Рак предстательной железы

Злокачественная опухоль простаты . Сама опухоль имеет вид плотного образования или узла. Как правило, этих узлов несколько, они разрастаются и сдавливают соседние ткани. Часто опухоль распространяется в направлении мочевого пузыря, сдавливает уретру и препятствует оттоку мочи из почек – возникает гидронефроз . Если помощь не будет оказана вовремя, человек может умереть от почечной недостаточности.

Однако опухоль может и не прорастать в соседние органы, а метастазировать в лимфоузлы, например тазовые и забрюшинные. Бывает, что первым симптомом рака простаты служит уплотнение или увеличение лимфоузла в подключичной области.

Метастазы могут также распространяться с кровью, оседая в позвоночнике, тазобедренных костях, ребрах. Иногда опухоль метастазирует и в кости черепа.

Большинство пациентов, у которых обнаружен рак предстательной железы, имеют возраст более 65 лет.

Рак развивается вследствие прогрессивного деления патологических клеток. При этом нарушается процесс их запрограммированной гибели – апоптоз . Он, в свою очередь, регулируется как гормональными факторами, так и факторами роста. Эти факторы способны либо замедлить, либо блокировать активность процесса.

Поскольку предстательная железа – железисто-мышечный орган, важно отметить, что в большинстве случаев рак простаты – это аденокарцинома , берущая начало из клеток именно железистой, а не мышечной ткани.

Причины возникновения

Причины возникновения рака предстательной железы пока точно не известны. Также ученым пока не удается связать частоту возникновения этого заболевания с социальным положением, уровнем жизни, характером труда, сексуальной активностью и болезнями, передающимися половым путем.

В то же время установлено, что рак простаты – гормонально зависимое заболевание. В частности известно, что он никогда не диагностируется у мужчин, кастрированных до полового созревания. А при назначении женских половых гормонов у пациентов наблюдается регрессия, то есть уменьшение опухоли.

Под вопросом пока остаются генетическая предрасположенность и влияние вирусных инфекций. Хотя, если у вас в роду были случаи рака простаты, у вас больше шансов им заболеть.

Предстательная железа – очень активный орган. В связи с этим в ней происходит частое деление клеток. Это повышает вероятность случайной мутации и образования злокачественных клеток. Однако рост этих клеток не начинается после первой мутации. Требуется по крайней мере пять мутаций, чтобы начался патологический процесс. Поэтому рак простаты возникает не сразу, а ступенчато. Порой проходит несколько десятилетий, прежде чем злокачественная опухоль начинает активно расти. С возрастом число мутаций накапливается.

Скрытый период развития злокачественной опухоли – это временной промежуток от момента формирования устойчивого скопления злокачественных клеток до появления первых клинических симптомов. В зависимости от индивидуальных биологических свойств опухоли этот период может составлять от 3 до 10 лет.

Симптомы

Самая частая жалоба пациентов относится к акту мочеиспускания.

Вторым по частоте симптомом при этом заболевании (в отличие от доброкачественной гиперплазии простаты) бывает боль.

Бывают случаи, когда первым проявлением заболевания является примесь крови в сперме, иногда болезненные ощущения во время эякуляции.

Тем не менее одна из главных особенностей этого вида рака состоит в том, что он не дает никаких симптомов в начальной стадии развития – течение болезни скрытое.

Поэтому истинная частота заболеваемости неизвестна. Объективности мешает и то, что довольно часто рак простаты диагностируют как аденому, то есть как доброкачественную опухоль.

Когда метастазы появляются в позвоночнике, это дает боли радикулитного характера. В легкие, печень, надпочечники, центральную нервную систему метастазы первой волны обычно не распространяются.

Недержание мочи вследствие прорастания опухоли в область сфинктера мочевого пузыря бывает крайне редко. У большинства больных первыми симптомами рака простаты являются боли в области тазовых костей или позвоночника, увеличение или уплотнение подключичных лимфоузлов. Возможен отек нижних конечностей и половых органов.

Согласно классификации Международного противоракового союза, в течении рака предстательной железы выделяют четыре стадии:

I стадия – Т1 – опухолевый узел еще отсутствует. Единственным признаком, позволяющим заподозрить рак простаты, является увеличение концентрации простатоспецифического антигена (ПСА) в крови. Диагноз устанавливается при обнаружении опухолевых клеток после проведенной биопсии.

II стадия – Т2 – опухоль определяется клинически, в пределах железы; Т2а – опухоль до 1,5 см в диаметре, Т2в – опухоль либо больше, либо определяется в обеих долях железы; лимфатические узлы еще не вовлечены в процесс.

III стадия – Т3 – опухоль прорастает в капсулу простаты, в шейку мочевого пузыря или в семенные пузырьки, подвижность предстательной железы сохраняется.

IV стадия – Т4 – опухоль неподвижна и прорастает в соседние органы.