 сек. подсчитывается пульс до возвращения его к исходной частоте и, 3 раза измеряется артериальное давление. В норме у практически здоровых людей величина пульса и давления возвращается к исходному уровню на 2-3-ей минуте. Установлено, что после 20 приседаний в норме пульс может увеличиваться на 16-20 уд. в мин, максимальное давление не более чем на 4 мм. рт. ст. Под влиянием развития процесса утомления показатели пробы могут существенно меняться, что при исследовании пульса и кровяного давления без физической нагрузки нередко не выявляется.

Для оценки пробы применяют показатель качества реакции (ПКР) – характеризует период восстановления после выполнения интенсивной работы.

ПДр ПДп ПКР ЧССр ЧССп ,

где ПДп и ЧССп - пульсовое давление и ЧСС до работы; ПДр и ЧССр - показатели после работы.

У здорового человека ПКР меньше 1. Увеличение ПКР свидетельствует о неблагоприятной реакции сердечнососудистой системы на нагрузку.

Коэффициент выносливости (КВ) – используется для оценки степени тренированности сердечно-сосудистой системы к выполнению физической нагрузки. Показатель нормы: 12-15 усл. ед.

35

КВ ЧСС 10 ПД

Увеличение значения КВ, связанное с уменьшением ПД свидетельствует о детренированности сердечно-сосудистой системы.

Оценка вегетативного статуса.

Вегетативный индекс Кердо (ВИК) – отражает степень влияния на сердечно-сосудистую систему вегетативной нервной системы.

ВИК (1 ДД ) 100

ЧСС

Показатель нормы: от – 10 до + 10 %. Положительное значение ВИК говорит о преобладании симпатических влияний, отрицательное - о преобладании парасимпатических влияний.

Ортостатическая проба – служит для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики и оценки возбудимости центров симпатической иннервации.

После 5-минутного пребывания в положении лежа у обследуемого считают пульс в течение 15 сек и измеряют АД. Затем исследуемый спокойно (без рывков) занимает положение стоя. Пульс подсчитывается на 1-й и 3-й минуте пребывания в вертикальном положении, кровяное давление определяется на 3-й и 5-й минуте. После получения фоновых величин испытуемый быстро встает, принимает вертикальное положение и стоит в течение 5 минут. При этом ежеминутно (во второй половине каждой минуты) просчитывается частота и измеряется артериальное давление.

Оценка пробы может осуществляться только по пульсу или по пульсу и артериальному давлению (таблица 3).

По результатам пробы можно рассчитать ортостатический индекс (ОИ), по формуле, предложенной БурхардомКиргофом:

36

В норме ортостатический индекс составляет 1,0 - 1,6 относительных единиц. При хроническом утомлении ОИ=1,7-1,9; при переутомлении ОИ=2 и более.

Расчётный индекс адаптационного потенциала сердеч- но-сосудистой системы.

АП 0,0011ЧСС 0,014СД 0,008 ДД 0,009М 0,009Р 0,014В 0,27

где АП - адаптационный потенциал системы кровообращения в баллах, ЧСС - частота сердечных сокращений (уд/мин); СД и ДД - систолическое и диастолическое артериальное давление (мм рт.ст.); Р - рост (м); М - масса тела (кг); В - возраст (лет).

АП ниже 2,6 - удовлетворительная адаптация; 2,6 – 3,9 - напряжение механизмов адаптации; 3,10 – 3,49 - неудовлетворительная адаптация; 3,5 и выше - срыв адаптации.

Срыв адаптации как результат перенапряжения и истощения механизмов регуляции у лиц старшего возраста отличается резким падением резервных возможностей сердца, в то время как в молодом возрасте при этом наблюдаются даже увеличение уровня функционирования системы кровообращения.

Определение типа саморегуляции кровообращения

(ТСК) дает возможность оценивать уровень напряжения в регуляции сердечно-сосудистой системы.

37