2 курс / Биохимия / Сухоруков_В_П_Водно_электролитный_обмен,_нарушения_и_коррекция

C.хлористого кальция;

D.хлористых калия и натрия

E.липидов.

6.Критический уровень снижения протеинемии при нормальной величине альбумино-глобулинового коэффициента равен:

A.20 г/л;

B.30 г/л;

C.50 г/л;

D.55 г/л;

E.60 г/л.

7.Закон изоосмолярности это:

А. сохранение равенства осмолярности всех водных пространств и секторов организма путем перемещения безэлектролитной воды в направлении большей осмолярности;

В. выравнивание осмолярности всех водных пространств и секторов организма путем перемещения солей через мембраны, разделяющие водные пространства и секторы организма;

С. неизменное сохранение нормальной осмолярности внутриклеточных жидкостей;

D.неизменное сохранение нормальной осмолярности интерстициальной жидкости при изменении осмолярности плазмы;

E.независимость величин осмолярности трансцеллюлярных жидкостей от изменений осмолярности внеклеточных жидкостей;

8.По закону электронейтральности гиперхлоремия вызывает:

A.метаболический алкалоз;

B.метаболический ацидоз;

C.лактатацидоз;

D.гипонатриемию;

E.гипокалиемию.

9.Интенсивность мочеотделения в норме колеблется в пределах:

A.0,1-0,3 мл/кг/час;

B.0,3-0,7 мл/кг/час;

C.0,7-1,2 мл/кг/час;

D.1,0-1,9 мл/кг/час;

E.1,0-2,5 мл/кг/час.

10.Гипоксия клеток сопровождается:

A.увеличением содержания в клетках калия;

B.внутриклеточных ацидозом;

C.внутриклеточным алкалозом;

D.дегидратацией клеток;

E.потерей клетками ионов водорода.

11.Центральное венозное давление (ЦВД):

А. не зависит от сократимости левого желудочка;

121

В. не зависит от давления в полости перикарда

B.норма 0-100 мм вод. ст.;

C.увеличение ЦВД до 100 мм вод.ст. и более создает угрозу отека легких;

D.при кровопотере и шоке снижается после падения АД;

Е. при кровопотере и шоке снижается раньше снижения АД.

12.«Третье» водное пространство это:

A.патологическое накопление жидкости в интерстиции и в трансцеллюлярных водных бассейнах;

B.нормальное содержание жидкости в желудочно-кишечном тракте;

C.задержка мочи в мочевом пузыре;

D.только отек в очаге воспаления;

E.постгипоксическое набухание клеток головного мозга.

13.Для послеоперационного гиперкатаболизма (1-3 сутки после операций средней и большей травматичности) характерено:

A.возникновение дефицита калия в клетках;

B.неизменное содержание натрия в организме;

C.повышение суточного выделения натрия с мочой;

D.снижение суточного выделения калия с мочой;

E.потеря клетками натрия и хлора.

14.Для водного истощения характерно:

A.снижение показателя гематокрита;

B.увеличение осмолярности плазмы крови;

C.внутриклеточная гипергидратация;

D.увеличение диуреза;

E.снижение относительной плотности мочи.

15.Смертельно опасной является быстрая потеря организмом воды в объеме, составляющем от общей воды организма минимум:

A.10%;

B.20%;

C.30%;

D.40%;

E.50%.

16.При любых вариантах острой изотонической дегидратации происходят потери:

A.воды и электролитов внеклеточного водного пространства;

B.клеточной безэлектролитной воды;

C.воды и электролитов в желудочно-кишечный тракт;

D.форменных элементов крови;

E.гидрокарбонатов крови.

17.Для острой изотонической дегидратации при тонкокишечной непроходимости и перитоните характерно развитие:

122

A.гиперкалиемии;

B.метаболического ацидоза;

C.метаболического алкалоза;

D.избытка в крови гидрокарбоната;

E.глубокой гипохлоремии;

F.гипернатриемии.

