- •Акушерский стационар
- •2. Организация и работа санитарного пропускника
- •3. Родовой блок
- •4. Правила содержания обсервационного отделения
- •5. Отделение патологии беременности
- •6. Асептика и антисептика в акушерстве
- •7. Строение и назначение костного таза
- •8. Таз делится на большой и малый
- •9. Классические плоскости малого таза
- •10. Тазовое дно
- •1. Менструальный цикл
- •2. Развитие зародышевых оболочек
- •3. Внутриутробное развитие плода
- •4. Плод как объект родов
- •5. Признаки зрелости, доношенности плода
- •6. Диагностика ранних сроков беременности
- •7. Диагностика поздних сроков беременности. Определение жизни
- •8, 10, 11. Обследование беременных женщин
- •9. Изменения в организме женщин во время беременности
- •1. Роды
- •2. Первый период родов
- •3. Механизм периода раскрытия
- •4. Клиническое течение I периода
- •5. Ведение I периода родов
- •1. Последовый период
- •2. Понятие о физиологической кровопотере
- •3. Признаки отделения плаценты:
- •4. Ведение III периода родов
- •5. Послеродовый период
- •6. Физиологические изменения в организме женщины в
- •7. Ведение послеродового периода
- •8. Профилактика возможных осложнений
- •1. Понятие об узком тазе
- •2. Классификация узких тазов
- •3. Диагностика узкого таза
- •4. Течение и ведение беременности при узком тазе
- •5. Течение родов при узком тазе
- •6. Биомеханизм родов
- •7. Особенности ведения родов
- •8. Признаки несоответствия размеров головки плода и размеров
- •9. Профилактика развития анатомически узких тазов.
- •1. Тазовые предлежания
- •2. Течение родов при тазовых предлежаниях
- •3. Ведение родов при тазовых предлежаниях
- •4. Осложнения, профилактика
- •5. Неправильные положения плода
- •6. Наружновнутренний поворот плода
- •7. Переднеголовное вставление
- •8. Лобное вставление
- •9. Лицевое вставление
- •10. Высокое прямое и низкое поперечное стояние головки плода
- •11. Передне- и задне- асинклитическое вставление головки плода
- •1. Определение понятия токсикозов
- •2. Этиология токсикозов беременности
- •3. Теории патогенеза ранних и поздних токсикозов беременных
- •4. Ранние токсикозы беременных:
- •5. Токсикозы II половины беременности
- •6. Показания к досрочному родоразрешению при токсикозах
- •7. Причины материнской смертности при токсикозах II половины
- •8. Профилактика токсикозов беременных
- •1. Преждевременные роды
- •2. Течение и ведение преждевременных родов
- •3. Способы досрочного родоразрешения
- •4. Переношенная беременность
- •5. Многоплодная беременность. Этиология. Диагностика
- •6. Течение и ведение беременности и родов при многоплодной
- •1. Самопроизвольный аборт
- •2. Прерывание беременности в ранние сроки
- •3. Осложнения ближайшие и отдаленные после аборта
- •4. Методы прерывания беременности в сроках от 12 до 22 недель
- •1. Признаки биологической готовности организма к родам
- •2. Современные методы регистрации сократительной деятельности
- •3. Этиология и классификация аномалий родовой деятельности
- •4. Патологический прелиминарный период
- •5. Слабость родовой деятельности
- •6. Дискоординированная родовая деятельность
- •7. Чрезмерно сильная родовая деятельность
- •8. Устройство, основные модели и назначение акушерских щипцов
- •9. Показания, условия и противопоказания к наложению
- •10. Техника наложения выходных акушерских щипцов
- •11. Полостные акушерские щипцы. Техника наложения
- •12. Затруднения, ближайшие отдаленные осложнения операции
- •1. Группа риска беременных по кровотечению
- •2. Причины кровотечения во время беременности
- •3. Предлежание плаценты
- •4. Этиология и патогенез предлежания плаценты
- •5. Симптоматология и клиническое течение предлежания
- •6. Диагностика предлежаний плаценты
- •7. Течение беременности и родов при предлежании плаценты
- •8. Шеечная беременность
- •9. Преждевременная отслойка нормально расположенной
- •10. Клиника, диагностика преждевременной отслойки нормально
- •11. Дифференциальная диагностика с предлежанием плаценты
- •12. Лечение преждевременной отслойки нормально расположенной
- •13. Профилактика кровотечения во время беременности
- •1. Причины кровотечения в последовом периоде
- •2. Плотное прикрепление и приращение плаценты
- •3. Гипо- и атонические маточные кровотечения
- •4. Кровотечения при нарушении свертывающей системы крови
- •5. Задержка дольки плаценты
- •1. Эмболия околоплодными водами
- •2. Патогенез и диагностика геморрагического шока в акушерстве
- •3. Принципы интенсивной терапии кровопотери геморрагического
- •4. Основные средства инфузионно-трансфузионной терапии.
