6 курс / Гастроэнтерология / Питайтесь_рационально_Витебский_Я_Д_

нид является наиболее физиологичным, так как облег­ чается эвакуация пищи по двенадцатиперстной кишке . Во всяком случае, нужно избегать того, чтобы малыш после еды лежал на спине. Соблюдение этого нехитрого правила также поможет избежать срыгивания кислого желудочного с о д е р ж и м о г о и попадания его в дыхатель­ ные пути ребенка, что случается, к сожалению, нередко.

У детей раннего возраста (до четырех лет) в стадии формирования находится илеоцекальный клапан — меж ­ ду тонкой и слепой кишками . Его недостаточность

лимфатических желез брыжейки (лимфадениту). Имен­ но этим и вызвана предрасположенность малышей к аллергическим реакциям на некоторые пищевые про­ дукты, а также микробы .

К р о м е того, из-за физиологической недостаточности тонкотолстокишечного клапана у детей часто возникает одна из форм острой кишечной непроходимости — ин­ вагинация кишечника. Особенно тяжело протекает так называемый кишечный дисбактериоз, ибо тогда из тол­ стой кишки в тонкую забрасывается не обычное, а пато­ логически измененное под влиянием болезнетворных микробов кишечное содержимое .

Именно поэтому детям после любого применения антибиотиков (по поводу пневмонии, ангины, отита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны, менингита и др . заболеваний) н у ж н о проводить заключительный курс лечения по восстановлению нормальной микробной структуры кишечного содержимого . Но, увы, в настоя­

Нельзя не считаться с тем, что дети нуждаются в легкоусвояемой пище, ведь переваривающая способ­ ность их пищеварительных соков слаба. В меню должны преобладать молоко и молочные продукты -— основные источники важнейших минеральных веществ, витаминов, белков.

Предпочтение же следует отдавать кисло-молочным продуктам, благоприятно действующим на пищеварение. Молочная кислота и другие бактерициднме вещества, содержащиеся в них, подавляют рост болезнетворных микробов . Например, массовое применение в жаркое время года ацидофилина приводит к снижению заболе-

40

вается. Варить каши лучше на овощных отварах или с добавлением молока, так как крупы содержат недо­ статочное для растущего организма количество солеи кальция.

Родители должны помнить, что перегрузка детского организма легкоусвояемыми, рафинированными углево­ дами (сладостями, изделиями из очищенной пшеничной муки) грозит нарушением деятельности поджелудочной железы, особенно той ее части, которая вырабатывает гормон инсулин, регулирующий сахарный обмен (это так называемые островки Лангерганса). Раздражение железЫ приводит к избыточному выделению в кровь инсулина, содержание сахара падает ниже нормального уровня. Возникает гипогликемическое состояние. В по­ следующем оно может привести к истощению деятель­ ности островков Лангерганса и развитию сахарного

диабета.

Углеводы, находящиеся во фруктах (фруктоза), по­

содержат много минеральных веществ. Если в Питании их мало, а преобладают мясные и крупяные продукты, то в детском организме происходит сдвиг в Сторону увеличения Кислотности. Повышение кислотности или щелочности ведет к болезненным нарушениям. Н у ж н о стремиться к тому, чтобы в м е н ю детей были сбаланси­ рованы пищевые продукты, влияющие на кислотно-ще­ лочное равновесие в организме .

Ритм питания тоже имеет существенное значение. Он должен быть более частым, чем у взрослых (лучше в пять-шесть приемов), но отнюдь не хаотичным. Прием еды в строго определенные часы гарантирует хороший аппетит, высокую ее перевариваемость. Постарайтесь приучить ребенка хорошо пережевывать пищу.

Недопустимо насильственное перекармливание де­ тей, ибо оно дает эффект, прямо противоположный ожидаемому . Пища, принятая без аппетита, через силу, плохо перерабатывается и еще хуже усваивается. Лучше пропустить одно кормление, но добиться того, чтобы малыш поел с аппетитом. М е ж д у приемами пищи нельзя давать к а к у ю бы то ни было еду.

