Метастазирование
(гематогенный путь)
Отдаленные метастазы наблюдаются у 5 % больных.
Легкие 80%
Влагалище 30%
Органы малого таза 20%
Печень 10%
Головной мозг 10%
Почки, селезенка, ЖКТ 5%
ОСЛОЖНЕНИЯ ПЗ И ХЭМ
При ПЗ – развитие повторного (рецидивирующего) ПЗ (инвазивный)
Развитие ХЭМ из ПЗ (15 – 20 %)
Разрыв матки
Маточные (профузные) кровотечения
Кровотечение из метастатических очагов
Анемия (иммунодефицитная)
Перекрут ножки или разрыв лютеиновой кисты
Метастазы в легкие и другие отдельные метастазы
Лихорадочные состояния
Дифференциальная диагностика 1
ПЗ
1.Маточная беременность
2.Многоплодие
3.Многоводие
4.Угрожающий или начавшийся выкидыш
5.Миома матки
6.Плацентарный полип
7.Опухоли яичников
8.Прервавшейся эктопической беременностью
9.ХЭМ
Дифференциальная диагностика 2
ХЭМ
1.ПЗ
2.Гиперпластические процессы эндометрия
3.НМЦ
4.Рак эндометрия
5.Миома матки
6.Эктопическая беременность
7.Эндометриоз
8.Опухоли яичников
9.Септический аборт
Критерии постановки диагноза
Возраст
Анамнез
Жалобы
Данные осмотра
Данные морфологического исследования
Данные гормонального исследования
Ультразвуковая компьюторная томография,
рентгенологическое исследование, рентгеновская
компьюторная томография, магнито-резонансная
томография, позитронно-эмиссионная
томография
Методы диагностики метастазов
(ВОЗ, FIGO, 2000)
Рентгенологическое исследование органов грудной полости (для
определения стадии и планирования
лечения) 
УЗИ и КТ печени и других органов
брюшной полости и забрюшинного прстранства
МРТ и КТ головного мозга
Методы диагностики
Клиника
УЗИ
Рентген (МСГ, тазовая ангиография, рентген грудной клетки, томография)
Эндоскопические методы (гистероскопия,
лапароскопия)
Биологический и иммунологический методы (концентрация ХГ, АФП, трофобластический
бета-глобулин, альфа-ингибин)
Гистологический метод
Ультразвуковое исследование
Увеличение размеров матки, отсутствие плода и наличие гомогенной мелкокистозной ткани (картина "снежной бури" в матке).
Высокая васкуляризация, сосуды имеют неправильную форму и различный калибр, при деструктивном росте опухоли с поражением стенок сосудов наблюдаются артериовенозные шунты.
Информативность УЗИ в диагностике злокачественных трофобластических опухолей матки: чувствительность - 90,7%, специфичность - 
73,2%, точность - 85,1%.
Лечение
Химиотерапия
Хирургическое
Лучевая терапия
Показания к химиотерапии
(FIGO, 2000)
Плато сыворототчного ХГ при четырех
последовательных исследованиях в
течение 3 нед или более (дни: 1,7, 14, 21)
Повышение ХГ на 10% и более в трех
последовательных исследованиях в
течение 2 нед или более (дни: 1,7, 14)Отсутствие нормализации ХГ в течение
6 мес и более после удаление ПЗГистологическая верификация - ХЭМ