- •6. Лечение двс-синдрома
- •7. Профилактика геморрагического шока и двс-синдрома
- •1. Повреждения наружных половых органов и промежности
- •2. Эпизио- и перинеотомия (показания, техника)
- •3. Разрывы влагалища, шейки матки, стенки мочевого пузыря
- •4. Мочеполовые и кишечнополовые свищи (самопроизвольные и
- •5. Повреждения сочленений таза
- •6. Выворот матки
- •7. Этиология, классификация разрывов матки
- •8. Клиника угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва
- •9. Тактика ведения:
- •10. Профилактика родового травматизма:
- •1. Смотри лекцию № 13.
- •2. Показания абсолютные и относительные
- •3. Виды операций
- •4. Наиболее рациональный метод – кесарево сечение в нижнем
- •6. Подготовка к операции
- •7. Послеоперационный период
- •8. Особенности ведения беременности и родов у женщин с рубцом
- •9. Плодоразрушающие операции
- •10. Краниотомия
- •11. Эмбриотомия
- •12. Декапитация
- •1. Беременность и роды при сердечно сосудистых заболеваниях
- •2. Болезни крови
- •3. Беременность и заболевания органов мочевыделения
- •4. Беременность и заболевания жкт
- •5. Беременность и эндокринные заболевания
- •6. Беременность и заболевания органов дыхания
- •7. Беременность и аппендицит
- •8. Показания к досрочному родоразрешению при
- •9. Показания для кесарева сечения
- •10. Наблюдение за больными с экстрагенитальными
- •1. Пути распространения инфекции
- •2. Послеродовая инфекция
- •3. Послеродовая язва
- •4. Послеродовой эндомиометрит
- •5. Послеродовой параметрит
- •6. Тромбофлебит
- •7. Лактационные маститы
- •8. Послеродовой пельвиоперитонит
- •9. Разлитой послеродовой перитонит
- •10. Перитонит после кесарева сечения
- •11. Септический шок
- •12. Основные принципы профилактики послеродовых
- •1. Перинатология. Перинатальный период. Группы и факторы
- •2. Угрожаемые состояния плода. Лечение
- •3. Оценка степени зрелости легких плода
- •4. Особенности родоразрешения беременных с угрожаемыми
- •5. Критерии и показания к проведению пренатальной диагностики
- •6. Методы пренатальной диагностики
- •7. Пренатальная диагностика внутриутробной инфекции
- •8. Перспективные направления пренатальной диагностики
- •9. Медико-генетическое консультирование. Задачи и функции
- •10. Современные методы профилактики впр и наследственных
10. Высокое прямое и низкое поперечное стояние головки плода
Высокое прямое стояние стреловидного шва – такое положение, при котором головка находится во входе в малый таз стреловидным швом в прямом размере. Основными причинами данной патологии является поперечносуженный таз и выраженная брахицефалия головки. Высокое прямое стояние стреловидного шва следует считать абсолютным показанием к операции кесарева сечения.
Низкое поперечное стояние стреловидного шва – такое положение, при котором стреловидный шов находится в поперечном размере выхода таза. Основными причинами возникновения данной патологии являются плоские тазы, маленькие размеры головки плода, сниженный тонус мышц тазового дна. В ряде случаев возможны самопроизвольные роды. При длительном стоянии головки в плоскости выхода (более 2 часов) и при показаниях со стороны плода (асфиксия) роды должны быть закончены с помощью наложения акушерских щипцов. Функция щипцов здесь атипична – не только в лечении, но и вращения головки (русскими щипцами без тазовой кривизны).
