26

Основные ферменты энзимодиагностики

1.Инфаркта миокарда

2.Гепатита и цирроза печени

3.Синдрома холестаза

4.Острого панкреатита

Инфаркт миокарда

Повышается активность внутриклеточных ферментов в крови:

•КК-МВ - сначала после окклюзии коронарной артерии происходит увеличение

активности в крови МВ изоформы КК. Однако данный фермент быстро инактивируется в крови.

•АСТ и АЛТ – уровень аминотрансфераз начинает возрастать через 4-6 часов после

окклюзии артерии. Максимальная активность АСТ наблюдается в течение 2-3 дней, а АЛТ – в течение 1 дня.

•Коэффициент де Ритиса , так как при некрозе кардиомиоцитов в кровь выделяется внутриклеточная митохондриальная АСТ.

•ЛДГ1 и ЛДГ2 – уровень ЛДГ увеличивается через несколько часов после окклюзии

коронарной артерии и достигает максимума на 3-4 сутки. Уровень повышения активности ЛДГ коррелирует с размерами повреждения миокарда.

27

Гепатит и цирроз печени

Повышается активность внутриклеточных ферментов в крови:

•АСТ и АЛТ

•Коэффициент де Ритиса (при гепатите) <1, так как преимущественно в

кровь высвобождается цитоплазматическая АЛТ из-за цитолиза гепатоцитов, но повреждения митохондрий не происходит и митохондриальная АСТ в кровь не высвобождается

•Коэффициент де Ритиса (при циррозе) ≈ 1 или >1, так как при циррозе

печени происходит некроз гепатоцитов, повреждение митохондрий и выход из них митохондриальной АСТ в кровь

•ЛДГ4 и ЛДГ5

Синдром холестаза

Повышается активность в плазме крови следующих ферментов:

•Печеночной изоформы щелочной фосфатазы (ЩФ) – экскреторный фермент печени

•Гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) – данный фермент локализован в цитоплазматической мембране гепатоцитов

и участвует в транспорте аминокислот в клетку. Под действием желчных кислот происходит отщепление данного фермента от цитоплазматической мембраны гепатоцитов и увеличение его активности в крови.

ГГТП также является маркёром алкогольного поражения печени