Хотелось бы обратить внимание родителей и еще на одну деталь. При кормлении обязательно учитывайте

42

вкус ребенка, давайте чаще любимые блюда, конечно, если они из арсенала «детских», но при этом постепен­ но приучайте к нелюбимым, но полезным для него продуктам питания. Мать, сморщившая нос при виде кефира, вряд ли добьется того, чтобы ее ребенок по­ любил этот напиток.

Помните — привередливость в еде, с к о р е е , черта, привитая ребенку, чем наследственная. Однако забота о разнообразии и красивом «аппетитном» оформлении блюд — не прихоть, а осознанная необходимость.

трат, происходит падение активности многих процессов, протекающих в организме пожилых людей. Н у ж н о прежде всего позаботиться о снижении общей калорий­ ности рациона, главным образом за счет жиров живот­ ного происхождения и углеводов. Эти меры помогут предупредить и ожирение, и развитие склеротических нарушений. Однако питание должно оставаться разно­ образным, с включением в рацион овощей, фруктов и ягод, богатых витаминами, микроэлементами, а также балластными веществами.

Тут я полностью солидарен с известным в нашей стране ученым Н. М. Амосовым, который считает, что для того, чтобы избежать гастрита, энтерита, колита, нужно не беречь наши пищеварительные органы, а тре­ нировать. «Наш желудок и кишечник, — пишет А м о ­ сов, — способны переваривать любую грубую пищу, раз­ ве что не хвою. Д у м а ю , что они сохраняют эту способ­ ность до старости. Мягкая, измельченная пищевая каши­ ца детренирует мышцы кишечной стенки и, возможно, сокращает выделение ферментов. Я за простую пищу: овощи, фрукты, хлеб грубого помола, печеную картош­ ку. Считаю, что каждый человек должен съедать не ме­ нее 300 граммов салата из сырых овощей. Разумеется, эти рекомендации не относятся к больным, которым предписана специальная диета».

Этим высказыванием о необходимости употребления овощей, фруктов, хлеба из м у к и грубого помола, со­ держащих значительное количество грубой клетчатки, м о ж н о руководствоваться в организации своего питания и пожилым ; л ю д я м . Следует лишь добавить, что олигодинамия, характерная для большинства пожилых людей,

43

отрицательно сказывается на моторной функции кишеч­ ника, учащает и утяжеляет эвакуацию с о д е р ж и м о г о . Н у ж н о стремиться к стимуляции кишечной перисталь­ тики. При этом следует помнить, что грубая пища долж ­ на быть хорошо пережевана, поэтому на состояние ро­ товой полости обращайте самое пристальное внима­ ние.

С возрастом наступает снижение переваривающей способности пищеварительных соков. Именно по этой причине избегайте трудно перевариваемых видов про­ дуктов. Жирные сорта мяса, особенно сало,— пища не

Как следует относиться к жирной пище!

Несомненно то, что употребление избыточного коли­ чества как животных, так и растительных жиров оказы­ вает вредное воздействие на человеческий организм. Из-за высокой калорийности их количество для лиц с из­

Важно знать, что в перегоревших жирах, маслах содержатся химические вещества, способствующие за­ болеванию злокачественными опухолями (так называ­ емые канцерогенные вещества). Этот факт требует полного отказа от употребления в пищу пережаренных, особенно подгоревших пищевых продуктов. Вот почему мы призываем всех к соблюдению правильной техно­ логии приготовления блюд. Вторичное использование жира, добавление в него порций свежего недопустимо. После каждого поджаривания пищи нужно тщательно мыть сковородку, ведь от предыдущей термической обработки на ней осталось какое-то количество пере­ горевших жиров .