11. Передне- и задне- асинклитическое вставление головки плода
Асинклитизмом называется аномалия положения головки во входе или в полости малого таза, при которой стреловидный шов отклоняется кпереди или кзади (к лону или крестцу). В этом случае одна из теменных костей находится ниже другой. Существует два основных вида асинклитизма: передний, при котором опускается передняя теменная кость головки, обращенная к лону, стреловидный шов отклонен кзади (асинклитизм Негеле), и задний, при котором первой опускается задняя теменная кость (обращенная к крестцу), стреловидный шов отклонен кпереди (асинклитизм Литцмана).
Основные причины образования резко выраженного асинклитизма:
слабость передней брюшной стенки
расслабление нижнего сегмента матки
сужение таза (плоские формы)
При умеренном асиклитизме роды могут закончиться самопроизвольно. Задний асинклитизм, выраженный передний асинклитизм являются показанием для операции кесарева сечения в интересах матери и плода.
ЛИТЕРАТУРА:
ОСНОВНАЯ:
Абрамченко В.В., Лощев Е.А. Кесарево сечение, Л., Медицина, 1985.
Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство, М., Медицина, 1995.
Дуда И.В., Дуда В.М. Клиническое акушерство, Мн., Высш. шк., 1997.
Малиновский М.Р. Оперативное акушерство. 3е изд., М., Медицина, 1974.
Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство, М., Медицина, 1989. – 512 с.
Чернуха Е.А. Родильный блок, М., Медицина, 1991.
Ф. Ариас. Беременность и роды высокого риска, М., Минск, 1989.
Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение. Н.Новгород, Изд-во НГМА., 1996. – 276 с.
Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике, Под ред. Айламазяна Э.К. Л., Медицина, 1985. – 320 с.
Репина М.А. Ошибки в акушерской практике, М., Медицина,1988.
ТЕМА № 7: ТОКСИКОЗЫ I И II ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ
Учебно-методическая разработка для студентов 4 курса
Авторы: к.м.н., доцент Введенский Д.В., Эйныш Е.А.
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: К токсикозам беременных относят ряд патологических состояний, возникающих при беременности, осложняющих ее течение и, как правило, исчезающих после ее окончания. Одной из наиболее актуальных проблем современного акушерства является гестоз, занимающий ведущее место в структуре материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Частота гестоза составляет 8-16% и не имеет тенденции к снижению. В последние годы возросло количество атипичных и сочетанных форм гестоза, для которых характерно более раннее клиническое проявление, тяжелое течение и резистентность к проводимому лечению. В клинической практике часто имеет место недооценка истинной тяжести гестоза и вследствие этого, неадекватность проводимой терапии. Актуальность проблемы обусловлена также последствиями гестоза (формированием гипертензии, хронической патологии почек, эндокринных нарушений) и отсутствием адекватных реабилитационных мероприятий после перенесенного заболевания.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Овладеть методами диагностики, оценки степени тяжести, лечения и профилактики токсикозов I и II половины беременности.
ЗАДАЧИ: Студент должен знать: этиологию, патогенез, классификацию, диагностику, клинику и лечение токсикозов I и II половины беременности, профилактику ранних токсикозов, показания к прерыванию беременности при ранних токсикозах.
Студент должен уметь: на основании данных анамнеза, объективного исследования клинических анализов, функциональных и инструментальных методов исследования определить наличие токсикоза у беременной и дать развернутый диагноз в соответствии с принятой классификацией; составить план лечения и ведения беременной в соответствии с диагнозом.
ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Определение понятия токсикозов.
2. Этиология токсикозов беременности.
3. Теории патогенеза ранних и поздних токсикозов беременных.
4. Ранние токсикозы беременных:
рвота беременных (классификация, клиника, диагностика, лечение);
слюнотечение, редко встречающиеся формы.
5. Токсикозы II половины беременности:
водянка беременных: клиника, диагностика, лечение, ведение беременности и родов;
нефропатия беременных: классификация, клиника, диагностика, обследование, лечение, ведение беременности и родов;
преэклампсия: клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение беременности и родов;
эклампсия: клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, ведение беременности и родов.
6. Показания к досрочному родоразрешению при токсикозах беременных.
7. Причины материнской смертности при токсикозах II половины беременности.
8. Профилактика токсикозов беременных.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ: