4 курс / Акушерство и гинекология / Разумный_риск_—_самая_похвальная_сторона_человеческого_благоразумия
.pdf
|
|
Заключение |
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение табл. |
|
|
|
|
|
|
|
Факторы риска |
Оценка |
|
|
в баллах |
|
|
|
|
|
|
|
Пороки развития матки |
3 |
|
|
|
|
|
|
Хронические воспалительные процессы и придатков, |
3 |
|
|
осложнения после абортов и родов, ВМК |
|
|
|
|
|
|
|
Внематочная беременность |
3 |
|
|
|
|
|
|
Вспомогательные репродуктивные технологии: |
|
|
|
– ЭКО; |
1 |
|
|
– ICSI |
2 |
|
|
|
|
|
|
Сумма баллов |
|
|
|
|
|
|
|
Экстрагенитальные заболевания матери |
|
|
|
|
|
|
|
Сердечно-сосудистые: |
|
|
|
– пороки сердца без нарушения кровообращения; |
3 |
|
|
– пороки сердца с нарушением кровообращения; |
10 |
|
|
– хроническая артериальная гипертензия 1–2–3 стадии; |
2–8–12 |
|
|
– варикозная болезнь; |
2 |
|
|
– гипотензивный синдром |
2 |
|
|
|
|
|
|
Заболевания почек |
4 |
|
|
|
|
|
|
Эндокринопатии: |
|
|
|
– заболевания надпочечников, НОЭС; |
5–10 |
|
|
– диабет; |
10 |
|
|
– заболевания щитовидной железы; |
7 |
|
|
– ожирение |
2 |
|
|
|
|
|
|
Анемия: Hb 90–100–110 г/л |
4–2–1 |
|
|
|
|
|
|
Коагулопатии |
2 |
|
|
|
|
|
|
Миопия и другие заболевания глаз |
2 |
|
|
|
|
|
|
Хронические специфические инфекции (туберкулез, |
3 |
|
|
бруцеллез, токсоплазмоз и др.) |
|
|
|
|
|
|
|
Положительный волчаночный антикоагулянт |
4 |
|
|
АТ к фосфолипидам: IgG от 9,99 и выше |
2 |
|
|
IgM от 9,99 и выше |
3 |
|
|
|
|
|
|
Сумма баллов |
|
|
|
|
|
|
|
Сумма баллов по анамнестическим факторам |
|
|
|
|
|
244
Заключение
ФАКТОРЫ БЕРЕМЕННОСТИ
(2 скрининг — в 28–32 недели; 3 скрининг — в конце беременности)
Факторы риска |
Оценка |
|
в баллах |
||
|
||
Осложнения беременности |
|
Выраженный ранний токсикоз |
2 |
Рецидивирующая угроза прерывания |
2 |
Отеки беременных |
2 |
Гестоз (легкой, средней, тяжелой степени) |
3–5–10 |
Преэклампсия |
11 |
Эклампсия |
12 |
Обострение заболевания почек при беременности |
4 |
Острые инфекции при беременности, в том числе ОРВИ |
4 |
Резусили AB0-сенсибилизация |
5–10 |
Многоводие |
3 |
Маловодие |
4 |
Тазовое предлежание плода, крупный плод, узкий таз |
3 |
Многоплодие |
3 |
Перенашивание беременности |
3 |
Неправильное положение плода (поперечное, косое) |
3 |
Биологическая незрелость родовых путей в 40 недель |
4 |
беременности |
|
Скрининг: |
|
β-HG: повышение уровня/снижение уровня; |
3/4 |
АФП: повышение уровня/снижение уровня; |
6/8 |
РАРР-А: повышение уровня/снижение уровня |
2/3 |
Сумма баллов |
|
Оценка состояния плода |
|
Гипотрофия плода 1–2–3 степени |
10–15–20 |
ХПН |
4 |
Оценка КТГ по шкале Fisher W. M. |
|
> 7 баллов |
4 |
< 7 > 6 баллов |
8 |
< 6 > 5 баллов |
12 |
< 5 > 4 баллов |
16 |
< 4 баллов |
20 |
Сумма баллов |
|
245
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/
Заключение
Продолжение табл.