18.Для гипотонической дегидратации характерна:

A.жажда;

B.анурия;

C.гипернатриемия;

D.гипокалемия;

E.гипогликемия.

19.Метаболический алкалоз с гипохлоремией и гипокалиемией характерен для гипотонической дегидратации в результате хронических потерь воды и солей из:

A.желудка;

B.кишечника;

C.фистул поджелудочной железы;

D.полных желчных свищей;

E.почек.

20.Экссудат в отличие от транссудата:

A.является воспалительной жидкостью;

B.содержит меньше белка;

C.содержит меньше лейкоцитов;

D.имеет меньшую протеолитическую активность;

E.не содержит ферментов.

21.При ренальной анурии количество получаемой больным жидкости (при условии отсутствия внепочечных потерь жидкостей, например, при рвоте, поносе, увеличении перспирации при лихорадке и др., учитываемых и компенсируемых отдельно) не должно превышать:

A.½ объема перспирации, то есть примерно 500 мл/сутки;

В. объем перспирации, то есть примерно 1000 мл/сутки; С. объем физиологической суточной потребности в воде, то есть 1,5

л/м2/сут;

D.минимальную суточную потребность в воде, то есть 0,7 л/м2/сут;

E.максимальную толерантность к воде, то есть 2,7 л/м2/сут.

22.Гиперкалиемия характерна для:

А. изнуряющей рвоты; В. адренокортикоидной фазы обмена после операций и травм;

С. диабетического кетоацидоза; D. кишечной непроходимости;

Е. острой почечной недостаточности.

23. Безопасная скорость переливания калия не превышает:

123

A.5 ммоль/час;

B.10 ммоль/час;

C.20 ммоль/час;

D.30 ммоль/час;

E.40 ммоль/час.

24.При глубокой гипокалиемии:

A.возможна остановка сердца в диастоле;

В. закономерны спастические кишечные боли; С. изменения на ЭКГ возникают поздно и динамика картин ЭКГ не

имеет практического значения;

D. имеется параллелизм изменений ЭКГ и выраженности гипокалиемии;

Е. возникает клинически выраженная гипотония или атония гладкой мускулатуры желудка, кишечника, желчевыводящих путей и мочевого пузыря;

25. Клинические проявления выраженной гиперкалиемии: A. мышечная слабость, нарастающее ощущение бессилия;

В. на ЭКГ удлинение интервала QT, снижение и уплощение зубца Т; С. парезы желудочно-кишечного тракта;

D.гиперрефлексии;

E.анорексия, апатия и неспособность сосредоточиться.

IIВариант

1.Объем внеклеточной жидкости относительно массы тела ориентировочно составляет:

A.15%%;

B.20%;

C.25%;

D.30%;

E.40%

2.Неощутимые потери воды в норме ориентировочно равны:

A.30 мл/кг/сутки;

B.5 мл/кг/сутки;

C.7,5 мл/кг/сутки;

D.15 мл/кг/сутки;

E.20 мл/кг/сут.

3.Объем суточной секреции желчи равен:

A.300-600 мл;

B.500-1200 мл;

C.800-1500 мл;

D.900-1800 мл;

E.1000-2500 мл.

124

4. Из всех внеклеточных осмотически активных веществ натрий состав-

ляет:

A.16%;

B.26%;

C.36%;

D.46%;

E.56%.

5.В норме из общей осмолярности плазмы, равной в среднем 290 мосм/л, белки плазмы обеспечивают:

A.1 мосм/л;

B.2 мосм/л;

C.3 мосм/л;

D.3,5 мосм/л;

E.4,0 мосм/л.

6.Закон электронейтральности обеспечивает:

A.постоянное равенство во внутренних жидкостях организма сумм всех анионов и сумм всех катионов;

B.реабсорбцию глюкозы из первичной мочи;

C.преимущественное содержание калия в клетках, а натрия внеклеточно;

D.поддержание онкотического давления плазмы крови;

E.образование лимфы в тканях.

