Инвазивный пузырный занос
Возникает только после простого пузырного
заноса
Инвазия миометрия
Гиперплазия обоих слоев трофобласта, отек стромы.
Может метастазировать и спонтанно
регрессировать. Прогрессирует редко.
Гистологическая картина пузырного заноса
Слева: Морфологические варианты
пузырного заноса:
а) простой пузырный занос
б) пузырный занос с умеренной пролиферацией хориального эпителия.
в) инвазивный пузырный занос;
Справа: Гистотипы хориокарциномы:
а) смешанный тип, в опухоли равное соотношение клеток цито - и синцитиотрофобласта.
б) цитотрофобластический вариант, в опухоли преобладают клетки Лангханса.
в) синцитиальный тип, в опухоли преобладают клетки синцитиотрофобласта.
Хориоэпителиома
Может быть следствием пузырного заноса
Плод может быть как живой, так и мертвый
Вовлечены оба слоя трофобласта
Истинно злокачественная опухоль
Макроскопически в виде узла, с некрозом в центре и жизнеспособными клетками по
периферии
Трофобластическая опухоль
плацентарного ложа
Встречается редко
Имеет солидное строение, растет в просвет полости матки
Инфильтрирующий рост с внедрением в стенки сосудов и замещение их гладкомышечных структур гиалиновым материалом 
Характерно незначительное повышение ХГ и более высокий уровень плацентарного лактогена
В 95% случаев возникает после родов
Преимущественно из клеток синцитиотрофобласта
Невысокая чувствительность к стандартной химиотерапии
Эпителиоидная
трофобластическая опухоль:
Самая редкая из трофобластических опухолей
Имеют узловую форму с инвазией в миометрий
Возможно проявление заболевания в виде отдаленных метастазов без признаков
первичного поражения матки
Развивается из клеток промежуточного
трофобласта
Некротические массы «островками»
Невысокая чувствительность к стандартной
химиотерапии
Течение
трофобластической болезни.
Латентный период
Латентный период - это время от окончания последней беременности до предполагаемого начала ТБ. Латентный период при инвазивном пузырном заносе составляет около 6 месяцев, в то время как при хорионэпителиоме он может достигать 9 лет.
Период клинических проявлений.
При различных нозологических формах клиника трофобластической болезни имеет свои особенности.
Клиника ТБ
Общим для всех форм
трофобластической болезни
являются:
нарушения менструальной функции (у 55% позднее менархе)
пониженная генеративная функция
Пузырный занос
Положительный тест на беременность
Кровотечения из половых путей различной интенсивности
Боли в нижних отделах живота (связаны с
растяжением матки)
Несоответствие размеров матки сроку
беременности
Образование лютеиновых кист (50% случаев)- двусторонние
Симптомы ОПГ гестоза в ранние сроки
беременности.
Хорионэпителиома
1.Кровотечения -из половых путей(80%) -из мочевого пузыря -внутрибрюшные -в легкие
2.Серозные или гнойные выделения из половых путей 3.Боли внизу живота или в пояснице 4.Увеличение матки, бугристая ее форма 5.Двусторонние лютеиновые кисты яичников 6.Опухолевая интоксикация 7.Анемия
8.Метастазы и симптомы связанные с метастазами той или иной локализации.
Абсолютных признаков нет!
Особенности клинической картины
хорионэпителиомы.
•Основная жалоба - кровянистые выделения из половых путей. Иногда они появляются в связи с началом очередной менструации после аборта или родов.