Исследования, проведенные в нашей проблемной научно-исследовательской лаборатории хирургической гастроэнтерологии, позволяют дать следующее уже чисто медицинское объяснение вышесказанному. В ответ на прием любого вида Жирных пищевых продуктов (как

44

•

.

животного, так и растительного происхождения) усили­ вается желчевыделение в двенадцатиперстную кишку. Объемность пищевых масс резко увеличивается, воз­ растает внутриполостное давление. В результате гипертензии (высокого давления) возникает недостаточность пилорического клапана и сброс с о д е р ж и м о г о двенад­ цатиперстной кишки (желчи, сока поджелудочной же ­

его слизистой оболочки в кишечную слизистую. Вторич­

При заражении желчи гнилостными микробами про­ исходит трансформация желчных кислот в канцероген­ ные вещества, как это было сказано выше. Отсюда вытекает совершенно очевидный для медицинской прак­ тики вывод о том, что при заражении желчи необхо­ димо, не откладывая, провести курс лечения по восста­ новлению стерильности желчи (то есть вернуть ее

кхарактерному для здорового человека состоянию).

Разумеется, стойкость полученных результатов стери­ лизации желчи (а она всегда возможна, нужно только проявить необходимую настойчивость), гарантия от по­ вторного ее инфицирования сводятся к проблеме вос­ становления кислотности желудочного сока больного, достижение к о т о р о г о в озмож н о как терапевтическими, так и оперативными путями.

Означает ли все это то, что от жиров вообще лучше отказаться? Разумеется, нет. Включение в рацион пита­ ния 20—30 граммов растительных масел жизненно не­ обходимо. При этом не допускайте полной замены ими животных жиров, в небольшом количестве (большое чревато развитием атеросклероза) они должны при ­ сутствовать в меню здорового человека. В противном случае будет нарушено функционирование многих ж и з ­ ненно важных систем, и прежде всего нервной.

Как относиться к молоку и продуктам из него!

М о л о к о — это самый полезный и универсальный продукт питания. В коровьем молоке углеводы содер­ жатся в виде особого сахара — лактозы. Для его усвое­ ния в человеческом организме имеется специальный фермент — лактаза. Однако на сегодняшний день уче-

45

ными твердо установлено, что к 35—40 годам более чем у трети людей утрачивается способность усваивать молочный сахар. По неизвестным причинам из организ­ ма исчезает фермент — лактаза.

Попытки восстановления лактазы пока, к сожалению, не приводят к желаемым результатам.

Кстати, наличие так называемой лактазоневосприимчивости может быть подтверждено исследованием

тивной кишечной микрофлоры .

Полагаю, что дальнейшие попытки восстановления переносимости молочных продуктов должны идти по линии приживления в кишечнике лактазопозитивных микробов . Пока живых лечебных культур таких м и к р о ­ бов в распоряжении врача нет.

Тут уместно привести высказывание академика А. А. Покровского: «биологически активные вещества пищи служат источником как жизненно необходимых процессов, без которых существование организма было бы невозможно, так и при определенных условиях при­ чиной развития ряда явно неблагоприятных реакций, которые могут вызвать достаточно тяжелые патологи­ ческие состояния».

То есть виноваты не сами продукты, свежие, вполне доброкачественные, биологически ценные, а какой-то сбой в организме . Убедиться в наличии или отсутствии его м о ж н о чисто эмпирически. Д л я этого следует, на­ пример, провести неделю без молочного и сравнить самочувствие за этот период со своим обычным со­ стоянием.

.Говоря о молоке, хочется подчеркнуть полезность кисло-молочмых продуктов, которые без натяжки'можно отнести к целебным. Особенно полезен ацидофилин. Отличие его от кефира заключается в следующем .

