III степень: СН правожелудочковая,

активность ревматизма II – III ст., ЛГ II

ст., впервые возникшая ФП.

IV степень: СН IIБ ст., активность

ревматизма III ст, ЛГ III ст., постоянная

форма ФП, тромбоэмболии в анамнезе

При III – IV степени риска - беременность противопоказана

Аритмии и беременность

Учащение экстрасистолии и ПТ на фоне гемодинамических, гормональных, эмоциональных изменений

ААП → ч/з плаценту

Экстрасистолия без органического поражения сердца не требует лечения

Экстрасистолия при физической нагрузке – БАБ со 2-ой половины беременности, магнерот

Аритмии и беременность (2)

Купирование СВТ: вагусные пробы, АТФ, БАБ (С), верапамил (С) (брадикардия плода)

Желудочковые аритмии: лидокаин (В), соталол (В), кордарон (Д): гипо- и гипертиреоз у плода; новокаинамид (С), БАБ

Синдром WPW:

при отсутствии

аритмий беременность не п/ показана

ГКМП

При необструктивной ГКМП и низкой степени обструкции – пролонгация беременности возможна (наблюдение кардиолога 1 раз/мес

При средней степени обструкции вопрос решается индивидуально

При тяжелой степени обструкции (градиент давления 50 мм рт. ст.) вынашивание беременности и роды противопоказаны