7.Интенсивность транскапиллярного обмена жидкостей в наибольшей мере зависит от:

A.активности трансаминаз крови;

B.содержания в эритроцитах гемоглобина;

C.разности коллоидно-осмотических давлений в капиллярах и интерстиции;

D.пола;

E.сатурации кислородом гемоглобина артериальной крови.

8.Объем первичной мочи у здорового человека примерно равен:

A.1,5- 2,5 л/сут;

B.1015 л/сут;

C.50-100 л/сут;

D.100-150 л/сут;

E.180-200 л/сут

9.Нарушение калий-натриевого насоса клеточных мембран сопровожда-

ется:

А. набуханием клеток; В. дегидратацией клеток;

С. накоплением в клетках калия и хлора;

D.внутриклеточным алкалозом;

Е. снижением внутриклеточной осмолярности.

125

10.Олигурия всегда:

A.является только количественным показателем суточного диуреза;

B.при пораженной паренхиме почек свидетельствует о неспособности почек поддерживать нормальный гомеостаз;

C.указывает на поражение почечных канальцев;

D.свидетельствует о гиперкалиемии;

E.указывает на рост концентрации в крови креатинина и мочевины.

11.Избыточное переливание физиологического раствора, превышающее потребность организма в натрии и хлоре, вызывает:

A.метаболический алкалоз;

B.метаболический ацидоз;

C.снижение анионного промежутка;

D.гиперкалиемию;

E.обезвоживание клеток..

12.Адрено-кортикоидная фаза метаболического и эндокринного ответа на хирургическое вмешательство характеризуется:

A.увеличением содержания калия в плазме крови;

B.снижением содержания калия в плазме крови;

C.внутриклеточным алкалозом;

D.уменьшением содержания в клетках натрия;

E.снижением содержания калия в моче.

13.Перспирация характеризует:

A.неощутимые потери воды только при дыхании;

B.неощутимые потери воды при дыхании и через кожу;

C.состояние альвеолярного дыхания;

D.неощутимую потерю воды при одышке;

E.наличие или отсутствие одышки.

14.Для гипертонической дегидратации (водного истощения) характерно:

A.увеличение концентрации в крови натрия и показателя гематокрита;

B.снижение концентрации в крови калия и показателя гематокрита;

C.отсутствие характерных изменений концентрации в крови белка;

D.неизменное содержание в крови хлора;

E.снижение уровня гликемии.

15.Оптимальной основой лечения гипертонической дегидратации (водного истощения) является регидратация путем введения в организм:

А. безэлектролитной чистой воды перорально и 5% раствора глюкозы внутривенно;

В. безэлетролитной чистой воды перорально и внутривенно; С. изотонического раствора натрия хлорида внутривенно;

D.5-10% раствора глюкозы внутривенно;

Е. электролитного коктейля «дисоль» внутривенно.

16. Для острой изотонической дегидратации, возникающей при неукротимой рвоте, наиболее характерно развитие:

126

A.метаболического алкалоза и гипохлоремии;

B.кетоацидоза с компенсаторным респираторным алкалозом;

C.анурии и гиперкалиемии;

D.респираторного алкалоза и гипохлоремии;

E.метаболического ацидоза и гипокалиемии.

17.Предоперационную регидратацию при острой изотонической дегидратации, осложняющей острую тонкокишечную непроходимость, наиболее целесообразно проводить инфузией:

А. 0,9% раствора натрия хлорида; В. 5% и 10% растворов глюкозы; С. лактатного раствора «лактасол»;

D.электролитного коктейля заводского приготовления «дисоль»;

Е. противошоковых электролитных коктейлей заводского приготовления «ацесоль», «хлосоль», «трисоль», «квартасоль».

18. Гипотоническая дегидратация, возникающая при длительной потере кишечных соков , характеризуется:

А. метаболическим алкалозом и гипокалиемией; В. метаболическим ацидозом и гипокалиемией; С. метаболическим алкалозом и гипонатриемией; D. метаболическим ацидозом и гиперхлоремией; Е. смешанным ацидозом и гипокалиемий.