Д л я изготовления кефира применяются специальные грибки, вызывающие молочно-кислое брожение . С этой же целью для производства ацидофилина употребляется культура специального м и к р о б а - — б о л г а р с к о й палочки, которая также в результате своей жизнедеятельности вырабатывает молочную кислоту. Значение ацидофили­ на Для организма исчерпывается не только молочной кислотой, но и наличием самих болгарских палочек, являющихся антагонистами патогенной (могущей выз­ вать заболевания различного характера) кишечной мик -

46

ровной флоры. Иными словами, они берут на себя роль наших защитников от целого ряда кишечных заболе­ ваний.

Как у ж е говорилось выше, польза от применения ацидофилина будет максимальной лишь, если он исполь­ зуется в первые сутки изготовления. На следующий день микробы утрачивают свою активность и напиток превращается в обычный кисло-молочный продукт .

Это накладывает на торгующие организации опреде ­ ленные обязательства по обеспечению оперативной доставки ацидофилина в торговую сеть для реализации в день изготовления.

Каи часто следует принимать пищу человеку, неко­ торый желает похудеть!

При наличии у вас избыточного веса прежде всего должна быть решена проблема обеспечения низкого калоража употребляемых в течение суток пищевых

ской ценности. Только при этом условии м о ж н о добить­ ся медленного, но верного снижения веса тела.

В приложении к нашей б р о ш ю р е приводится таблица калорийности пищевых продуктов. Как следует из нее, наиболее низким калоражем обладают овощи, о б е з ж и ­ ренное мясо, постная рыба.

Ш и р о к о распространено ошибочное представление о том, что для снижения веса, похудения пищу следует принимать р е д к о — раз или дважды в день.

Если взять двух людей приблизительно одинакового возраста, пола, вида трудовой деятельности и выделить им совершенно одинаковый суточный рацион, но при этом поставить условия, чтобы один съедал всю пищу за один прием, а другой делил ее на три-четыре при­ ема, то больше будет набирать вес тот, кто ест реже, но большими по объему порциями.

Всвязи с проблемой пищевых нагрузок следует

обратить серьезное внимание на технологию питания. В этом отношении м о ж н о порекомендовать каждому желающему похудеть провести следующее исследо-

вание. Приготовьте два дня подряд совершенно одина­ ковый ужин. В первый день съешьте его в обычном темпе, а на другой после каждого откушенного куска хлеба, мяса, овощей и т, д. совершите 15—20 переже ­ вывающих движений. Контролем должно служить исчез­ новение от пищевой кашицы вкусовых ощущений, не­ зависимо от того, какой вид пищи находится во рту. Секрет заключается в том, что при условии тщательного пережевывания меньшее количество принятой пищи дает такое же полное ощущение насыщения! В этом заключается одна из реальных возможностей безболез­ ненного снижения пищевых нагрузок и тем самым калорийности суточного рациона-

Тщательное пережевывание пищи и медленный ритм ее употребления позволяет легко перенести уменьше­ ние ее объема. Важно постепенно сократить объем ж е ­ лудка, а добиться этого м о ж н о активным жеванием — до 40 раз на каждый прием пищи.

В связи с вопросом о путях снижения веса тела следует, видимо, прежде всего думать о профилактике ожирения .

М н о г и е слушатели спрашивают о нашем отношении к лечебному голоданию. Считаю, что оно не является общедоступным, легко переносимым, физиологическим методом лечения, так как предъявляет очень серьезные требования к деятельности различных органов и систем

организма.

И все же для людей, кто пользуется лечебным голо­ данием с целью снижения веса тела, следует сказать, что существует два вида голодания различной эффектив­ ности в смысле снижения веса. Один — это полный от­ каз не только от пищевых продуктов, но и от ж и д к о ­ стей. Большинство же сторонников голодания, воздер­ живаясь от приема пищи, не ограничивают количество употребляемой воды. Следует иметь в виду, что челове­ ческий организм независимо от того, принимает он жид ­

в первую очередь за счет уменьшения запасов жировой

торое проводится без приема жидкостей, способствует более быстрому снижению веса.

Сейчас довольно популярно и, без сомнения,

•

48