Факторы риска |
Оценка |
|
в баллах |
||
|
||
Сумма баллов по факторам беременности |
|
|
Общая сумма баллов пренатальных факторов |
|
|
(сумма баллов анамнестических факторов |
|
|
и факторов беременности) |
|
|
ИНТРАНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ |
|
|
(4 скрининг — в родах) |
|
|
|
|
|
Факторы риска |
Оценка |
|
в баллах |
||
|
||
Интранатальные осложнения |
|
Мекониальная окраска амниотических вод |
8 |
Дородовое излитие вод, при отсутствии родовой деятель- |
6 |
ности в течение 6 часов |
|
Патологический прелиминарный период |
4 |
Аномалии родовой деятельности |
10 |
Хориоамнионит |
4 |
Сумма баллов |
|
ОБЩАЯ СУММА БАЛЛОВ |
|
(сумма баллов анамнестических факторов, |
|
факторов беременности и интранальный пересчет) |
|
ИНТРАНАТАЛЬНЫЙ ПРИРОСТ |
|
(отношение суммы баллов интранатальных факторов |
|
риска к сумме баллов пренатальных факторов, |
|
выраженное в %) |
|
Примечание. Определение степени риска:
•низкая степень риска — до 15 баллов;
•средняя степень риска — 15–24 балла;
•высокая степень риска — более 25 баллов.
ЛИТЕРАТУРА
Глава 1
Абрамченко В. В. Активное ведение родов: Руководство для врачей. — СПб.: Специальная литература, 1999.
Абрамченко В. В., Капленко О. В. Адренергические средства в акушерской практике. — СПб.: Петрополис, 2000.
Бисерова Н. Н., Фатеева Л. В. Факторы риска пролонгированной беременности // Акушерство и гинекология. — 1996. — № 2. — С. 48–49.
Бэбсон С. Г., Бенсон Р. К., Пернолл М. Л., Бенда Г. И. Ведение беременных с повышенным риском и интенсивная терапия новорожденных. — М., 1979.
Вальдман С. Ф., Иванова Н. В., Погодин О. К. Перинатальные потери в стационаре высокого риска // Репродуктивное здоровье женщины. — 2000: Межвузовский сб. науч. ст. — Петрозаводск, 2000. — С. 25–28.
Жаркин Н. А., Подобед Н. Д. Использование компьютерного мониторинга в диспансеризации беременных — возможность объективной оценки перинатального риска // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя», М., 21–25 октября 2002. — М.: МИК, 2002. — С. 275–277.
Князев С. А. Резервы снижения перинатальной заболеваемости при абдоминальном родоразрешении: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — М., 2003.
Краснопольский В. И., Логутова Л. С. Альтернативное родоразрешение при наличии относительных показаний к кесареву сечению // Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. — Т. XLIX. — № 1. — С. 88–94.
Кулаков В. И. Развитие перинатального акушерства (проблемы и решения) // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя», Москва, 21–25 октября 2002. — М.: МИК, 2002. — С. 6–8.
Кулаков В. И. Состояние акушерско-гинекологической помощи в современных условиях // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». — М.: МЕДИ Экспо, 2004. — С. 6–7.
247
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/
Литература
Курцер М. А. Перинатальная смертность и пути ее снижения: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. — М., 2001.
Мучиев Г. С., Фролова О. Г. Охрана плода и новорожденного в СССР. — М., 1979.
Никонов А. П., Глаголева Е. А. Сравнительная эффективность применения динопростона и синтетических ламинарий для подготовки шейки матки к родам // Акушерство и гинекология. — 2000. — № 2. — С. 26–29.
Подобед Н. Д. Использование компьютерного мониторинга в диспансеризации беременных — возможность объективной оценки перинатального риска // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя», Москва, 21–25 октября 2002. — М.: МИК, 2002. — С. 84–91.
Подтетенев А. Д. Прогнозирование, профилактика и лечение слабости и дискоординации родовой деятельности: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. — М., 2003.
Подтетенев А. Д., Братчикова Т. В., Котайш Г. А. Регуляция родовой деятельности: Учеб.-метод. пособие / Под ред. В. Е. Радзинского. — М.: Изд-во РУДН, 2003.
