Диагностика

Диагностика плоскостопия основывается на данных рентгенографии и подометрии. Для оценки степени плоскостопия определяется индекс Фридленда (уплощения свода стопы) по формуле: высота стопы  100: длина стопы . В норме он равен 28–30, при плоскостопии 25–27.

Цель рентгенологического исследования:

     • выявить степень плоскостопия;

     • выявить стадию развития деформирующего артроза;

     • подтвердить осложненную деформацию стоп – отклонение первых пальцев кнаружи, варусное отклонение пяточной кости или стопы относительно продольной оси конечности.

Лечение

Лечить это с виду простое заболевание довольно сложно. Кроме того, вряд ли наступит момент, когда человек сможет облегченно вздохнуть: ну вот, я и вылечился! Плоскостопие дается один раз и на всю жизнь. С помощью специальных мероприятий можно только «укротить» болезнь, не дать ей существенно влиять на повседневную жизнь, а также снизить возможные отрицательные последствия.

При врожденном плоскостопии необходим массаж, в сложных случаях стопы ребенка фиксируются в правильном положении специальными гипсовыми повязками. В дошкольном возрасте основное лечение должно заключаться в укреплении свода стоп с помощью массажа и гимнастики, использование стелек-супинаторов назначается в этом возрасте реже.

У школьников, наоборот, особое значение придается подбору хорошей ортопедической обуви с выкладкой свода и поднятием внутреннего края пятки. Стопа ребенка быстро растет, поэтому обувь нужно часто менять. Небольшая ошибка в конструкции обуви может существенно усугубить болезнь.

У подростков при тяжелом плоскостопии, сопровождающемся резкими болями, лечение начинается с наложения гипсовых повязок. После исчезновения болевых ощущений назначаются ортопедическая обувь, массаж, гимнастика. И только если все это ни к чему не привело, возможна операция.

Для любого больного плоскостопием гимнастика должна стать повседневным и привычным занятием. Делать ее лучше не раз, а 2–3 раза в день. Массаж тоже оказывает хорошее вспомогательное воздействие, улучшает кровоснабжение и тонизирует мышцы, подтягивающие свод. Массируются голень – по задней и внутренней стороне от костей до стопы. Массируется и сама стопа – от пятки до косточек пальцев.

Основными приемами массажа являются поглаживание, растирание, разминание. Самомассаж нужно выполнять, поглаживая основанием ладони возвышение первого пальца, свод стопы, заднюю и внутреннюю поверхность голени. При ярко выраженном плоскостопии подростку нужно будет серьезно подумать и о выборе профессии. Его будущая работа ни в коем случае не должна быть связана с длительной ходьбой или стоянием.

Профилактика

Первое – выработка правильной походки: избегать разведения носков при ходьбе, чтобы не перегружать внутренний край стопы и поддерживающие его связки. Лицам, профессия которых связана с длительным стоянием, рекомендуется параллельная установка стоп и время от времени отдых на наружных краях супинированных стоп (3–4 раза в день вставайте на внешние стороны стоп и находитесь в таком положении 30–40 секунд).

В конце рабочего дня рекомендуются теплые ванны (температура воды 35–36 °C) с последующим массажем свода стопы и супинирующих мышц. Массируйте плавными, но достаточно сильными движениями переднюю и внутреннюю поверхность голеней, во время массажа стоп особое внимание уделяйте подошве. Основные приемы: поглаживания, растирания, разминания в разных направлениях, поколачивания подушечками пальцев. Длительность одного курса – 1,5–2 месяца, время одной процедуры – 10–12 минут.

Большое значение имеют специальные физкультурные приемы: ходьба босиком по неровной поверхности, по песку, ходьба на цыпочках, прыжки, подвижные игры (волейбол, баскетбол и т. д.). Бывая на пляже, побродите или пробегитесь трусцой вдоль берега, зайдя в воду по колено. Если вы достаточно закалены, то при удобном случае побегайте босиком по мокрой от росы или теплого дождя траве. Вы получите несказанное удовольствие и заодно выполните прекрасное упражнение не только против плоскостопия, но и для улучшения кровообращения в ногах.

Всем малышам без исключения рекомендуется выполнять простой комплекс упражнений для предупреждения плоскостопия, включив его в утреннюю зарядку.

1. Пусть малыш встанет и поставит левую ногу на носок, а правую – на пятку и начнет в бодром ритме в течение пары минут менять положение ножек, будто бы ходит, только не отрывая ступней от пола.

2. Стоя, пусть сделает 4 шага на пятках, а потом столько же на цыпочках, стараясь все время тянуться вверх. Сделать так 5–7 раз.

3. Пусть сядет на стул, положив ногу на ногу, и ступней свободной ноги опишет пять широких кругов влево, а потом вправо. Потом поменять ножки.

4. Поставить ножки на ширине плеч и ступни параллельно. 10–15 раз вставать то на наружный край ступни, то на внутренний.

Очень важно ношение обуви, подобранной точно по ноге. Медиальный край ботинка должен быть прямым, чтобы не отводить кнаружи I палец, носок – просторным.

Для профилактики плоскостопия или облегчения болевых ощущений предлагается большое количество вкладных приспособлений и специальной обуви. При менее сложных деформациях хорошо применять вкладные стельки – пробковые, пластмассовые или металлические. Сложные деформации требуют изготовления обуви или ортопедических стелек по гипсовым слепкам.