4 курс / Акушерство и гинекология / Клиническая_диагностика_ВИЧ_инфекции_Профилактика_и_лечение_ВИЧ
.pdf
Диагностика ВИЧ-инфекции
•«Золотой стандарт» диагностики определение антител: ИФА и подтверждающий ИБ.
•Сероконверсия происходит через 22-27 дней после первичной инфекции.
•Наличие антител к ВИЧ-это не диагноз.
Диагностика. Сроки появления антител.
•90-95%- в течение 3-х месяцев после инфицирования
•5-9%- через 6 месяцев
•0,5-1%- в более поздние сроки
•Наиболее ранний срок обнаружения антителчерез 2 недели после заражения
•У новорожденных в первые 6-12 месяцев жизни обнаруживаются антитела к ВИЧ материнского происхождения, которые затем могут исчезнуть.
•Отсутствие антител к ВИЧ у ребенка в возрасте 18 мес, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери, является критерием, свидетельствующим против наличия у него ВИЧинфекции. Если антитела обнаруживаются то это говорит о наличии ВИЧинфекции.
Порядок обследования на ВИЧ
•Любой гражданин РФ может обследоваться по поводу наличия у него антител к ВИЧ.
•Добровольно.
•Бесплатно.
•Анонимно (по желанию).
•Получить консультативную помощь.
Порядок обследования на ВИЧ
•Категории лиц, подлежащих обязательному обследованию на ВИЧ-инфекцию:
•Доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей.
•Работники отдельных профессий, учреждений, организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ, обследуются в соответствии с правилами, утвержденными постановлениями Правительства РФ от 13.10.95, № 1017.
Обследование беременных
•Производится с их согласия при взятии на учет и в 36 недель беременности.
Порядок обследования на ВИЧ
•Медицинское освидетельствование несовершеннолетних в возрасте до 14 лет может проводиться по просьбе или с согласия родителей (законных представителей).
•Граждане, отказавшиеся от обязательного медицинского освидетельствования, или в случае выявления у них ВИЧ-инфекции не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей, а иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории РФ подлежат депортации из России.
Классификация ВИЧинфекции (Покровский В.И., 2001).
•1. Стадия инкубации
•2. Стадия ранней ВИЧ-инфекции (бессимптомная сероконверсия, острая ВИЧинфекция без вторичных заболеваний).
•3. Субклиническая стадия
•4. Стадия вторичных заболеваний
•4-а потеря массы менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай. Повторные фарингиты, синуситы. (Фазы: прогрессирования и ремиссии)
•4-б Потеря веса более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши. (Фазы: прогрессирования и ремиссии).
•4-в Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочной туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения ЦНС .(Фазы: прогрессирования и ремиссии)
•5. Терминальная стадия.
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции у взрослых и детей (ВОЗ)
•1 клиническая стадия: Бессимптомное течение, ПГЛ.
•2 клиническая стадия: Поражения кожи и слизистых, герпес зостер. Рецидивы инфекции дыхательных путей.
•3 клиническая стадия: Диарея, кандидоз полости рта. Волосистая лейкоплакия, тяжелые бактериальные инфекции
•4 клиническая стадия : СПИДиндикаторные болезни.
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков (ВОЗ).
•Клиническая стадия1. Бессимптомное течение. Генерализованная
лимфаденопатия.
•Клиническая стадия2. Потеря веса менее 10% от исходного. Легкие поражения кожи и слизистых (себорейный дерматит, зудящие дерматозы, грибковые поражения ногтей, рецидивирующий афтозный стоматит. Ангулярный хейлит). Опоясывающий лишай. Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных
путей. Нормальный уровень повседневной активности.
•Клиническая стадия 3. Потеря веса более 10% от исходного, диарея и лихорадка неясной этиологии более1 мес. Кандидоз полости рта. Волосистая лейкоплакия рта. Туберкулез легких. Тяжелые бактериальные инфекции (пневмония. миозит). Пациент проводит в постели менее 50% дневного времени.
•Клиническая стадия 4. ВИЧ-кахексия. Пневмоцистная пневмония. Церебральный токсоплазмоз. Криптоспоридиоз с диареей более 1 мес. ЦМВ, внелегочной криптококкоз, диссеминированный микоз, инфекции вызванные ВПГ с поражением внутренних органов, или хроническим (более 1 мес.)поражением кожи и слизистых. Внелегочной туберкулез. Лимфома. Саркома Капоши. ВИЧэнцефалопатия. Уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели более 50% дневного времени.
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции у детей (ВОЗ)
•Клиническая стадия1. Бессимптомное течение. Генерализованная лимфаденопатия
•Клиническая стадия2. Хроническая диарея неясной этиологии длительностью более 1 мес. Тяжелый хронический или рецидивирующий кандидоз у ребенка старше 28 дней. Потеря веса или отставание в физическом развитии неясной этиологии. Постоянная лихорадка неясной этиологии более 30 дней. Тяжелые рецидивирующие бактериальные инфекции, за исключением септицемии и менингита.
•Клиническая стадия3. Оппортунистические инфекции, включенные в критерии СПИДа. Выраженная задержка физического развития, потеря веса. Прогрессирующая энцефалопатия. Злокачественные новообразования. Рецидивирующая септицемия или менингит.