19. Главными средствами коррекции гипотонической дегидратации явля-

ются:

A.растворы глюкозы;

B.растворы альбумина;

C.плазма донорской крови;

D.кровезаменители гемодинамического действия;

E.растворы натрия и калия хлорида.

20.Гипертоническая гипергидратация характеризуется:

A.поздними клиническими проявлениями;

B.легкостью коррекции проявлений;

C.внутриклеточным отеком;

D.высоким показателем гематокрита;

E.гиповолемией с плохим наполнением подкожных вен и сниженным АД

21.Калий:

A.содержится в основном во внеклеточных жидкостях;

B.в клетках находится почти полностью в подвижном ионизированном состоянии;

C.суточная физиологическая потребность составляет 2(1-3) ммоля на

1кг массы тела;

D.суточная потребность не зависит от физической активности;

E.по мере старения организма содержание в организме увеличивается.

127

22.Гиперкалиемия проявляется:

A.гипорефлексиями и низким тонусом желудочно-кишечного тракта;

B.угрожающей остановкой сердца в основном в систоле;

C.характерной атонией мочеточников и мочевого пузыря;

D.рано возникающими изменениями ЭКГ, которые параллельны уровню гиперкалиемии;

E.выраженным кетоацидозом.

23.В 100 мл 1% раствора хлорида калия содержится калия:

A.6,9 ммоль;

B.10,2 ммоль;

C13,6 ммоль;

D.17,3 ммоль;

E.27,2 ммоль.

24.Минимальный уровень содержания в плазме калия, угрожающий внезапной остановкой сердца, при острой почечной недостаточности равен:

А. 6,0 ммоль/л; В. 6,5 ммоль/л;

C.7,0 ммоль/л;

D.7,5 ммоль/л;

E.9,0 ммоль/л.

25.Прямым функциональным антагонистом калия является:

A.углекислота;

B.инсулин;

C.глюкоза;

D.кальций;

E.сорбит.

128

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ I УРОВНЯ

(«А-тип тестовых заданий»)

129

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ II УРОВНЯ

Вариант I.

1.Назовите ориентировочные объемы поступления и выделения воды

увзрослого различными путями (а, б, в, г, д, е).

2.Назовите 2 физико-химических и 1 физиологический законы, объединяющие водно-электролитный и кислотно-основной обмены (а, б, в).

3.Назовите пути формирования третьего водного пространства в организме при патологическом перемещении жидкостей (а, б,).

4.Виды дегидратаций (а, б, в).

5.Назовите основные синдромы, возникающие при острой изотонической дегидратации (а, б, в).

6.Назовите основные механизмы возникновения метаболического ацидоза и гипокалиемии при острой изотонической дегидратации, связанной с потерей тонкокишечных соков (а, б).

7.Назовите нормальное содержание калия в плазме, эритроцитах, в мышцах и в суточной моче – общее выделение с мочой (а, б, в, г).

8.Назовите принципиальные причины гиперкалиемии (а, б, в, г, д).

9.Назовите показания для гемодиализа (а, б, в, г, д).

Вариант II.

1.Назовите отдельные водные пространства и секторы организма, их ориентировочный объем в % от массы тела (а, б, в, г, д, е).

2.Какие и в каком соотношении перемещаются катионы из клетки и в клетку при нарушении механизма калий-натриевого насоса (а, б, в).

3.Назовите метаболически-эндокринные фазы выздоровления после хирургических вмешательств и травм (а, б, в, г).

4.В результате чего может возникнуть гипертоническая дегидратация

(а, б).

5.Назовите принципиальные пути (способы) коррекции острой изотонической дегидратации (а, б, в).

6.Назовите принципиальные пути возникновения дефицита калия в организме (а, б, в).

7.Назовите концентрации хлорида калия в растворах, применяющихся для коррекции гипокалиемии (а, б, в).

8.Назовите ведущие клинические проявления гиперкалиемии (а, б, в,

г).

9.Назовите показания для гемодиализа (а, б, в, г).

Вариант III.

1.Назовите факторы транскапиллярного обмена жидкостей (а, б, в, г,

д).

130