6 курс / Гастроэнтерология / Российский_журнал_гастроэнтерологии,_гепатологии,_колопроктологии (35)

Вновь было подчеркнуто, что

соса. Другим вариантом может

итальянских

исследований, по-

эта схема эффективна и в случа-

быть

замена метронидазола в

казавших

высокую

эффектив-

ях резистентности штаммов ин-

схеме

квадротерапии

фуразо-

ность так называемого «последо-

фекции к метронидазолу.

лидоном

(100–200 мг

2 раза

вательного»

(sequential)

курса

При определении оптималь-

в сутки). Альтернативой слу-

эрадикации,

предполагающего

ной

продолжительности

курса

жит

применение

комбинации

назначение

в

течение

первых

эрадикационной терапии в «Кон-

блокаторов

протонного

насоса

5 дней рабепразола (20 мг 2 ра-

сенсусе Маастрихт-3» делается

с амоксициллином и рифабути-

за) и амоксициллина (1,0 г 2 ра-

вывод о том, что эффектив-

ном (300 мг в сутки) или лево-

за) с подключением к этой ком-

ность 14-дневного курса эради-

флоксацином (500 мг в сутки).

бинации в течение последующих

кации на 9–12% выше, чем 7-

Оптимальным путем преодоле-

5 дней еще и кларитромицина

дневного. Применение послед-

ния

резистентности остается

(500 мг 2 раза).

него (более дешевого) допуска-

все же подбор антибиотиков с

Таким образом, состоявший-

ется в странах с низким уров-

учетом индивидуальной чувст-

ся в 2005 г. «Консенсус Мааст-

нем

здравоохранения,

если в

вительности

данного

штамма

рихт-3» сделал еще один шаг

данном регионе он дает хоро-

H. pylori.

вперед в направлении оптимиза-

шие результаты [7].

Анализ схем эрадикации, об-

ции диагностики и лечения ин-

В

случае неэффективности

суждавшихся в ходе докладов,

фекции H. pylori. Более полно

схем эрадикации первой и вто-

показывает, что среди различ-

определена связь бактерии с ря-

рой линий «Консенсус Мааст-

ных блокаторов протонного на-

дом

гастроэнтерологических

рихт-3» предлагает практичес-

соса, включаемых в эти схемы,

и негастроэнтерологических за-

кому врачу несколько приемле-

предпочтение отдается рабепра-

болеваний, что дало возмож-

мых вариантов дальнейшей те-

золу (в США, например, рабе-

ность более четко сформулиро-

рапии [3]. Поскольку к амокси-

празол является

единственным

вать

показания к

проведению

циллину в процессе его приме-

блокатором

протонного

насоса,

эрадикации. Подверглись суще-

нения не вырабатывается ус-

утвержденным FDA в составе 7-

ственному

пересмотру

методы

тойчивость штаммов H. pylori,

дневного

курса

эрадикации).

диагностики и схемы эрадика-

возможно назначение его высо-

В частности, F. Bazzoli [1], вы-

ционной терапии. Все это позво-

ких доз (0,75 г 4 раза в сутки в

ступавший с основным докладом

ляет

надеяться

на

улучшение

течение 14 дней) в комбинации

по оптимизации схем эрадикаци-

результатов

лечения заболева-

с высокими (4-кратными) доза-

онной терапии, привел результа-

ний, ассоциированных с инфек-

ми блокаторов протонного на-

ты четырех рандомизированных

цией H. pylori.