Поляков В. В., Родина В. И. Влияние мониторинга на перинатальный исход программированных родов // Перинатология и неонатология (новое в диагностике и лечении): Сб. науч. тр. — М., 1989. — С. 19–23.
Радзинский В. Е. Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». — М.: МЕДИ Экспо, 2004. — С. 183–184.
Радзинский В. Е., Абрамченко В. В. Регуляция родовой деятельности. — Ашгабад: Ылым, 1992.
Радзинский В. Е., Смалько П. Я. Биохимия плацентарной недостаточности. — М: Изд-во РУДН, 2001.
Рудакова Е. Б. Программированные роды у беременных высокого риска // Мат. Респ. науч.-практ. конф. «Здоровый новорожденный: перинатальные проблемы и прогнозирование», Екатеринбург, 20–22 ноября 2000. — Екатеринбург, 2000. — С. 68–69.
Руководство по охране репродуктивного здоровья. — М.: Триада-Х, 2001.
Рымашевский Н. В., Волков А. Е., Михельсон А. Ф., Бычкова Н. Е. Резервы по снижению перинатальной смертности //
248
Литература
Материалы IV Российского форума «Мать и дитя», Москва, 21–25 октября 2002. — М.: МИК, 2002. — С. 94–96.
Савельева Г. М. Достижения и нерешенные вопросы перинатальной медицины // Российский вестник акушера-гинеко- лога. — 2003. — Т. 3. — № 2. — С. 62–65.
Серов В. Н. Проблемы перинатального акушерства // Акушерство и гинекология. — 2001. — № 6. — С. 3–5.
Сидорова И. С. Физиология и патология родовой деятельности. — М.: МЕДпресс, 2000.
Сидорова И. С., Макаров И. О., Овешникова Т. З., Эдокова А. Б. Современные принципы ведения родов при слабости родовой деятельности // Акушерство и гинекология. — 2000. — № 5. — С. 22–26.
Сичинава Л. Г. Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы плода и новорожденного: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. — М., 1993.
Стрижаков А. И., Баев О. Р., Рыбин Н. В., Тимохина Т. Ф.
Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении перинатальных потерь // Акушерство и гинекология. — 2000. — № 5. — С. 12–17.
Фролова О. Г., Николаева Е. Н., Мурзабекова Г. С. Факторы риска перинатальной патологии // Перинатальная охрана плода. — Алма-Ата, 1989. — С. 19–22.
Хамадьянов У. Р., Сиднев Д. А., Хамадьянова А. У. Рациональная подготовка и досрочное индуцирование родов у беременных с ОПГ-гестозом // Здравоохранение Башкортостана. — 1995. — № 4–5. — С. 76–78.
Хамадьянов У. Р., Уразаева Ф. А., Лепилина Л. А. Подготовка к досрочному родоразрешению при прогрессирующем гестозе // Здравоохранение Башкортостана. — 2001. — № 8 (спецвыпуск). — С. 24–25.
Чернуха Е. А. Родовой блок. — М.: Триада-Х, 2001.
Чернуха Е. А., Комиссарова Л. М., Пучко Т. К. и др. Ведение родов высокого риска // Российский медицинский журнал. — 2001. — № 1. — С. 26–32.
Чернуха Е. А., Комиссарова Л. М., Мурашко А. В., Самсонов Д. В. Исход индуцированных родов // Проблемы беременности. — 2002. — № 5. — С. 57–62
Шарапова О. В. Состояние и перспективы развития аку- шерско-гинекологической помощи // Материалы IV Россий-
249
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/
Литература
ского форума «Мать и дитя», Москва, 21–25 октября 2002. — М.: МИК, 2002. — С. 3–6.
American College of Obstetricians and Gynecologists: Standards for obstetric-gynecologic services. Chicago, IL, 1974.
American Medical Association, Division of Medical Practice. HMOs as seen by the AMA. an analysis. May 1971.
Aubry R. H., Pennington C. Identification and evalution of high-risk pregnancy: the perinatal concept. — Clin. Obstet. Gynec., 1973, 16, 3.
Aubrey R. H., Nesbitt R. L. High-risk Obstetrics I. Perinatal outcome in relation to a broadened approach to obstetric care for patients at special risk. Am J. Obstet. Gynecol. 1969; 105: 241–247.
