Преимущества ЭП

•Протекция слизистой оболочки и сохранение барьерной функции кишечника

•Физиологический путь поступления пищи с более адекватной продукцией гормонов в ЖКТ

•Отсутствие в необходимости длительных катетеризаций вен и массивных в/в инфузий, что также снижает риск инфекционных осложнений

•Возможность обеспечения более эффективной нутриционной поддержки

•Меньший риск образования язв желудка и кишечника

•Меньшая стоимость

Противопоказания к ЭП

•Гемодинамическая нестабильность

•Внутрибрюшные осложнения после абдоминальных операций (несостоятельность кишечных анастомозов и др.)

Селективная деконтаминация кишечника

После стабилизации состояния больной для дальнейшей профилактики бактериальной транслокации возможно проведение селективной деконтаминации кишечника: 4 раза в сутки в кишечник вводят смесь полимиксина – 100 мг, тобрамицина – 80 мг и амфотерицина – 500 мг

V.Антибактериальная терапия.

•До начала антибиотикотерапии получить не менее 2-х посевов

•В/в а/б терапия должна начинаться в течении первого часа с момента распознавания тяжелого сепсиса после получения соответствующих культур

•Начало а/б терапии 1 или > 1 препаратом действующим на предпологаемый источник

•При выборе препаратов следует руководствоваться моделями восприимчивости в данном сообществе, больнице.

•Антибактериальный режим следует переоценивать через 48-72 часа.

Принцип диско- диффузионного метода определения чувствительности.

Нет зоны подавления роста микроорганизма вокруг диска с антибиотиком:

Микроорганизм резистентен к антибиотику (3)

Экспресс метод определения микробиологической

чувствительности 24ч.