Bohra U., Donnelly J., O’Connel M. P. et al. Active management of labour revisited: the first 1000 primiparous labours in 2000 // J. Obstet. Gynaecol. — 2003. — Vol. 23. — № 2. — Р. 118–120.
Caliskan E., Dilbaz S., Gelisen O. et al. Unsucessful labour induction in women with infavourable cervical scores: predictors and management // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. — 2004. — Vol. 44. — № 6. — P. 562–567.
Chase H. C. A study of infant mortality from linked records: methods of study and registration aspects. United States. Vital and Health Statistics. Series 20, № 7, 1970.
Coopland A. T. et al. A simplified antepartum high-risk pregnancy scoring form: statistical analysis of 5459 cases. Can Med Assoc J 1977; 116: 999–1101.
Copello F. et al. Severity of bone marrow involvement in patients with Gaucher’s disease evaluated by scintigraphy // J. Nucl. Med. 2003; 44: 1253–62.
Copper R. L., Goldenbergh R. L., Creasy R. K. et al. A multicenter study of preterm birth weight and gestational age-specific neonatal mortality // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 168: 78–84.
Divon M. Y., Haglund B., Nisell H. et al. Fetal and neonatal mortality in the postterm pregnancy: the impact of gestational age and fetal growth restriction // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1998. — Vol. 178. — № 4. — Р. 726–731.
Dodd J. M., Crowther C. A. Elective delivery of women with a twin pregnancy from 37 weeks’ gestation // Cochrane Database Syst. Rev. — 2003. — CD003582.
Goodwin J. W., Dunne Т., Thomas B. W. Antepartum identification of the fetus at risk. — Can. Med. Assoc. J., 1969, 101, 458.
250
Литература
Gortmaker S. L. The effects of prenatal care upon the health of the newborn // Am. J. Public Health 1979; 69: 653–660.
Hobel C., Hyvarinen M. A., Okada D. M. et al. Prenatal and intrapartum high-risk screening // Amer. J. Obstet. Gynec., 1973, 117, 1.
Kessner D. M. et al. Infant death: an analysis of maternal risk and health care. Washington, DC: Institute of Medicine, National Academy of Sciences, 1973.
Knox A. J., Sadler L., Pattison N. S. et al. An obstetric scoring system:itsdevelopmentandapplicationinobstetricmanagement // Obstet. Gynecol. — 1993. — Vol. 81. — № 2. — P. 195–199.
Lazar, P., Gueguen S., Dreyfus J., Renaud R., Pontonnier G., Papiernik E. Multicentred controlled trial of cervical cerclage in women at moderate risk of preterm delivery. BJOG // An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 91(8), 731–735.
Lilienfeld A. M., Pasamanick B. The association of maternal and fetal factors with the development of cerebral palsy and epilepsy // Am J Obstet Gynecol. 1955 Jul; 70(1): 93–101.
Liston R., Crane J., Hamilton E. et al. Fetal health surveillance in labour // J. Obstet. Gynaecol. Can. — 2002. — Vol. 24. — № 3. — P. 250–276.
Managment of Labor and Delivery. Ed by R. K. Creasy. — USA: Blackwell Science, 1996. — 593 p.
Natale R., Dodman N. Birth can be a hazardous journey: electronic fetal monitoring does not help // J. Obstet. Gynaecol. Can. — 2003. — Vol. 25. — № 12. — P. 1007–1009.
Nesbitt R. E. L., Aubry R. H. High-risk obstetrics. II. Value of semi-objective grading system in identifying the vulnerable group // Am. J. Obstet. Gynecol. 1969; 103: 972.
Nicolson J. M., Kellar L. C., Cronholm P. F., Macones G. A. Active management of risk in pregnancy at term in an urban population: an association between a higher induction of labor rate and a lower cesarean delivery rate // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2004. — Vol. 191. — № 5. — P. 1509–1510.
Olesen A. W., Westergaard J. G., Olsen J. Perinatal and maternal complications related to postterm delivery: a national registerbased study, 1978–1993 // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 189. — № 1. — Р. 222–227.
251
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/
Литература
Peacock P. B. et al. Special report: preventive health care strategies for health maintenance organizations // Prevent Med 1975; 4: 183–206.
Peacock P. B. et al. Annotated bibliography for preventive health care strategies for health maintenance organizations // Prevent Med 1975; 4: 328–372.
Rojansky N., Reubinoff B., Tanos V. et al. High risk pregnancy outcome following induction of labour // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 1997. — Vol. 72. — № 2. — Р. 153–158.
Saward E. W., Greenlick M. R. Health policy and the HMO // Mil-bank Mem Fund Quarterly 1972; 50: 147–176.
Shapiro S. et al. Comparison of prematurity and perinatal mortality in a general practice population and in the population of a prepaid group practice, medical care plan // Am. J. Public Health 1958; 48: 170–187.
Stembera Z., Zezuláková J., Znamenácek K. Evaluation of the relevance of single symptoms of a risk pregnancy // Cesk Gynekol. 1972, Apr.; 37(3): 193–194.
Stephansson O., Dickman P. W., Johansson A. L. et al. Time of birth and risk of intrapartum and early neonatal death // Epidemiology. — 2003. — Vol. 14. — № 2. — P. 218–222.
U. S. Department of Health, Education, and Welfare: Towards a comprehensive health policy for the 1970s, a white paper. Washington, DC: US Gov Printing Office, May 1971.
Zatuchni G. I., Andros G. J. Prognostic index for vaginal delivery in breech presentation at term // Am. J. Obstet. Gynecol. 1965; 93: 237–242.
Глава 2
Акушерство: национальное руководство / Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Апресян С. В. Оптимизация восстановления фертильности у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием // Автореф. дис…. канд. мед. наук. — М., 2003.
Аутеншлюс А. И., Иванова О. В., Анастасьева В. Г. и соавт. Иммунный статус у женщин с инфекционно-воспалительны- ми заболеваниями при патологии плодного яйца в ранние сроки беременности // Акуш. и гин. — 1996. — № 1. — С. 42–44.
252
Литература
Базовая М. Ю. Оптимизация диспансерного наблюдения ранние сроки гестации женщин с отягощенным акушерским анамнезом // Автореф. канд. дисс. — М., 2003.
Баранец Л. А. Задачи акушерско-гинекологической службы в организации медико-социальной помощи беременным женщинам, не состоящим в браке // Здравоохранение Российской Федерации. — 1988. — № 3. — С. 6–9.
Баранец Л. А. Влияние факторов риска на здоровье детей, рожденных вне брака // XII Всесоюзный съезд детских врачей. — М., 1988. — С. 72.
Бедный М. С. Семья и здоровье // Советская медицина. — 1986. — № 3. — С. 3–7.
Борисенко Л. В. Перинатальные аспекты табакокурения // Автореф. канд. дисс. — М., 2003.
Бурдули Г. М., Фролова О. Г. Репродуктивные потери, клинические и медико-социальные аспекты. — М., 1997.
Быковщенко А. Н. Состояние защитно-приспособительных возможностей плода при аномалиях родовой деятельности и различных методах коррекции: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — М., 2001.
Волощук И. Н. Патология спиральных артерий матки и ее значение в патогенезе нарушений маточно-плацентарного кровотечения // Вестн. АМН СССР. — № 5. — С. 22–26. — 1991.
Вученович Ю. Д. Программированные роды при переношенной беременности // Автореф. канд. дисс. — М., 2007.
Гагаев Ч. Г. Сонометрические различия плодов мужского и женского пола: Дисс. … канд. мед. наук. — М., 1998.
Гуркин Ю. А., Суслопаров Л. А., Островская Е. А. Основы ювенильного акушерства // Фолиант. СПб.: 2001.
Дегтярева Э. М., Шехтман М. М., Карасева А. Н. Заболевания почек матери как фактор риска развития нефропатии у детей // Вопр. охр. мат. — 1986. — № 7. — С. 12–14.
Денисов А. П. Заболеваемость внебрачных детей раннего возраста // Здравоохранение Российской Федерации. — 1989. — № 1. — С. 17–20.
Дуглас Н. И. Ранняя диагностика и профилактика недостаточности плаценты и ее ложа у женщин с репродуктивными потерями в анамнезе // Автореф. канд. дисс. — М., 2004.
253
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/